Aproximativ 90% dintre femei prezintă hemoroizi imediat după naștere, o suferință datorată bolii hemoroidale. Prin hemoroizi definim expresia clinică a dilatațiilor varicoase ale venelor de la nivelul canalului anal și rectului. Creșterea în volum a acestor vene se produce prin îngreunarea circulației venoase de întoarcere. Din nefericire, această circulație, bogat reprezentată, se realizează împotriva gravitației.
Sarcina și nașterea de obicei exacerbează o suferință preexistentă prin creșterea treptată în volum a uterului gravid și a efectului de compresie pe sistemul venos pelvin. Dar cel mai mare răsunet îl are, fără doar și poate, statul prelungit pe șezut. Este cunoscută ca boala funcționarilor și a șoferilor. Mecanismul de producere este foarte simplu. Rectul este un cilindru elastic care se deformează ușor sub presiunea organelor intraabdominale, realizând colabarea vaselor ce conduc sângele venos din periferie. În general, procesul este reversibil până la un punct. De aici intervine integritatea sistemului conjunctiv, în sensul că dacă moștenim un țesut elastic mai puțin elastic, după fiecare nouă mărire de volum, aceste "penițe" vasculare nu mai revin la dimensiunea inițială.
Ce sunt hemoroizii?
Hemoroizii sunt vene dilatate localizate în partea inferioară a rectului și a anusului. Aceștia se inflamează din cauza presiunii crescute în interiorul acestora, ca urmare a efortului de eliminare a scaunului, dar și din cauza presiunii exercitate de uterul mărit din timpul sarcinii. Hemoroizii interni sunt localizați în interiorul mucoasei rectului și nu pot fi simțiți. Aceștia sunt, de obicei, nedureroși și își fac simțită prezența prin sângerări în timpul mișcărilor intestinale. Hemoroizii interni se pot deplasa și pot ieși prin anus. Hemoroizii externi se află sub pielea care înconjoară anusul. Aceștia pot fi simțiți atunci când se umflă și pot provoca mâncărime, sângerare sau durere în timpul mișcărilor intestinale. Un hemoroid extern trombozat apare atunci când se formează cheaguri de sânge în vene, fapt ce poate provoca dureri semnificative.
Hemoroizii sunt dilatatiile venelor situate la nivelul canalului anal și rectului inferior, pachete hemoroidale ce pot atinge dimensiuni supărătoare și pot fi exteriorizați prin anus, complicându-se în diverse moduri: sângerare prin fisură la baza acestora sau prin fistulă venoasă, tromboză hemoroidală sau prolaps.
Tipuri de hemoroizi
Trebuie explicat faptul că hemoroizii sunt de două tipuri: interni, cei care apar primii, ca dilatații venoase de tip varicos, situați în coroană, în interiorul canalului anal, la circa 4 cm adâncime (care sunt responsabili de disconfort, sângerare și complicații), și hemoroizi externi, ce apar ca o consecință a decompensării drenajului venos din hemoroizii interni deja dilatați.
Hemoroizii interni se formează în interiorul rectului (partea finală a intestinului gros) și nu sunt vizibili la exterior. Hemoroizii externi se formează în jurul deschiderii anale, sunt mai ușor de observat sau palpat.
Cauzele apariției hemoroizilor după cezariană
Un alt mit care trebuie dărâmat este faptul că hemoroizii apar la femei imediat după o naștere naturală, mai puțin în cazul nașterii prin operație cezariană. De fapt, hemoroizii se dezvoltă din niște mici lacuri venoase (plexurile hemoroidale) care există la orice om sub formă de mici pernițe venoase care asigură etanșeizarea firească a canalului anal pentru gaze. Nașterea, mai ales cea naturală, are și ea o influență nefavorabilă asupra dilatațiilor hemoroidale deja existente, pentru că, în timpul expulziei, poate provoca trombozarea hemoroizilor, ducând la crize hemoroidale interpretate de multe ori de paciente ca debut al bolii hemoroidale.
