Mai rar, sarcina extrauterina poate fi localizata si in ovar, colul uterin ori in cavitatea abdominala. Informarea in randul femeilor cu privire la simptomele sarcinii incipiente si accesul la metodele de investigatie moderne au determinat o crestere a incidentei sarcinii extrauterine. In trecut, sarcina extrauterina era mult subdiagnosticata deoarece in primele saptamani de sarcina exista probabilitatea de a se elimina singura, cauzand simptome similare menstruatiei: sangerari vaginale, durere la nivelul abdomenului, crampe, senzatia de slabiciune si ameteala, astfel incat femeia in cauza putea sa nu stie ca a avut o sarcina. In continuare, cifra exacta a sarcinilor extrauterine este necunoscuta prin prisma faptului ca sunt eliminate spontan, inainte ca femeia sa suspecteze o sarcina ori sa ajunga la medic pentru confirmarea sarcinii.
Cauze sarcina extrauterina
In multe cazuri, nu este clar de ce o femeie dezvolta o sarcina ectopica. Uneori apare atunci cand exista o problema cu trompele uterine, cum ar fi faptul ca acestea sunt inguste sau blocate. Sunt asociate cu un risc crescut de sarcina extrauterina:
- Boala inflamatorie pelvina (BIP) - inflamarea sistemului reproducator feminin, de obicei cauzata de o infectie/ boli cu transmitere sexuala (ITS).
- O interventie chirurgicala anterioara pe trompele uterine - cum ar fi o procedura de sterilizare feminina nereusita.
- Tratamente de fertilitate, cum ar fi FIV, care cresc riscul de sarcina extrauterina (de obicei intre 1.4 - 8.6%).
- Dispozitiv intrauterin (IUD) sau sistem intrauterin (IUS) pentru contraceptie - desi rar, daca apare o sarcina, aceasta este mai posibil sa fie ectopica.
- Varsta inaintata - riscul este mai mare intre 35 si 40 de ani.
De asemenea, fumatul, istoricul de traume sau factori examinați pot avea influențe, iar uneori cauza ramane necunoscuta. Sarcinile ectopice pot apare si dupa metode de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV), unde riscul este mai mare decat la sarcinile spontane.
Simptome sarcina extrauterina
In faza de inceput, simptomele sunt similare cu cele ale unei sarcini incipiente obisnuite: menstruatie intarziata, sensibilitatea crescuta la nivelul sanilor, oboseala, greturi si urinarri frecvente. De la caz la caz, unele femei pot remarca:
- Durere pelvina, de obicei unilaterala
- Sangerari vaginale anormale
- Ameteala sau senzatie de lesin
- Durere abdominala severa
Prezenta unei hemoragii interne poate fi semnalata prin senzatii de slabiciune, ameteli puternice, durere vie bruscă si pallor. Pe masura ce sarcina extrauterina avanseaza pot aparea dureri la executia anumitor miscari sau durere la contactul sexual. In cazuri de ruptura a trompei, pot apare semnele de soc si durerea severa.
La cate saptamani se depisteaza sarcina?
Gonadotropina corionica umana (HCG) poate fi detectata prin teste de sarcina sau analize de laborator. Valorile normale in sarcina normala variaza, iar cresterea hCG se face intr-un ritm specific: nivelul seric se dubleaza la aproximativ 48 de ore in sarcina normala. Daca valoarea nu se dubleaza, suspiciunea de sarcina ectopica sau de sarcina intrauterina cu iminenta de avort poate fi luata in discutie. Ecografia transvaginala este utila pentru localizarea embrionului si confirmarea diagnosticului.
Analiza beta HCG, free HCG sau HCG total ajuta la identificarea unei sarcini ectopice mult mai devreme decat un simplu test de sarcina. Medicul monitorizeaza dinamica nivelului hCG si compara cu valorile normale pentru varsta gestationala.
HCG in sarcina extrauterina
In sarcina extrauterina, hCG poate creste, dar intr-un ritm lent fata de sarcina intrauterina. Cand valoarea serica nu se dubleaza la 48 de ore, se iau in discutie diagnosticul de sarcina ectopica, sarcina intrauterina cu iminenta de avort sau sarcina oprita in evolutie.
