Hernie este o afectiune prin care un viscer (un organ) se deplaseaza (herniere) din cavitatea sa anatomica, printr-un punct mai putin rezistent sau defect. Popular denumita „ruperea praporelui”, este definita medical ca „exteriorizare a unui viscer pe un traiect anatomic preformat”. Mai nou, influenta anglosaxonilor in medicina a determinat extinderea termenului de hernie si la ceea ce in Romania se disciplina ca eventratie, postoperatorie sau posttraumatica. Simptomele herniei includ: umflatura sau proeminenta dureroasa, durerea localizata abdominal, lombar, femural, inghinal si accentuata la efort, varsaturi (la herniile complicate).
In timpul examenului clinic general si a investigatiilor imagistice, medicul apreciaza gravitatea herniei. Primele tentative de tratament dateaza din antichitate, dar complexitatea regiunii a intarziat aparitia unui tratament satisfacator pana in secolul XIX cand un chirurg italian, Eduardo Bassini, a descris procedeul care ii poarta numele. Aceasta tehnica, revolutionara pentru acea data, pleaca de la principiile anatomiei locale si unele aspecte din tehnica originala raman valabile si in prezent. Interventia chirurgicala se poate face clasic (cu anestezie locala sau generala) sau laparoscopic. Cea de-a doua varianta este mai scumpa, dar recuperarea se face mai rapid. Incercari de a rezolva herniile nechirurgical au existat dintotdeauna: punind un banut in buricul copilului sau un ghem si presandu-l, legand cu un brau sau cu o centura zona herniata sau folosind un dispozitiv medical special creat în acest scop. Pentru toti ceilalti pacienti cu hernie, adica majoritatea, singura modalitate de rezolvare este cea chirurgicala.
Hernia poate fi clasificata dupa localizare: hernii inghinale, femurale, ombilicale si postoperatorii. Hernia inghinala, cea mai frecventa, apare datorita defectelor canalului inghinal si poate fi directa sau indirecta. Hernia femurala se observa in regiunea femurala si este mai des intalnita la femei. Hernia ombilicala afecteaza in special puii, dar poate persista si la adulti; in copii multe hernii ombilicale se remit spontan. Hernia postoperatorie (eventratie) apare ca urmare a unui defect de cicatrizare dupa interventii chirurgicale.
Tratamentul modern pentru hernia ombilicala si alte hernii este de obicei alloplastic cu materiale de sinteza (polipropilena) iar calea de abord poate fi clasica sau laparoscopica. Indicatia este pusa imediat dupa stabilirea diagnosticului, deoarece este imposibil de anticipat cand se va complica si cat de severa va fi complicatia. Tehnicile fara tensiune (tension-free) au redus semnificativ durerea postoperatorie si rata recidivelor. Lichtenstein a introdus această metodă cu plasa (mesh) pentru acoperirea orificiului herniar, iar rezultatele au fost ulterior confirmate de numeroase studii si ghiduri internationale.
Hernia ombilicala: cauze, simptome si diagnostic
Hernia ombilicala apare atunci cand o parte a intestinului patrunde prin deschiderea ombilicala din muschii abdominali. La adulti, presiunea abdominala crescuta, obezitatea, sarcina, ascendenta enterala si antecedentele de operatie abdominala pot favoriza aparitia herniilor ombilicale. La bebelusi, aceasta poate fi congenitala si se poate vindeca spontan pana la varsta de 3-4 ani. Simptomul principal este o umflatura moale in jurul buricului, ce devine mai vizibila la efort, tuse sau plans.
Diagnosticul se bazeaza in principal pe examenul clinic, iar ecografia sau CT-ul pot oferi detalii despre dimensiunea defectului si eventualele complicatii (incarcerare sau strangulare). Complicatiile majore includ incarcerarea sacului herniar si strangularea, cu risc de necroza tisulara si necesitate de interventie de urgenta.