Efortul intens și împingerea prelungită din timpul travaliului cresc presiunea asupra venelor din zona pelvină și rectală. Un alt factor care contribuie la formarea hemoroizilor postpartum este constipația. Pe măsură ce crește, uterul pune presiune pe o venă mare numită vena cavă inferioară, care transportă sângele de la picioare înapoi către inimă. Această presiune încetinește fluxul de sânge din partea inferioară a corpului. În același timp, nivelul de progesteron din organism crește semnificativ în sarcină. Acest hormon are rolul de a relaxa mușchii netezi din corp, inclusiv pereții venelor. Progesteronul contribuie, de asemenea, la constipație în timpul sarcinii. El relaxează și mușchii netezi din pereții tractului digestiv, ceea ce duce la încetinirea mișcărilor peristaltice care ajută la împingerea alimentelor digerate prin stomac și intestine.
Nașterea asistată instrumental (forceps sau vacuum) poate crește riscul de dezvoltare a hemoroizilor apăruți după naștere. Utilizarea forcepsului sau a vacuum-ului exercită o presiune suplimentară asupra zonei pelvine și rectale, putând cauza sau agrava hemoroizii.
Simptomele hemoroizilor postpartum
Simptomele pot varia de la mâncărime și iritație până la sângerări și dureri intense. Deși neplăcuți, hemoroizii după naștere sunt de obicei temporari și se ameliorează în câteva săptămâni cu îngrijire adecvată.
Durere și disconfort: Acesta este unul dintre cele mai comune și supărătoare simptome ale hemoroizilor apăruți după naștere. Durerea poate varia de la o senzație ușoară de presiune sau disconfort până la o durere acută, pulsatilă. Intensitatea durerii este adesea corelată cu severitatea hemoroizilor și poate fi exacerbată de anumute activități precum șezutul, mersul sau defecația.
Mâncărime și iritație: Mâncărimea poate varia de la o senzație ușoară de disconfort până la o nevoie intensă și constantă de a se scărpina. Iritația se manifestă adesea prin senzație de arsură sau înțepătură în zona anală.
Umflături sau noduli în jurul anusului: Aceștia sunt cauzați de dilatarea venelor din zona anală și rectală. În cazul hemoroizilor externi, aceste formațiuni pot fi observate și palpate cu ușurință în jurul anusului.
Sângerare în timpul defecației: Acest simptom poate fi alarmant pentru multe femei care se confruntă cu hemoroizi apăruți după naștere. Sângerarea apare de obicei în timpul sau imediat după defecație și se manifestă prin prezența de sânge roșu viu pe hârtia igienică sau în vasul de toaletă.
Tratamentul hemoroizilor după cezariană
Singurul lucru cu adevărat înțelept pe care îl aveți de făcut este să solicitați consultul medicului proctolog. Veți primi sfaturi competente în ceea ce privește modul de viață, dieta zilnică și nu în ultimul rând tratament eficient. În ultimul timp asistăm la o nuanțare tot mai mare a metodelor terapeutice mergând de la administrarea de unguente locale până la intervenții relativ simplu de efectuat și ușor de suportat de către pacient.
AMENINȚAREA ABLACTĂRII ESTE UN MARE STRES PENTRU MAMĂ, care, deși suferă de hemoroizi, nu se adresează medicului pentru că își închipuie că va primi un tratament medicamentos incompatibil cu continuarea alăptării. Nimic mai fals. Medicii noștri aplică un tratament modern, bazat pe tehnici bine cunoscute în lume, de largă răspândire și apreciere în țări ca Germania, Italia, USA, Anglia. Dotările clinicii se aliniază la cele mai severe standarde ale UE, îmbinând tehnologia de ultimă oră cu o experiență mai mare de 12 ani a personalului medical în ceea ce privește tratamentul neoperator al hemoroizilor. Tratamentul nu presupune internare, efectuându-se în mai multe ședințe, la interval de circa 2-3 săptămâni, cu riscuri minime referitoare la mamă sau la copil. Ședințele durează circa 20 de minute. După ședință pacienta se poate întoarce acasă și poate să ducă o existență normală, nefiind nevoie de repaus la pat sau concediu medical, etc.
