Pentru multe mame pentru prima dată la naștere, una dintre cele mai mari anxietăți din apropierea datei nașterii este: cum voi ști când sunt cu adevărat în travaliu? Travaliul nu începe întotdeauna cu o grabă dramatică la spital. Pentru multe femei, începe treptat, cu simptome care pot fi confundate cu disconforturile normale ale sarcinii târzii. Acest articol explică semnele comune că travaliul s-ar putea apropia, cum diferă travaliul adevărat de cel fals, ce se întâmplă de obicei în fiecare etapă, opțiunile de ameliorare a durerii și semnele de avertizare care necesită asistență medicală urgentă.
Semne timpurii că travaliul ar putea fi aproape
În zilele sau săptămânile dinaintea travaliului, organismul poate începe să se pregătească pentru naștere. Acestea sunt adesea numite semne pre-travaliu. Pot fi indicii utile, dar nu prevăd exact când va începe travaliul. Unele femei observă mai multe dintre aceste schimbări; altele observă foarte puține înainte de începerea contracțiilor.
Lightening: Picăturile pentru bebelușii La sfârșitul sarcinii, în special la femeile care sunt mame pentru prima dată, bebelușul se poate deplasa mai jos în pelvis. Aceasta se numește mișcare de deschidere sau deschidere a umflăturilor. Este posibil să observați că burtica dumneavoastră stă mai jos, respirația este mai ușoară și presiunea vezicii urinare crește, ceea ce duce la urinare mai frecventă. Urinarea poate apărea cu câteva săptămâni înainte de travaliu sau mult mai aproape de naștere, în special la femeile care au născut deja. În sine, aceasta nu înseamnă că travaliul este pe cale să înceapă.
Modificări cervicale: Ștergere și dilatare Înainte și în timpul travaliului, colul uterin se modifică în două moduri importante: se scurtează și se subțiază (ștergere) și se deschide (dilatare). Aceste modificări sunt evaluate de un medic calificat sau de o moașă în timpul unui examen vaginal, atunci când este necesar clinic și cu consimțământul dumneavoastră. Ritmul variază foarte mult. Unele femei prezintă modificări cervicale graduale de-a lungul zilelor; altele progresează în principal după ce încep contracțiile regulate.
Emisiunea: Secreție de mucus prin dopuri În timpul sarcinii, mucusul ajută la sigilarea colului uterin. Pe măsură ce colul uterin se înmoaie, se subțiază și începe să se deschidă, acest mucus se poate desprinde. Aceasta se numește mucus sanguinolent. Poate apărea ca un mucus gros, lipicios, gelatinos, uneori cu dungi roz sau maro. Poate ieși dintr-o dată sau treptat, pe parcursul a câteva zile. Un mucus poate apărea cu câteva zile înainte de travaliu sau în timpul începutului travaliului și nu este de obicei un motiv pentru a merge de urgență la spital. Totuși, sângerările roșu aprins, sângerările abundente, cheagurile sau sângerările asociate cu durere sau mișcări reduse ale bebelușului trebuie tratate ca fiind urgente și necesită evaluare medicală imediată.
Contracțiile Braxton Hicks vs. contracțiile reale ale travaliului Contracțiile Braxton Hicks sunt contracții neregulate de sarcină care pot apărea începând cu al doilea trimestru de sarcină și devin adesea mai vizibile în apropierea termenului. Important: Dacă contracțiile apar înainte de 37 de săptămâni sau dacă sunt asociate cu sângerări, scurgeri de lichide, presiune pelviană sau mișcări reduse ale bebelușului, contactați imediat unitatea de maternitate, în loc să presupuneți că sunt boli Braxton Hicks.
Ruperea apelor Când sacul amniotic se rupe, lichidul se poate scurge din vagin. Aceasta poate fi o șuviță bruscă sau o scurgere lentă și continuă. Lichidul amniotic este adesea limpede sau de culoarea paiului pal, dar poate fi dificil de distins de urină acasă. Dacă nu sunteți sigură, purtați un absorbant curat și contactați unitatea de maternitate pentru sfaturi. Nu introduceți nimic în vagin. Pentru majoritatea femeilor, ruperea apelor se face în timpul travaliului, nu înainte de începerea contracțiilor. Dacă ruperea apelor se face înainte de începerea contracțiilor, contactați imediat unitatea de maternitate.
