Pentru pacientele care se confruntă cu probleme fetale complexe, Centrul nostru de Medicina Fetala ofera servicii de diagnosticare si ingrijire materno-fetala. Echipa Centrului de Medicina Fetala are certificarea si auditarea FMF pentru efectuarea testelor de screening, diagnostic prenatal, monitorizare fetala, depistarea anomaliilor fetale si a sarcinii cu risc crescut. Prezentam experienta centrului de medicina fetala din Timisoara, privind interventiile fetale, pe un interval de 12 ani (2009 - 2021). Interventiile fetale au fost impartite in: diagnostice, terapeutice si feticid/embrioreductie. Rezultate: In intervalul 2009-2021 in departamentul de medicina fetala a spitalului Premiere au fost efectuate 977 interventii fetale dintre care: 872 diagnostice (amniocenteze, biopsii de vilozitati coriale, cordocenteze pentru diagnostic genetic),58 cazuri terapeutice (transfuzii intrauterine, shunt-uri toraco-amniotice, shunt-uri vezico-amniotice),47 feticide/embrioreductii (cazuri de sarcini gemelare discordante - anomalii cromozomiale/malformatii fetale severe, cazuri de embrioreductie in caz de sarcina multifetala dupa IVF - triple sau sextupleti).
Concluzii: Diagnosticul prenatal invaziv devine o obisnuinta in Romania, in ultimii ani s-a observat o crestere a numarului de interventii precoce: CVS-biopsii de vilozitati coriale, la 11-14 saptamani de sarcina, care depasesc actualmente numarul de amniocenteze. Data publicării: 21 august 2024 Ultima actualizare: 21 august 2024 Morfologia fetala trimestrul I. Translucenta nucala - Aceasta este o masuratoare a grosimii unui spatiu de lichid intre pielea si tesuturile de la nivelul gatului fatului. Morfologia fetala din trimestrul 1 este de cele mai multe ori folosita ca parte a screening-ului prenatal, impreuna cu teste de sange si istoricul medical al mamei, pentru a depista riscul potential de anomalii cromozomiale sau alte probleme ce pot sa apara. Morfologia fetala din trimestrul 1 se efectueaza in mod obisnuit cu ajutorul unor ecografii detaliate, anumite ecografii de translucenta nucala. In cele mai multe cazuri, ecografia se face prin aplicarea unui gel special pe abdomenul mamei si folosirea unei sonde ecografice cu scopul de a genera imagini ale fatului. Doctorul sau tehnicianul in ecografii va examina foarte atent diferitele parti ale fatului, inclusiv structurile anatomice. Un aspect important al acestei ecografii din trimestrul 1 este masurarea grosimii translucentei nucale, adica spatiul de lichid de la nivelul gatului fatului. In afara de masurarea translucentei nucale, doctorul poate sa masoare si alte aspecte, spre exemplu dimensiunile organelor si ale extremitatilor. In functie de rezultatele ecografiei, medicul va poate oferi informatii cu privire la dezvoltarea fatului si poate vorbi cu dumneavoastra despre orice preocupari sau recomandari ulterioare. Este necesar de mentionat faptul ca, morfologia fetala din trimestrul 1 reprezinta o parte a evaluarii generale a sanatatii fatului in timpul sarcinii.