Tratament si chirurgie pentru hernia ombilicala
Tratamentul chirurgical este indicat in majoritatea cazurilor la adulti, iar obiectivele sunt repoziționarea viscerelor, repararea peretelui musculo-aponevrotic si folosirea unei plase pentru intarire. Se poate alege intre chirurgie deschisa si chirurgia laparoscopica. Interventia deschisa implica o incizie la baza buricului, readucerea organelor si refacerea peretelui; deseori se poate plasa o plasa pentru consolidare. In chirurgia laparoscopica, se folosesc incizii mici si laparoscopul pentru a repara defectul, beneficiile fiind recuperare mai rapida si cicatrici mai mici.
Durata interventiei este, in general, intre 20 si 40 de minute, iar postoperator pacientul poate pleca acasa in aceeasi zi sau dupa o noapte de spitalizare. Recuperarea completa poate dura de la 2-3 saptamani (laparoscopie) pana la 3-4 saptamani (chirurgia deschisa). Riscul de recidiva este acceptabil mai mic cand se utilizeaza plasa; evitarea efortului intens in perioada de recuperare este recomandata.
Hernia ombilicala la copii vs. adulti
Pentru copii, multe hernii ombilicale se inchid spontan pana la varsta de 3-4 ani; in celelalte cazuri, interventia chirurgicala este indicata pentru a preveni complicatiile. La adulti, tratamentul chirurgical este de obicei necesar pentru a evita complicatiile cum ar fi strangularea si necroza. In cazuri speciale, cum ar fi sarcina, tratamentul poate fi amanat pana dupa nastere, iar dupa aceasta perioada se poate lua in considerare operatia.
Prevenire si masuri postoperatorii
Preventia herniilor include mentinerea unei greutati sanatoase, exercitii regulate, alimentatie echilibrata si evitarea constipatiei. Dupa operatie, se recomanda purtarea unui brau/proteza abdominala temporara, evitarea efortului si a ridicarii de greutati, precum si o dieta cu fibre pentru a preveni constipatia. Reintoarcerea la activitatile normale si sportive este treptata, iar dupa vindecarea completa (aprox. 6 luni) orice efort poate fi posibil.
- Hernia ombilicala este o afectiune ce poate permite protruzia viscerelor printr-un defect peretelui abdominal.
- Diagnosticul se bazeaza pe examen clinic, iar ecografia/CT pot confirma dimensiunile si complicatiile.
- Tratamentul este predominant chirurgical, cu variante deschisa sau laparoscopica, deseori cu plasa pentru intarire.
- Complicatiile includ strangulare si necroza; in astfel de cazuri urgentarea interventiei este cruciala.
Aspecte practice si recurente pentru pacienti
La clinici moderne, abordul laparoscopic sau robotic poate fi disponibil pentru repararea herniilor ombilicale, cu plase de inalta calitate pentru reducerea recidivei. La Spitalul SANADOR, de exemplu, pacientii beneficiaza de proceduri minim invazive si implantarea de plase din polimeri sintetici tolerati de organism, iar chirurgia robotica poate fi utilizata pentru o performanta sporita. Pentru o estimare exacta a costurilor si a optiunilor de plata, Clinica VenArt ofera informatii clare despre preturi si posibilitatea platilor in rate prin diferite companii de asigurari sau programe de finantare.
Umbilical Hernia Repair - Animation - Dr Tulip's TODS | Animation of Repair of Umbilical hernia
Indicatia pentru interventia chirurgicala este stabilita dupa evaluarea diagnosticului si a factorilor de risc, iar promptitudinea poate preveni complicatiile grave. In acelasi timp, pacientii pot fi ghidati spre optiuni de tratament conservator in cazuri de hernii mici la copii sau situatii particularizate in sarcina.
tags: #hernie #ombilicala #dupa #ce #a #fost
Postări populare:
- Remedii sigure pentru durerile în gât în sarcină: ce să alegi
- Ghid pentru redactarea tezei de doctorat: nașterea prematură – aspecte clinice și orientări de management
- Simptomele icterului la nou-născuți și cand să ceri ajutor
- Dezvoltarea embrionului în săptămâna 5
- Cum influențează uleiul de luminița nopții hormonii și echilibrul pielii