Trebuie mentionat totuși faptul ca niciun medicament nu este 100% pentru gravida, insa riscurile si beneficiile care decurg din administrarea acestuia trebuie intotdeauna atent evaluate de catre medic inainte de prescrierea tratamentului. In cazul in care mama asociaza o patologie severa (cardiaca, oncologica) care implica riscuri vitale crescute, optimizarea eficacitatii tratamentului din perspectiva organismului matern primeaza in fata riscurilor teratogene si fetotoxice. In aceste cazuri, optimizarea tratamentului farmacologic la femeile insarcinate este vital pentru supravietuirea fatului, iar decizia apartine echipei medicale multidisciplinare care are in supraveghere gravida.
Cuprins
- Cum actioneaza medicamentele in sarcina asupra fatului?
- Riscul teratogen asociat diferitelor tipuri de medicamente
- Medicamente care pot fi administrate in siguranta pe durata sarcinii
- Cum tratez gripa in sarcina?
- Tratamentul în sarcina: mesaj cheie despre raportul risc-beneficiu
Cum actioneaza medicamentele in sarcina asupra fatului?
Anumite medicamente administrate pe durata sarcinii pot actiona asupra fatului prin mai multe mecanisme distincte si anume: Direct asupra embrionului, avand efect teratogen; La nivelul placentei, modificand schimburile de oxigen si substante nutritive care au loc in organismul matern si fat; Prin cresterea tonusului uterin care determina diminuarea sau chiar lipsa oxigenarii fatului. Riscul de aparitie al efectelor secundare nedorite la fat pe care il asociaza anumite preparate farmacologie, depinde de o serie de caracteristici care se refera la tipul de medicament administrat gravidei, frecventa de administrare a acestuia, dozajul prescris, utilizarea substantei in monoterapie sau in asociere cu alte medicamente, varsta gestationala si, nu in ultimul rand, factori care se refera la starea de sanatate a organismului matern, dieta acesteia si mediul de provenienta sociala a acesteia.
Riscul teratogen asociat diferitelor tipuri de medicamente
Preparatele farmacologice actioneaza diferit atat asupra mamei, cat si a fatului in functie de substanta de baza activa pe care o contin, principalele ingrediente active, precum si riscurile teratogene asociate administrarii acestora in sarcina fiind urmatoarele:
- Preparate cu inalt potential teratogen care cresc riscul de aparitie al malformatiilor la fat cu aproximativ 30%
- Substante dovedite a fi teratogene care cresc riscul de aparitie al malformatiilor cu aproximativ 10%
- Substante „slab” teratogene
Conform FDA, pana in 2020 criteriile de siguranta referitoare la utilizarea medicamentelor in sarcina erau evaluate in categorii A, B, C, D si X. Incepand cu 30 iunie 2020, a fost stabilita o noua regula de etichetare a medicamentelor Pregnancy and Lactation Labeling Drugs, cu sectiuni despre sarcina, alaptare si reproducere. Suplimentele cu vitamine si minerale pe durata sarcinii includ, de obicei, acid folic si iod, iar in anumite situatii pot fi suplimentate vitamina B12, D, K, calciu sau omega-3.
Medicamente care pot fi administrate in siguranta pe durata sarcinii
Afectiunile ce pot aparea sau se pot exacerba in perioada de sarcina si necesita medicatie pentru ameliorarea simptomatologiei includ: constipatia, refluxul gastroesofagian, hemoroizii si disgravidia. In cazul in care modificarile stilului de viata nu amelioreaza semnificativ manifestarile clinice, pot fi administrate o serie de preparate considerate sigure:
- Laxative de volum, emoliente si de contact pentru ameliorarea constipatiei
- Supozitoare si unguente pentru hemoroizi
- Preparate antiacide cu saruri de calciu, magneziu sau aluminiu; inhibitoare ale pompelor de protoni
- Vitamina B6 (eventual cu doxilamina) ca prima linie de tratament pentru greturi si varsaturi; antiemeticele 5-HT3 in cazuri severe
- Insulina sau antidiabetice orale pentru diabet gestational
- Medicamente pentru hipertensiune: metildopa, labetalol si nifedipina ca prima linie
Cum tratez gripa in sarcina?
Niciun medicament pentru tratarea simptomelor gripale pe durata sarcinii nu este considerat sigur 100%, iar CDC recomanda evitarea tratamentelor farmacologice daca este posibil in primele 3-4 luni. Paracetamolul poate fi administrat in siguranta pentru disconfort si febra usoara. Tamiflu poate aduce beneficii net superioare riscurilor unei infectii netratate, in special daca antiviralele sunt administrate in primele doua zile de la debut. Vaccinarea antigripala este recomandata in timpul sarcinii pentru reducerea riscului de infectie si complicatii, de obicei in sezonul gripal.
Referințe importante pentru farmacoterapie în sarcină
Referințe: antibiototerapia în sarcină; considerații farmacoterapeutice în sarcină și pe perioada alăptării sugarului; flu while pregnant; flu & pregnancy; medicine and pregnancy; medicines in pregnancy; pharmacokinetics of drugs in pregnancy; treatment of influenza during pregnancy; FDA; NHS; CDC.
Întrebări frecvente
- Ce trebuie sa fac înainte de a lua medicamente în sarcină? Este recomandat să discuți cu medicul despre orice medicament, supliment sau vitamină pe care intenționezi să o iei în sarcină.
- Cum pot afecta medicamentele fătul? Pot acționa direct asupra embrionului, pot modifica schimbările placentare sau pot crește tonusul uterin, afectând oxigenarea fatului.
- Tratamentul răcelii/gripă în sarcină trebuie monitorizat de medicul curant; automedicația nu este indicată.
Un aspect esențial este că deciziile de tratament în timpul sarcinii trebuie luate în mod multidisciplinar, ținând cont atât de binele mamei, cât și de siguranța fatului. În situații de patologie severă (cardiovasculară sau oncologică), optimizarea tratamentului pentru mamă poate lua prioritate față de riscurile teratogene, iar echipa medicală multidisciplinară decide împreună planul terapeutic.
Totul despre sarcina cu risc crescut – Dr. Emel Nuraltay | Spitalul Clinic SANADOR
Note practice pentru paciente
- Discută întotdeauna cu medicul despre orice medicament, supliment sau vitamină înainte de a lua în timpul sarcinii.
- Preferă tratamente simptomatice sigure, hidratare adecvată, odihnă și alimentație echilibrată;
- Vaccinarea antigripală este o măsură preventivă importantă în timpul sarcinii.
tags: #frectia #cu #carmol #in #sarcina