Bialek SR, Perella D, Zhang J, Mascola L, Viner K, Jackson C, et al. Impact of a Routine Two-dose Varicella Vaccination Program on Varicella Epidemiologyexternal icon. Pediatrics. 2013;CDC. Evolution of Varicella Surveillance-Selected States, 2000-2010. MMWR. Chaves SS, Haber P, Walton K, Wise RP, Izurieta HS, Schmid DS, Seward JF. Safety of Varicella Vaccine after Licensure in the United States: Experience from Reports to the Vaccine Adverse Event Reporting System, 1995-2005external icon. J Infect Dis. Chaves SS, Zhang J, Civen R, Watson BM, Carbajal T, Perella D, et al. Varicella Disease among Vaccinated Persons: Clinical and Epidemiological Characteristics, 1997-2005external icon. J Infect Dis. Chaves SS, Lopez AS, Watson TL, Civen R, Watson B, Mascola L, Seward JF. Varicella in Infants after Implementation of the US Varicella Vaccination Programexternal icon. Pediatrics. Civen R, Lopez AS, Zhang J, Garcia-Herrera J, Schmid DS, Chaves SS, Mascola L. Varicella Outbreak Epidemiology in an Active Surveillance Site, 1995-2005external icon. J Infect Dis. 2011. Lebo EJ, Kruszon-Moran DM, Marin M, Bellini WJ, Schmid S, Bialek SR, Wallace GS, McLean HQ. Seroprevalence of Measles, Mumps, Rubella and Varicella Antibodies in the United States Population, 2009-2010external icon. Open Forum Infect Dis. Leung J, Broder KR, Marin M. Severe Varicella in People Vaccinated with Varicella Vaccine (breakthrough varicella): A Systematic Literature Reviewexternal icon. Expert Rev Vaccines. Peste 200 de interventii la nivelul fatului
Parinti din toata tara vin la noi sa le dam o sansa unica pentru copilul lor nenascut inca pentru ca in Spitalul Poderas, o serie de afectiuni si malformatii congenitale complexe pot fi tratate inainte de nastere. Găsește un medic Medicii din echipa centrului au o experiență vastă in domeniu. Tratamente si interventii Punem accent pe preventie, diagnostic și tratamente personalizate, folosind cele mai moderne tehnologii. Cere un second opinion Cere o programare de urgenta/second opinion la dr. Hadi Rahimian
In paragrafele urmatoare sunt prezentate interventiile fetale, scopul lor, tipologia si rezultatele obtinute in cadrul unor centre din Romania. Interventii fetale deschise si endoscopice, transfuzie intrauterina, fetoreductii si amnioinfuzie sunt descrise ca modalitati de salvare a vietii fatului si imbunatatire a prognosticului. De ce sa ne alegi pe noi Avem expertiză în peste 200 de intervenții intrauterine. Am oferit o șansă reală la viață pentru sute de copii, tratați înainte de naștere. Experiența acumulată ne permite să gestionăm cele mai complexe cazuri fetale. Am efectuat intervenții fetale în premieră. Am realizat primele proceduri laser pentru sindromul transfuzor-transfuzat, salvându-i pe Filip și Tudor. Suntem centrul care a deschis drumul terapiei fetale moderne în țară. Realizăm chirurgie fetală pentru spina bifidă. De la spina bifida tratată prin chirurgie fetală deschisă, până la ocluzia traheală fetoscopică (FETO) în hernia diafragmatică severă, oferim soluții pentru cazuri altfel fără speranță. Salvăm vieți prin proceduri minim invazive. De la sunturi toraco-amniotice și vezico-amniotice până la ablația laser pentru bride amniotice, efectuăm intervenții care previn dizabilități și pot schimba complet destinul unui copil.
Tratăm malformații severe inainte de nastere. Am realizat primele cistoscopii fetale și primele valvuloplastii cu balon la făt, intervenții care altădată nu existau în România. Acum, ele oferă nou-născuților șansa la o viață normală. Realizăm terapie fetală care oferă timp, șanse și viață. Transfuzii intrauterine, amniopatch și amnioinfuzie au salvat copii ca Maria și Victor. Intervenim acolo unde riscurile sunt extreme, pentru a rescrie evoluția unei sarcini.