Diagnosticul sarcinii ectopice
Diagnosticul poate include:
- Test de sarcina si masurarea valorilor beta-hCG
- Ecografie transvaginala sau pelviana
- Laparoscopie, daca rezultatele nu sunt concludente
RMN-ul poate identifica implantarea placentei in vase mari sau organe vitale in cazuri rare sau complicate. Monitorizarea prin teste de laborator si imagistica asigura confirmarea diagnosticului si ghidarea tratamentului.
Tratament sarcina ectopica
Exista trei modalitati principale de tratament:
- Monitorizare - urmarirea scaderii spontane a nivelului Bhcg fara interventie, cu intervenția doar daca apar semne de agravare.
- Medicație - injectie cu metotrexat pentru a opri cresterea sarcinii
- Chirurgie - interventie minim invaziva (laparoscopie) pentru a indeparta sarcina, uneori impreuna cu trompa afectata
Tratamentul se alege in functie de stadiul sarcinii, localizarea si simptomatologia pacientei. Unele tratamente pot reduce sansele de a concepe natural in viitor, dar majoritatea femeilor pot ramane insarcinate.
O noua sarcina dupa sarcina extrauterina
Se recomanda de obicei cel putin doua menstruatii dupa tratament inainte de a incerca din nou. In general, 65% dintre femei obtin o sarcina reusita in termen de 18 luni de la o sarcina ectopica. Riscurile de a avea o alta sarcina ectopica sunt mai mari daca a existat deja una, reprezentand aproximativ 10% dintre cazuri. Daca ramai insarcinata din nou, informeaza medicul cat mai repede posibil pentru ecografie timpurie.
Cand sa te adresezi medicului?
Ia legatura cu medicul tau sau suna la numarul de urgenta daca ai dureri la nivelul abdomenului inferior, sangerare vaginala redusa cantitativ insa persistenta si daca ai putea fi insarcinata. O sarcina ectopica poate fi grava, deci este important sa ceri imediat sfatul medicului. Un control medical timpuriu poate preveni complicatiile si poate proteja sanatatea pe termen lung.
Riscuri si complicatii sarcina extrauterina
Implanarea embrionului in afara cavitatii uterine poate conduce la hemoragii interne, deteriorationarea trompelor uterine, infectii si leziuni ale organelor pelvine. Netratata, sarcina ectopica poate fi o urgenta medicala, cu potential de soc hemoragic si deces. Chiar si dupa indepartarea trompei afectate, fertilitatea poate fi afectata, desi multe femei pot ramane fertile si pot concepe in viitor.
Diagnosticul precoce include testul de sarcină, ecografia transvaginala si monitorizarea nivelului beta-HCG. In situatii de complicatii, interventia chirurgicala laparoscopica este preferata pentru recuperare rapida si risc redus. Interventia chirurgicala poate implica indepartarea embrionului si/sau repararea trompei afectate, in functie de gradul de avarie.
Sarcina extrauterina - Cauze, simptome si tratament
FAQ - intrebari frecvente
- Cine este mai predispusa la sarcina extrauterina? Femeile cu trompe inguste sau blocate, cu istor ic chirurgicale, BIP, ITS sau tratamente de reproducere asistata.
- Cum imi dau seama daca am o sarcina extrauterina? Simptome precum dureri pelvine unilaterale, sangerari vaginale, slabiciune, ameteli; evaluarea medicala este esentiala.
- Care sunt optiunile de tratament pentru sarcina extrauterina? Monitorizare, medicamente precum metotrexat, sau interventie chirurgicala laparoscopica.
- Este sarcina ectopica intotdeauna o urgenta? Da, poate provoca ruptura trompelor si complicatii grave; apelati imediat la asistenta medicala daca apar simptomele alarmante.
Disclaimer: Informațiile din acest articol nu inlocuiesc consultul medical de specialitate, iar sarcina extrauterina este o urgență medicală. Tipuri de sarcini ectopice includ tubare, interstițiale, cervicale, ovariene și abdominale, iar localizarea afectează opțiunile de tratament. Spitalul Clinic SANADOR dispune de proceduri moderne pentru diagnosticul și tratamentul sarcinii ectopice, inclusiv laparoscopie și monitorizarea hCG.
Postări populare:
- Ghid practic: cele mai bune Vitamina D3 pentru sugari
- Ce provoacă durerea în zona buricului post-operatorie la hernia ombilicală
- Înțelegerea perioadei fertile post-menstruație: cum să planezi concepția
- Paternitatea în romanul Enigma Otiliei de George Călinescu
- Îngrijire scalp la bebeluși cu coji galbene: dermatita seboreică