Contactați imediat unitatea de maternitate când se rup apele, chiar dacă nu au început contracțiile. Spuneți-le: vârsta gestațională, ora la care a început lichidul, culoarea și mirosul, dacă au început contracțiile și dacă mișcările bebelușului sunt normale. Mergeți imediat la spital dacă: lichidul este verde, maro, negru, cu sânge sau cu miros urât; aveți febră sau vă simțiți rău; mișcările bebelușului sunt reduse; aveți sângerări abundente; aveți sub 37 de săptămâni; simți sau vedeți ceva asemănător unui cordon ombilical la deschiderea vaginală; aveți un statut pozitiv pentru streptococul de grup B (GBS) sau alți factori de risc pentru infecție.
Etapele travaliului: Ce se întâmplă și cum se simte
Travaliul este descris în mod obișnuit în trei etape principale: dilatarea colului uterin, nașterea bebelușului și eliberarea placentei. Multe echipe de maternitate se referă, de asemenea, la primele una sau două ore după naștere ca fiind a patra etapă, deoarece monitorizarea atentă este importantă în această perioadă. Durata fiecărei etape variază foarte mult. Factori precum prima sarcină versus ulterioară, inducția nașterii, utilizarea epiduralei, poziția bebelușului, sănătatea maternă și bunăstarea fătului pot afecta progresul travaliului.
Etapa 1: De la contracții regulate la dilatarea cervicală completă
Prima etapă începe cu contracții dureroase regulate care determină subțierea și deschiderea colului uterin. Se termină atunci când colul uterin este complet dilatat la 10 cm. Aceasta este de obicei cea mai lungă parte a travaliului și este descrisă în mod obișnuit în trei faze: faza latentă, faza activă și tranziție.
Faza latentă (travaliu timpuriu): contracțiile devin regulate, dar pot fi totuși ușoare până la moderate. Adesea durează 30-45 de secunde și pot apărea la fiecare 5-20 de minute. Între contracții, multe femei au o pauză clară de la durere. Dacă sunteți la termen, cu risc scăzut, iar echipa de maternitate v-a recomandat ca acest lucru să fie sigur, este posibil să puteți rămâne acasă în timpul primelor etape ale travaliului. Odihna, mișcările ușoare, tehnicile de respirație, un duș cald, hidratarea și alimentele ușoare pot ajuta. Contactați spitalul mai devreme dacă vi se rup apele, se produce sângerări, mișcările bebelușului se reduc, durerea devine constantă fără întrerupere sau dacă aveți sub 37 de săptămâni. Notă: băile calde trebuie evitate dacă apele s-au rupt deja, cu excepția cazului în care echipa de îngrijire vă recomandă altfel.
Faza activă: contracțiile devin mai puternice, mai lungi și mai frecvente, iar cervixul se deschide mai constant spre 10 cm. Durerea este de obicei mai intensă. Multe femei încep să utilizeze opțiuni de ameliorare a durerii: respirație, mișcare, imersiune în apă, protoxid de azot, medicamente opioide sau analgezia epidurală, în funcție de disponibilitate și preferințe. Echipa de îngrijire vă monitorizează progresul colului uterin, starea generală și ritmul cardiac al bebelușului. Când să mergi la spital: ghidul 5-1-1 sugerează să mergi atunci când contracțiile sunt la aproximativ 5 minute distanță, durează 1 minut și continuă în acest tipar timp de aproximativ 1 oră. Este un ghid general; mergi mai devreme dacă ți se rup apele sau ai sângerări etc. Faza 3: tranziție este partea finală a primei etape, când colul se dilată de la 8-9 cm la 10 cm, durând de obicei 30 de minute până la 2 ore. Contractiile pot dura 60-90 de secunde, apar la 2-3 minute, pot apărea tremurături sau senzații de presiune în rect. Dacă nu e complet dilatat, poți respira în timpul nevoii până este sigur să împingi. Sprijinul continuu, reasigurarea, schimbările de poziție și respirația ghidată pot ajuta.