Echipa medicala Tratamente si interventii Interventii intra-uterine Avem experienta importanta in chirurgie fetala endoscopica si suntem singurul centru fetal din Romania unde s-au efectuat operatii de chirurgie fetala deschisa. Chirurgie fetala endoscopica (fetoscopie) Oferim cele mai avansate metode de diagnostic si optiuni de tratament care sa creasca sansa de supravietuire si calitatea vietii a micilor pacienti. Chirurgia fetala deschisa Chirurgia fetala deschisa este o procedura complexa, in care neurochirurgul, chirurgul fetal, si medicul anestezist au simultan doi pacienti - mama, si bebelusul. Da. Medicul curant obstetrician va fi parte a echipei de ingrijire si va fi informat constant despre stadiul evaluarii, diagnostic, plan de tratament si urmarire. In majoritatea cazurilor, specialistul in medicina materno-fetala este un consultant pentru medicul obstetrician curant. Totusi, in anumite cazuri, va fi necesar transferul complet al ingrijirii femeii gravide catre specialistul in medicina materno-fetala. Echipa noastra multidisciplinara de specialisti ofera consiliere non-directiva pentru parinti si familia lor. Aceasta inseamna ca le oferim toate informatiile despre optiunile disponibile, astfel incat sa poata lua o decizie in cunostinta de cauza. Stim ca aceasta decizie poate fi dificila si suntem la dispozitie lor pentru a raspunde la toate intrebarile pe care le au si pentru a le oferi timpul, sprijinul si asistenta noastra.
Numarul de proceduri efectuate si cat de bine au evoluat pacientii dupa interventia chirurgicala iti dau informatii despre experienta echipei in a diagnostica si ingriji acesti copii cu nevoi speciale. Urmatoarele intrebari pe care i le poti pune medicului te vor ajuta sa-ti faci o idee despre experienta acestuia si a aechipei Centrului de Chirurgie Fetala: De cati ani se efectueaza in cadrul centrului fetal interventii chirurgicale fetale? Cati pacienti au fost tratati in fiecare an? Cati copii au fost tratati cu aceeasi afectiune ca si a copilului tau si cati au supravietuit? De cate ori echipa (sau chirurgul) a efectuat procedura recomandata?
Trebuie sa cunosti cine sunt medicii implicati in ingrijirea ta si a copilului tau, ce pregatire au si care este experienta lor. Trebuie sa te asiguri ca in cadrul centrului exista personal medical dedicat: Chirurg fetal, Specialisti in medicina materno-fetala, Imagisti specializati in imagistica fetala, Anestezisti specializati in anestezia cu risc inalt, Neonatologi cu experienta in ingrijirea unor astfel de copii, Chirurgi pediatri, Neurochirurgi pediatri, Specialisti pediatri - neurologi, cardiologi, etc. Asistente specializate de neonatologie. Psiholog. Pediatru. Bebelusii cu defecte de nastere diagnosticate prenatal beneficiaza in mod semnificativ de disponibilitatea altor servicii medicale aflate in aceeasi locatie. Este important sa te informezi daca: Spitalul are o echipa chirurgicala neonatala specializata in efectuarea interventiilor chirurgicale la copii imediat dupa nastere si ofera ingrijiri complexe multidisciplinare in perioada de timp cruciala postoperatorie. Spitalul are un departament de terapie intensiva neonatala dedicat pentru copiii cu defecte congenitale cunoscute. Unitatea ar trebui sa aiba personal specializat si sa fie complet echipata pentru a gestiona nasterea delicata dupa interventia chirurgicala fetala si sa poata ingriji imediat copiii care se nasc cu malformatii congenitale amenintatoare de viata si care necesita tratament imediat sau interventie chirurgicala imediata dupa nastere. Unitatea de terapie intensiva neonatala are experienta in ingrijirea copiilor nascuti dupa interventii chirurgicale fetale sau cu defecte congenitale cunoscute. Intreaba daca exista un grup de suport si cere sa citesti povestile altor pacienti, ceea ce te va ajuta sa intelegeti la ce sa te asteptati, din perspectiva de parinte.
