Fontanela este „zona moale” a craniului unui nou-născut. Este o caracteristica unica extrem de importanta pentru cresterea si dezvoltarea normala a creierului si a craniului bebelusului. Fontanelele sunt goluri acoperite cu membrane la nivelul craniului, acestea fiind zonele de contact ale oaselor craniene. Cand scheletul bebelusului incepe sa se dezvolte, mai multe placi osoase formeaza craniul. Pana atunci, in partea superioara a capului poate fi observata o zona moala numita fontanela anterioara. Nu este singura. O alta zona moale este fontanela posterioara, care se afla in zona cefei. Aceste zone moi de pe capul bebelusului pot arata si se pot simti fragile la atingere, insa vestea buna este ca sunt bine protejate datorita acelei membrane rezistente care le acopera. Asta inseamna ca este in regula sa le atingeti usor.
Fontanela, acea zona moale de pe capul bebelusului, este de fapt un spatiu intre oasele craniului acestuia. Craniile nou-născutilor nu sunt complet inchise la nastere, deoarece acestea trebuie sa se modeleze prin canalul de nastere al mamei in timpul travaliului. Bebelusii se nasc cu sase fontanele care se vor inchide treptat, in primul an de viata. Cea mai mare, situata intre frunte si crestetul capului, se numeste fontanela anterioara. Fontanelele sunt zone in care oasele craniului (care au forma de placi) nu au fuzionat complet. Spatiile dintre oase sunt facute dintr-un material fibros si rezistent (cunoscut sub numele de tesut conjunctiv), care este oarecum moale la atingere, dandu-le, prin urmare, denumirea de „zone moi”. Aceasta este cea mai cunoscuta fontanela, ea purtand si denumirea de fontanela mare.
Este situata in partea de sus a capului, are forma de diamant si la nastere are un diametru de aproximativ 2-3 cm. Aceasta se afla in partea din spate a capului si are forma triunghiulara. Este mai putin cunoscuta, probabil, deoarece are o dimensiune mai mica, masurand in medie 0,5 cm. Fontanelele pot oferi indicii despre sanatatea copilului. Este absolut normal ca fontanela sa aiba o usoara curba spre interior. De asemenea, este normal ca fontanela bebelusului sa fie usor bombata atunci cand plange sau varsa. Desi se intampla rar, este posibil ca fontanelele sa se inchida prea devreme. Fuziunea prematura a oaselor craniului este o afectiune numita craniosinostoza.
Inchiderea prea timpurie a fontantelei poate fi cauzata si de cresterea presiunii din interiorul craniului bebelusului. Specialistii sustin ca formele foarte usoare de craniosinostoza pot sa nu necesite tratament. Ingrijirea fontanelelor bebelusului nu este deloc complicata. Fontanelele bebelusului ar trebui sa arate drept. Cand bebelusul plange, varsa sau sta intins, fontanela anterioara poate parea ridicata sau poate avea un aspect bombat. Este posibil sa observati ca fontanela pare sa pulseze in ritm cu bataile inimii copilului. Cu toate ca fontanela este un spatiu dintre oasele craniului, o membrana dura aflata deasupra deschiderii protejeaza tesutul moale si creierul din interior. Ca in cazul tuturor celorlalte aspecte ale ingrijirii bebelusului, asigurati-va intotdeauna ca il manevrati cu blandete. Cu timpul, veti capata mai multa incredere.
Fontanelele: tipuri si momentul inchiderii
Fontanelele reprezintă o particularitate a nou-născuților care frecvent îngrijorează părinții, mulți dintre aceștia evită să le atingă chiar atunci când este necesar să îngrijească bebelușul (spălat, pieptănat). Ce este fontanela? Fontanela reprezintă o zonă neosificată, situată între oasele craniene, zonă care se va închide pe măsură ce bebelușul și implicit perimetrul cranian vor crește. Fontanela scade în dimensiuni pentru a se închide definitiv într-un interval variabil de timp, ținând cont de anumite particularități (dimensiunile acesteia la naștere, ritmul de creștere al copilului, anumite afecțiuni/carențe asociate).
La naștere se palpează două fontanele: fontanela anterioară sau moalele capului în limbaj popular: are formă de romb, dimensiunea este variabilă, de la 1/1 cm (sau punctiformă cu suturi încălecate la nașterile laborioase) la 4/4 cm. Vârsta de închidere este variabilă, în marea majoritate a cazurilor între 12-24 luni, în funcție de dimensiunea pe care a avut-o la naștere sau de anumiți factori constituționali, ritmul de creștere al perimetrului cranian, rahitismul carențial. Fontanela posterioară: este triunghiulară, dimensiune de 1 cm, este situată la întâlnirea osului occipital cu cele două oase parietale. La unii nou-născuți poate lipsi și se închide în primele 2-3 luni de viață.
Care este importanța fontanelelor? Permite creșterea creierului în paralel cu creșterea perimetrului cranian; permite nașterea naturală - în timpul trecerii prin canalul pelvigenital, oasele craniului se „încalecă” pentru a permite adaptarea dimensiunilor craniului nou-născutului la conformația bazinului mamei; protejează creierul de traumatismele frecvente din primul an de viață, oasele fiind moi pot aluneca unele spre altele și nu apar fracturi; permite efectuarea ecografiei transfontanelare în situații speciale, apreciindu-se structurile cerebrale, cantitatea de lichid cefalorahidian, precum și hemoragii sau anomalii de dezvoltare.