În perioada alăptării, este nevoie să fiți precaută în privința medicamentelor pe care le folosiți, deoarece unele pot trece în laptele matern. Pentru durerile cauzate de hemoroizi, puteți lua paracetamol și ibuprofen chiar dacă alăptați. Produsele cu aplicare locală care conțin hamamelis sunt considerate sigure pentru femeile în perioada alăptării. În farmacii, sunt disponibile creme și supozitoare pentru hemoroizi, cu substanțe active mai puternice, cum ar fi lidocaina sau fenilefrina. Dacă hemoroizii apar ca o consecință a constipației, puteți lua anumite laxative ușoare, cum ar fi docusatul de sodiu și polietilenglicolul. Ambele sunt considerate sigure în perioada alăptării.
Remedii și schimbări în stilul de viață
Dacă vă confruntați cu hemoroizi după naștere, aveți nevoie să adoptați unele schimbări în stilul de viață pentru a reduce disconfortul și a preveni recidivele.
- Păstrați igiena zonei perianale. O igienă adecvată este foarte importantă în gestionarea hemoroizilor apăruți după naștere. Folosiți bideul după fiecare scaun, spălați-vă la duș cu apă caldă sau curățați zona intimă cu șervețele speciale.
- Schimbați-vă obiceiurile de toaletă. Încercați să evitați efortul de defecație pentru a nu aplica o presiune suplimentară asupra venelor din zona anală.
- Mâncați mai multe fibre.
- Hidratați-vă. Pentru a trata constipația care este adesea cauza hemoroizilor după naștere, beți cel puțin 8-10 pahare de apă pe zi. Lichidele mențin scaunele moi.
- Faceți mișcare. Evitați statul îndelungat în șezut și în picioare. Aceste poziții menținute pentru perioade lungi de timp cresc presiunea asupra venelor din zona anală. Stați întinsă în pat când alăptați, vă uitați la televizor sau citiți. Poziția pe laterală reduce presiunea abdominală.
Șervețele umede speciale. În farmacii, există șervețele impregnate cu diverse substanțe care ajută la calmarea simptomelor cauzate de hemoroizi și la menținerea igienei locale. Ingredientele comune includ hamamelis, aloe vera și alte extracte din plante sau substanțe cu efect antiinflamator și analgezic.
Extract de hamamelis. Această plantă medicinală are proprietăți antiinflamatoare și poate oferi o ușurare temporară a durerii și senzației de mâncărime asociate cu hemoroizii.
Băi de șezut. Comprese reci. Aplicarea de comprese reci în zona rectului poate reduce temporar durerea și inflamația cauzate de hemoroizi după naștere, în special de cei externi.
Urgențele în cazul hemoroizilor: tromboza și sângerarea hemoroidală
În multe cazuri, hemoroizii pot fi tratați eficient cu ajutorul modificărilor dietetice, o igienă adecvată și medicație locală. În unele cazuri, dieta și medicația nu sunt suficiente. Persoanele care nu răspund la tratamentele non-chirurgicale ar putea avea nevoie, pentru ameliorarea pe termen lung a hemoroizilor, de intervenție chirurgicală. Operația ar trebui să fie luată în considerare de cei care au hemoroizi mari, care sunt dureroși și care sângerează.
Când trebuie consultat medicul?
Adresați-vă medicului dacă aveți:
- Durere anală intensă
- Sângerare persistentă după scaun
- Umflături sau noduli ce nu se retrag
- Răni sau secreții persistente
- Umflare bruscă și senzație de căldură (semn de abces)
Dacă hemoroizii nu se reduc după o perioadă de îngrijire la domiciliu sau dacă simptomele devin severe, mergeți la medic pentru a primi un tratament mai eficient.
tags: #hemoroizii #dupa #cezariana