Morfologia fetala se adreseaza tuturor gravidelor, indiferent de varsta lor, de existenta sau nu a factorilor de risc si de locul unde isi monitorizeaza sarcina. Datorita progresului medical din ultimii ani, volumul de informatie din fiecare specialitate este intr-o continua crestere, iar avansul tehnologic a permis si validarea unor tehnici noi si performante in ceea ce priveste diagnosticul si terapia, in toate ramurile medicale. Dr. SUCIU LAZAR VIOREL, medic primar OBSTETRICA-GINECOLOGIE, Spitalul Pelican: “Specialistul de medicina materno fetala inseamna o supraspecializare in sfera Obstetricii-Ginecologiei. Asta datorita faptului ca, in ultima perioada de timp, a inceput sa creasca foarte mult volumul de informatii astfel incat un medic sa fie up-to date. Deci practic un medic specialist in Medicina materno-fetala trebuie sa aiba notiuni atat preclinice -genetica, anatomie, fiziologie, cat si paraclinice laborator, imagistica, tot felul de investigatii, cat si clinice din diversele specialitati atat ramuri medicale cat si chirurgicale in asa fel incat sa poata sa ofere unei paciente cu risc inalt o monitorizare si un diagnostic corect. Exista in general cinci situatii. Specialistul de Medicina materno-fetala nu poate sa monitorizeze sau sa evalueze toate gravidele sau toate pacientele indiferent de risc. In mod ideal, la un astfel de specialist ar trebui sa ajunga pacientele care au fie riscuri, fie un istoric incarcat, ele ar trebui stratificate in asa fel incat sa ajunga tintit. Sunt mai multe situatii in care ar trebui sa ajunga si incepem din perioada de dinainte de a ramane insarcinate pentru ca intotdeauna preventia e mult mai importanta decat diagnosticul. Asadar, consultul preconceptional e una dintre aceste situatii. Discutam de paciente care fie au in antecedente o sarcina care a avut complicatii, preeclampsie, feti cu malformatii, anumite sindroame genetice diagnosticate in timpul sarcinii, complicatii precum dezlipirea prematura de placenta, moartea fetala intrauterina, tocmai pentru a fi evaluate corect inainte de urmatoarea sarcina. Discutam de paciente cu un istoric familial incarcat, mai ales boli genetice care pot fi in familie deja cunoscute. Sunt boli care se transmit autozomal dominant, asta inseamna ca unul dintre parinti este bolnav, purtator al bolii si poate sa transmita la urmasi cu un risc de 50% de transmitere. Astfel de boli autozomal dominante de exemplu: osteogeneza imperfecta, acondroplasia, boala Huntington, sunt boli care se transmit intr-o maniera autozomal recesiva unde ambii parinti sunt purtatori si pot sa transmita la sarcini cu un risc de 25 la suta boala respectiva si in acest caz noi trebuie sa-i consiliem si sa le spunem aceste aspecte. Discutam de amiotrofie spinala, thalasemie - sunt boli destul de raspandite si le enumar din experienta proprie. Exista situatii in care pacientele trebuie sa vina la consiliere pentru ca au o varsta avansata, evident ca nu este totuna sa ai o sarcina la 20 de ani si nu e acelasi lucru cu o sarcina la 40 sau 42 de ani mai ales daca ea este grevata si de alte patologii pe care pacienta nu le stie si nu este evaluata pentru ele. Rolul acestei consilieri preconceptionale este sa stratifice riscurile, cuplul sa aiba informatiile necesare si sa se stabileasca de la bun inceput o conduita clara, ce se va intampla si ce va urma in timpul sarcinii. O alta situatie cand o pacienta trebuie sa ajunga la specialistul de Medicina materno-fetala este perioada cand se fac ecografiile “cheie”, cele trei trimestre, in speta trimestrul I, unde, spre deosebire de ceea ce cunosc pacientele, medicii pot afla extrem de multe informatii. Dr. O alta situatie cand este bine sa ajunga la specialistul MMF este atunci cand anumite teste pe care le fac, fie teste screening sau non-invazive, le incadreaza intr-o grupa cu risc crescut. Ce trebuie sa stie pacientele despre aceste dublu teste in general si despre cele non-invazive este ca sunt teste screening. Tin sa mentionez ca aceste teste non-invazive care sunt aplicate sunt tot teste screening, nu au o rata de detectie de 100%. Pentru sindromul Down ele performeaza extraordinar de bine, dar pentru celelalte trisomii, 18, 13, pentru anumite sindroame de microdeletie, pentru anomalii ale cromozomilor sexuali, rata lor de detectie scade si in consecinta nu inseamna ca in momentul in care obtii un astfel de rezultat, aceasta este si realitatea.