Când se închide fontanela anterioară? Vârsta este variabilă, între 3-24 luni, uneori chiar după vârsta de 2 ani. Închiderea ei la o vârstă mică, nu constituie criteriu de întrerupere a administrării de vitamina D. Vitamina D se va administra în continuare în doze profilactice pentru a susține ritmul alert de creștere din primii doi ani de viață. Nu sunt dovezi științifice care să ateste oprirea dezvoltării cerebrale după închiderea fontanelei; perimetrul cranian va crește cel puțin 10-12 cm și după vârsta de 2 ani când majoritatea copiilor au fontanela închisă.
Care sunt motivele de îngrijorare? Cel mai frecvent în rahitism carențial când se însoțește si de alte semne clinice (bose frontale, torace evazat la baze, deformări ale membrelor inferioare etc). Fontanela poate avea curba spre interior, poate fi bombată sau adâncită, toate necesitând monitorizare medicală. În cazuri rare, craniosinostoza poate necesita intervenție.
Îngrijirea corectă a fontanelor
Ingrijirea fontanelelor bebelușului este simplă: zona este protejată de o membrană fibroasă rezistentă, deci nu trebuie să te temi să o atingi în timpul activităților zilnice. Pașii practici includ:
- Spălarea capului: șampon blând pentru bebeluși, masaj delicat incluzând zona fontanelei, apoi clătire cu apă călduță.
- Pieptănarea: perie cu peri foarte moi pentru a evita iritațiile scalpului.
- Hidratarea scalpului: dacă pielea este uscată, aplici foarte puțin ulei natural și masezi ușor.
- Poziția de somn: bebelușul să doarmă pe spate pentru a preveni presiuni repetitive pe fontanelă.
- Protecția în exterior: căciuli moi și materiale naturale pentru protecția de soare sau frig, fără presiune pe fontanelă.
- Siguranța în transport: scaun auto omologat, cu fixare corectă pentru a proteja capul în caz de impact.
Fontanelele pot pulsa în ritmul inimii, iar transformerul dintre oase poate aluneca ușor în timpul nașterii. Este normal ca fontanela să se comporte astfel și să nu ridice îngrijorări dacă nu există alte semne de alarmă. Cu timpul, veți câștiga încredere în monitorizarea sa zilnică.
Semnele de alarmă și când să ceri ajutor
Fontanela bombată constant sau adâncită sever poate indica presiune intracraniană crescută sau deshidratare severă și necesită evaluare medicală imediat. Convulsiile, modificările stării de conștiență, dificultăți de respirație sau orice semn de boală neurologică necesită consult rapid. În cazul unei lovituri la cap, dacă apare sângerare, vânătăi excesive sau pierdere de conștiență, sună la serviciile de urgență.
Ce să faci dacă fontanela se închide prea devreme sau prea târziu
Închiderea prea timpurie poate fi craniostenoza, o afecțiune care poate necesita intervenție chirurgicală în cazuri severe. Deshidratarea severă sau hipertiroidismul pot afecta cronologia închiderii fontanelor. Pe de altă parte, fontanelele care nu se închid până la 2 ani pot necesita evaluare pentru a exclude alte cauze precum rahitismul sau hipotirodismul congenital. Monitorizarea regulată la pediatru este esențială pentru a evalua ritmul de creștere al craniului și perimetrul cranian.
Fontanelele reprezintă o dovadă importantă a dezvoltării normale a creierului, permitând adaptarea capului la canalul de naștere și creșterea rapidă a creierului în primii ani. Ele pot fi urmărite prin palparea simplă, iar ecografia transfontanelară poate oferi informații detaliate despre structurile cerebrale în primele luni, în special la prematuri sau la sugarii cu anumite afecțiuni neurologice.
Ecografia transfontanelară: când și pentru cine
Ecografia transfontanelară este o investigație rapidă, nedureroasă, folosită în special la nou-născuți și sugari. Se recomandă în special prematurii foarte mici, sugarii cu suspiciuni de hemoragii sau malformații cerebrale, dar poate fi eficientă pentru orice copil în anumite situații. Fontanela superioară, fereastra ecografică, se aplică cu gel și se poate efectua în orice moment al zilei. Dacă fontanela s-a închis, ecografia transfontanelară nu poate fi realizată; în astfel de cazuri, RMN sau CT cerebral pot fi utilizate.
Rolul fontanelor în naștere și dezvoltare
Fontanelele permit capului bebelusului să se modeleze usor în timpul nașterii, facilitând trecerea prin canalul de naștere. Ele sunt, de asemenea, esențiale pentru dezvoltarea creierului în primii ani, permițând creșterea volumului encefalului fără a compromise integritatea cranianului. Monitorizarea fontanelelor este un obiectiv comun al controalelor de rutină ale pediatrului.
Fontanelele reprezintă o componentă esențială a anatomiei craniului bebelușului și au un rol deosebit în procesul de dezvoltare. Ele permit creșterea rapidă a creierului și adaptarea capului la procesul de naștere. Fontanelele sunt zone moale, protejate de o membrană rezistentă, iar monitorizarea lor ajută la identificarea timpuriu a eventualelor probleme de dezvoltare.
tags: #fontanela #anterioara #se #inchide #in #mod
Postări populare:
- Ghid complet de diagnoză a întreruperilor în sarcină la MS 440 SE
- Ginecologie la Spitalul SANADOR: proceduri și îngrijire de top
- Ghid practicat pentru caietul de sarcini în delegarea gestiunii serviciului de salubrizare
- Ortopedia pediatrică din Botoșani: tratamente moderne pentru cei mici
- Ghid cuprinzător pentru prevenirea sarcinii: metode eficiente