Etapa 2: Împingerea și nașterea bebelușului: Aceasta începe când colul este complet dilatat la 10 cm și se termină odată cu nașterea bebelușului. Durata variază; este adesea mai scurtă la multipare și poate fi mai lungă la primipare sau la cazuri cu epidurală. Echipa vă ghidează împingerea în funcție de contracții, poziția și ritmul cardiac al bebelușului. Dacă progresul este lent sau există îngrijorări, poate fi discutată nașterea asistată sau cezariană. Presiunea este intensă, iar capul bebelușului întinde deschiderea vaginală. După naștere, multe femei simt ușurare; apoi pot apărea dureri, tremurături sau oboseală.
Etapa 3: Livrarea placentei: Aceasta începe după nașterea bebelușului și se termină odată cu expulzia placentei și a membranelor. De obicei durează câteva minute, dar poate dura mai mult. Majoritatea spitalelor oferă tratament activ pentru a treia etapă, cum ar fi oxitocina pentru a ajuta uterul să se contracte și a reduce riscul de hemoragie postpartum. Un medic sau moașă poate utiliza tracțiunea controlată a cordonului ombilical. După naștere, placenta este verificată pentru a se asigura că este completă, iar țesutul placentar reținut poate provoca sângerări sau infecții.
A patra etapă: Recuperarea postpartum imediată (primele una până la două ore) reprezintă o perioadă critică de monitorizare. Se verifică sângerarea, tonusul uterin, tensiunea arterială, pulsul, temperatura și starea generală. Dacă au existat rupturi sau epiziotomii, acestea sunt evaluate și reparate cu ameliorarea durerii adecvate. Contactul piele-pe-piele este încurajat dacă atât mama, cât și bebelușul sunt stabil, susținând conectarea, reglarea temperaturii, alăptarea timpurie și eliberarea de oxitocină.
Tipuri de dureri în travaliu: De unde provin
Durerea din travaliu se schimbă pe măsură ce travaliul progresează. În prima etapă, durerea provine în principal din contracțiile uterine, întinderea colului uterin și presiunea din partea capului bebelușului, resimțindu-se ca niște crampe în abdomenul inferior, spate, pelvis sau coapse. În a doua etapă, odată cu coborârea copilului, durerea devine mai concentrată în pelvis, rect, vagin și perineu. Munca înapoi este frecvent asociată cu poziția occipit-posterioară a bebelușului (spate în spate).
Condiții speciale și pregătire pentru naștere
Nasterea naturală poate aduce beneficii pentru mamă și bebeluș. Recuperarea este, în general, mai rapidă, iar contactul pielă-pe-piele imediat după naștere susține alăptarea timpurie și reglarea ritmului cardiac al nou-născutului. În plus, adaptarea bebelușului la mediul extrauterin este impulsionată de travaliu și de fluiditatea nașterii prin canalul de naștere.
Pregătirea pentru naștere nu începe în ultimele săptămâni de sarcină; este recomandat să discuți cu medicul pentru informații clare și adaptate situației tale. Este important să urmezi recomandările privind pregătirea fizică, dieta și stilul de viață, precum și să participi la cursuri de pregătire pentru naștere precum Lamaze sau altele pentru tehnici de respirație și relaxare. Suplimente precum acid folic, fier, calciu și vitamina D pot sprijini dezvoltarea fătului și pregătirea corpului pentru naștere.
Este de asemenea esențial să te pregătești emoțional: gestionarea stresului, comunicarea cu partenerul, alegerea sprijinului social și înțelegerea etapelor travaliului te ajută să te simți mai încrezătoare. Educarea și informarea, precum și stabilirea unei rețele de sprijin, contribuie la o experiență de naștere mai calmă și mai sigură pentru mamă și copil.
Înțelegerea placentei
În plus, este util să știi că în România, procentul femeilor care nasc natural poate varia, iar decizia privind nașterea naturală versus cezariană este discutată cu medicul în funcție de starea ta de sănătate și de recomandările medicale.
tags: #femei #gravide #care #naste