Din experienta personala, a fost nevoie sa fac amniocenteze la astfel de paciente care aveau un test cu rezultat cu risc crescut pentru diverse probleme genetice, inclusiv pentru sindrom Down si s-a adeverit ca nu e asa, copilul este sanatos, in consecinta, a urmat sarcina mai departe a nascut si sunt acasa, fara probleme. Tot pentru diagnostic prenatal va trebui sa ajunga o pacienta la medicul specialist atunci cand ecografia scoate in evidenta o problema. In momentul in care se face o ecografie morfologica sau ori de cateodata medicul curant la o ecografie are impresia ca vede o anomalie - este bine sa ajunga la noi astfel incat sa putem sa evaluam acel copil, sa facem o evaluare completa fatului, sa vedem daca este asa, sa confirmam patologia respectiva si sa cautam alte anomalii care pot sa apara in diverse sindroame. De asemenea, atunci cand exista patologii genetice cunoscute in familie, e important sa ajunga pentru diagnostic prenatal, pentru ca odata o patologie cunoscuta, noi avem la dispozitie teste genetice care se pot efectua inca din primul trimestru de sarcina in asa fel incat sa putem spune cuplului daca intr-adevar copilul este afectat sau nu. Un exemplu este cazul unui cuplu care a avut doua sarcini, ambii copii fiind nascuti pe cale naturala si care din pacate sufereau de amiotrofie spinala, o boala cu transmitere autozomal recesiva si avand risc de 25 la suta de transmitere la feti. Dr. “Sunt anumite patologii si situatii in care trebuie sa intervenim asupra fatului in viata intrauterina. De exemplu, aritmiile, cand pot sa apara fat cu o frecventa cardiaca atat de mare incat il decompenseaza. Decompensarea cardiaca, daca nu se intervine asupra ei, poate duce inclusiv la deces fetal. Si in aceste situatii noi avem posibilitatea de a administra tratament medicamentos mamei. Acele substante ajung prin placenta si la fat si ii pot trata aritmia. care se pot aplica relativ simplu, dar sunt si alte situatii cand trebuie sa intervenim intrauterin asupra fatului cum ar fi transfuziile intrauterine - transfuzii de sange. La fel cum se administreaza adultului sange, la fel se poate administra si fatului in burta cand el este anemic. Practic consta in cordocenteza, adica se punctioneaza cordonul ombilical si prin cordonul ombilical se injecteaza o cantitate prestabilita de sange special preparata in asa fel incat sa corectam anemia unui fat atunci cand ea este severa. Putem interveni intrauterin efectuand embrioreductii sau fetoreductii. In cazul fetoreductiilor, imi amintesc cu drag de un caz al unui cuplu suferind de hipocondroplazie, o boala osteoarticulara caracterizata printr-o talie mica. Doamna respectiva a ramas insarcinata cu o sarcina gemelara si prognosticul sa duca la termen o sarcina gemelara la 1.40 inaltime este extrem de redus, aproape imposibil. Pentru a nu risca sa piarda ambii feti, a trebuit sa efectuam o fetoreductie, adica pe unul dintre ei sa-l oprim din evolutie. Lucrul acesta e greu de ales, mai ales pentru un cuplu, pe care dintre feti ii poti alege sa-l opresti din evolutie. Din fericire, doamna a ajuns in trimestrul I la noi si atunci am avut timp sa efectuam biopsia de vilozitati coriale. Practic, am testat fiecare placenta, de la un fat si de la celalalt si biopsia de vilozitati ne-a aratat ca unul dintre feti este perfect sanatos si celalalt sufera de hipocondroplazie, aceeasi boala a ambilor parinti, lucru care ne-a ajutat in luarea unei decizii. Dupa ce am efectuat fetoreductia fatului afectat de hipocondroplazie, doamna si-a continuat sarcina si a nascut aproape la termen, la 37/38 de saptamani, prin operatie cezariana pentru ca nu avea cum sa nasca natural. Dr. “Ca sa ajunga pacienta sa fie consultata de un specialist de Medicina materno-fetala exista mai multe cai, eu as sublinia rolul medicului de familie. Orice femeie gravida, odata ce are confirmata sarcina din punct de vedere ecografic, merge la medicul de familie sa fie luata in evidenta. Acela e un moment foarte important pentru ca, in esenta, medicul de familie poate sa-i spuna din capul locului despre ecografiile importante care se efectueaza in sarcina si despre momentele cand ar trebui sa ajunga sa le efectueze sau daca identifica factori de risc sa o trimita direct catre un specialist de Medicina materno-fetala. Poate ajunge la noi si prin trimitere de la medicul ei, fie atunci cand descopera o anomalie, fie cand obtine un dublu test in primul trimestru cu risc crescut, fie cand e nevoie sa faca o amniocenteza, fie pur si simplu pentru ecografie. Adica in momentele importante din timpul sarcinii nedicii curanti pot sa trimita pacientele sa le evaluam din punct de vedere ecografic avand siguranta ca se face acest lucru dupa standardele actuale. Nu in ultimul rand, pacientele pot sa ajunga la specialist prin programare din proprie initiativa. Spitalul nostru are un Call center - 0259 444 444 la care ele pot sa sune si sa se programeze, cu mentiunea ca trebuie sa stie la cine doresc sa se programeze si pentru ce anume deoarece toate aceste evaluari necesita un timp dedicat. Atunci cand se prezinta in serviciul nostru, doresc sa le reamintesc sa-si aduca documentele medicale cu ele. Acestea sunt foarte importante atat de la sarcina curenta cat si de la sarcini anterioare sau de la alte specialitati daca e cazul pentru ca istoricul este esential. Medicina Materno-Fetala este o subramura a obstetricii care se concentreaza pe gestionarea sarcinilor cu risc ridicat, asigurand monitorizarea si tratarea problemelor care pot aparea atat la mama, cat si la fat in timpul sarcinii. Scopul principal al acestei discipline este de a asigura un parcurs optim al sarcinii prin diagnosticarea precoce a complicatiilor si interventia corespunzatoare pentru a minimiza riscurile. Medicina materno-fetala joaca un rol esential in prevenirea complicatiilor severe si in maximizarea sanselor pentru o sarcina sanatoasa si o nastere sigura. La clinica AMCA Medical, echipa de specialisti in medicina materno-fetala este dedicata asigurarii unui sprijin complet pentru mamme si familiile care se confrunta cu provocari legate de sarcina. Un aspect critic al medicinei materno-fetale este depistarea anomaliilor congenitale si cromozomiale la fat. Prin intermediul investigatiilor ecografice avansate si a testelor genetice, echipa noastra poate identifica malformatii structurale sau probleme cromozomiale, precum sindromul Down sau alte trisomii, inca din primele stadii ale sarcinii. Unele sarcini sunt considerate cu risc obstetrical crescut, fie din cauza conditiilor de sanatate preexistente ale mamei, cum ar fi diabetul gestational, hipertensiunea arteriala sau afectiunile autoimune, fie din cauza complicatiilor aparute in timpul sarcinii. Testele de screening genetic, cum ar fi testul prenatal neinvaziv (NIPT), sunt efectuate pentru a depista anomalii cromozomiale, precum trisomia 21, 18 sau 13. Unul dintre principalele servicii oferite in clinica noastra este screening-ul prenatal. Acesta include teste neinvazive, cum ar fi ecografiile morfologice si screening-ul biochimic, pentru depistarea anomaliilor fetale. Ecografiile morfologice joaca un rol central in diagnosticarea si monitorizarea fatului. Sarcinile cu risc obstetrical crescut necesita o monitorizare mai frecventa si detaliata, pentru a preveni complicatiile care pot afecta atat mama, cat si fatul. In cadrul AMCA Medical, gravidele cu astfel de sarcini beneficiaza de monitorizare constanta, ecografii si teste specializate pentru a detecta si trata prompt orice problema. In cazul in care se descopera probleme grave la fat, clinica noastra ofera un cadru de consiliere medicala personalizata pentru a discuta cuplurilor riscurile si posibilele consecinte ale continuarii sarcinii. O parte esentiala a medicinei materno-fetale este oferirea unui prognostic clar privind calitatea vietii copilului dupa nastere, in functie de tipul si severitatea problemelor diagnosticate. In clinica AMCA Medical, consilierea cuplului este o componenta vitala a serviciilor noastre. Sarcinile cu risc ridicat si diagnosticele complicate pot fi coplesitoare pentru viitorii parinti, iar echipa noastra este alaturi de ei pentru a oferi suport emotional si informational pe parcursul intregului proces. Sectia de medicina materno-fetala din cadrul AMCA Medical ofera sprijinul si expertiza necesare pentru gestionarea celor mai complexe sarcini, asigurand o monitorizare detaliata si un sprijin complet pentru familiile care se confrunta cu sarcini cu risc ridicat. Anemia fetala se refera la numarul sau calitatea inadecvata a celulelor rosii din sangele sistemului circulator fetal. Celulele rosii din sange transporta oxigenul la celulele si organele corpului. Anemia poate declansa multe complicatii la fat. Ca si in cazul altor conditii fetale, anemia poate varia de la usoara pana la severa. In cazul in care aceasta este severa, inima fatului ca incerca sa comenseze, iar activitatea sa va fi mai intensa. Inima trebuie sa lucreze mai mult pentru a pompa mai mult sange si oxigen prin corp. In cazuri severe, afectiunea poate duce la cedarea inimii. Pe masura ce inima esueaza, lichidul se aduna in corpul copilului in jurul inimii, plamanilor si altor organe. Aceasta acumulare anormala de lichid este cunoscuta sub numele de hydrops fetalis. Daca nu este tratata, anemia fetala pune viata copilului in pericol. Care sunt cauzele anemiei fetale? Cel mai frecvent, anemia...
ADVERSARIUL EDUCATIV: ADHD, o tulburare de neurodezvoltare, poate persista în viața adultă, iar dacă nu este depistată poate perturba semnificativ funcționarea socială, școlară sau profesională. Din perspectiva dezvoltării, neurobiologia sugerează o bază genetică pentru ADHD, iar imagistica creierului a evidențiat modificări relevante. Felicitări! Ești ori deja însărcinată ori cu siguranță planuiești să devii mamă. În următoarele luni vei fi atât martor, cât și actrița unor importante evenimente legate de corpul tău ce se va transforma pentru a gazdui o viață nouă. Împreună vom trece în revistă cele mai importante evenimente care marchează nu numai drumul copilului tău de la stadiul de unic celulă până la naștere, dar și modificările fizice și psihice pe care organismul tău le va suferi în această perioadă.
Trocul preconceptional este crucial pentru evaluarea riscurilor, iar consultul preconceptional ajută cuplul să înțeleagă opțiunile disponibile și să stabilească o conduita încă dinaintea concepției. Doctorii atrag atenția asupra importanței ecografiilor cheie și a testelor screening sau non-invazive ca parte a intervențiilor preventive. Testele screening pot identifica riscul crescut pentru anumite afecțiuni cromozomiale, dar nu stabilesc diagnosticul cu certitudine; testele diagnostic, cum ar fi amniocenteza sau biopsia de vilozități coriale, pot confirma sau infirma diagnosticul. Ecografiile morfologice și RMN-ul fetal completează evaluarea, oferind imagini detaliate ale structurii fetale. Intervențiile fetale endoscopice și deschise pot corecta sau amâna complicații, iar tratamentul nou-născutului imediat după naștere se realisează în colaborare strânsă cu echipele de chirurgie pediatrică și neonatologie.
Testele prenatale de screening și diagnostic efectuate în centrele specializate includ Bitest/Bitestul combinat, triplușasul, amniocenteza, cordocenteza, biopsia vilozităților coriale și Biopsia placentară, cu rolul de a identifica sau confirma afecțiuni cromozomiale. Ecografia de sarcină, inclusiv morfologia trimestrului 1 (translucența nucală) și morfologia trimestrului 2, reprezintă instrumente esențiale în supravegherea dezvoltării fătului. Optiunile de diagnostic interventional includ amniocenteza, biopsia vilozităților coriale, fetoscopie, cordocenteza și biopsia placentară. Cordocenteza ecoghidată permite aspirarea sângelui din cordonul ombilical pentru evaluarea genetică, biochimă și hematologică. Biopsia placentara se foloseste atunci când nu se poate obtine un esantion de sânge fetal sau lichid amniotic. Ecografia de sarcină este singura metodă imagistică noninvazivă pentru vizualizarea fatului, recomandând minim două examinări: Morfologia de trimestru 1 și Morfologia de trimestru 2.
Intervențiile fetale includ terapii minim-invazive (fetoscopice) și chirurgia fetală deschisă, cu scopul de a corecta malformații precum spina bifida, hernie diafragmatică sau insuficiențe hepatice fetale, printre altele. Interventiile fetoscopice includ toraco-amniotic pentru hidrotorax fetal, vezico-amniotic pentru obstructia de tract urinar, fotocoagulare laser a anostomozelor placentare în sindromul transfuzor-transfuzat, ocluzie traheală fetala temporară cu balon în hernie diafragmatică, transfuzie intrauterină fetala pentru anemie severă, amnioinfuzie, amnioPatch, paracenteză fetala și perfuzie intrauterina de albumina. Chirurgia fetala deschisa se face pentru malformații majore precum mielomeningocelul sau tumori pulmonare CCAM. Nou-născutul este monitorizat în secția de terapie intensivă neonatală după intervenția fetală, cu suportul unei echipe multidisciplinare, fiind necesară sincronizarea între obstetrician, neurochirurg, chirurg fetal, anestezist, neonatolog și personalul de îngrijire.
În Spitalul Baneasa, centrul fetal oferă suport complet pentru sarcini cu risc înalt, cu echipe multidisciplinare specializate în medicine materno-fetale, imagistică, neonatologie, chirurgie pediatrica și terapie intensivă neonatală. Dr. Hadi Rahimian subliniază importanța coordonării între toate specialitățile implicate pentru o pregătire optimă a nașterii. În aceste centre, este esențial să se ofere consiliere non-directivă părinților pentru a facilita decizii informate privind opțiunile de tratament, inclusiv intervențiile intrauterine în cazuri severe. Numarul de proceduri efectuate și evoluția pacienților after intervenția chirurgicală reflectă experiența echipei în diagnosticul și îngrijirea copiilor cu nevoi speciale. Pacienții pot întreba medicului despre experiența echipei, despre câte cazuri au tratat, câți copii au supraviețuit și ce pregătire au membrii echipei.
Îngrijirea specializată pentru mama și copil în sarcinile cu risc crescut este disponibilă în centre private cu secții moderne, care includ secții de chirurgie pediatrică, neonatologie și terapie intensivă neonatală, precum și consiliere psihologică și suport pentru familii. Programele de terapie fetală pot salva vieți prin intervenții moderne, adaptate fiecărui caz în parte. În final, monitorizarea atentă, diagnosticul precoce și intervențiile timpurii pot crește semnificativ calitatea vieții copiilor afectați de malformații congenitale sau patologii fetale.
Postări populare:
- Suplimentarea hrănirii bebelușului cu lapte praf
- sfaturi practice pentru fotografii reușite cu bebelușul
- Ghidul Cristela Georgescu pentru părinți conștienți: diversificarea bebelușului
- Ghete bebe răbdare mărimea 17: caracteristici și sfaturi pentru copii mici
- Ghid practic despre Panadol Baby pentru durerile dentare la bebeluși