Herpangina afecteaza in special copiii mici, dar poate aparea si la adolescenti si adulti. Cauza principala este virusul Coxsackie, iar infectia se raspandeste prin posesia igienei precare. Simptomele principale sunt febra, durerea in gat si ulceratiile bucale, care dureaza intre 7 si 10 zile. Tratamentul este simptomatic si include hidratarea si analgezice, iar in cazuri severe, spitalizarea poate fi necesara.
Cauze herpangina
Principalul agent etiologic responsabil de aparitia herpanginei este reprezentat de Coxsackie virus de grup A si B, insa patologia se poate manifesta si in urma infectiilor cu Enterovirus 71, HSV-herpes simplex virus sau Echovirus. Spectrul etiologic variaza in functie de zona geografica, sezon si susceptibilitatea populatiei. Tulpinile de Coxsackie frecvent implicate la copii sunt CV-A2, CV-A4, CV-A5, CV-A6 si CV-A10, alaturi de enterovirusuri si Echo virus. Virusurile Coxsackie fac parte din categoria enterovirusurilor, cu tropism pentru tractul digestiv.
Modalitati de raspandire
infectia se poate raspandi interuman prin maini nespalate sau contact direct cu lichidul veziculelor. O alta modalitate de raspandire este atingerea suprafetelor contaminate din crese, gradinite si scoli. Agentii virali pot supravietui cateva zile pe mobilier si jucarii. Virusurile se raspandesc si prin picaturile de saliva emise in timpul stranutului, tusitului sau vorbitului. Transmiterea intensa este favorizata de utilizarea in comun a tacamurilor, vesela si igiena personala deficitara.
Perioadele de contagiozitate
Persoana infectata devine contagioasa cu 3 - 6 zile inainte de aparitia simptomatologiei si poate raspandi virusul in colectivitatile prescolare sau in familie. Secretiile respiratorii prezinta risc de contagiozitate pana la 3 saptamani, iar materiile fecale pot contine particule virale pana la 8 saptamani.
Simptomatologia herpanginei
Boala debuteaza dupa o incubatie de 3 - 6 zile cu sindrom febril si odinofagie. Ulcerațiile la nivelul cavitatii bucale apar in 1-2 zile de la contactul infectant si se remit spontan dupa 7-10 zile. Simptomatologia poate include inapetenta, hipersalivatie la sugari, varsaturi, iritabilitate si cefalee. In unele cazuri poate apare eruptie cutanata palmo-plantara si/sau fesiera. Deshidratarea si indispozitia pot aparea din cauza febrei si aportului redus de lichide. Adenopatii cervicale pot insoti tabloul clinic.
Simptome si evolutie la adulti
Herpangina la adulti este mai putin frecventa, dar simptomele sunt similare: dureri in gat, sindrom febril, cefalee si adenopatii cervicale. Evolutia la adulti este, in majoritatea cazurilor, de aproximativ 10 zile, dar complicatiile pot prelunga intervalul. Gravidele pot transmite infectia nou-nascutului si exista risc de evolutie nefavorabila pentru copil.
Diagnostic herpangina
Diagnosticul se bazeaza pe istoricul clinic si examenul fizic, iar parintii si medicul discuta despre evolutia bolii. In situatii specifice, exista indicatii pentru analize de laborator, precum izolarea viralelor din materiile fecale, exsudate faringiene sau lichid din leziuni. Testarea PCR este rapida si sensibila pentru enterovirusuri; ELISA poate fi utilizata cand PCR nu este disponibil. Diagnosticul diferential si confirmarea etiologiei pot necesita teste suplimentare in cazuri complicate.
Tratamentul herpanginei la copii
Tratamentul formelor necomplicate este simptomatic si de suport. Se recomanda:
- antialgice si antiinflamatorii pentru reducerea disconfortului
- anestezice locale pentru leziunile bucale
- hidratare adecvata si lichide in cantitate optima
- alimentatie usoara si usor de mestecat pentru a preveni iritarea leziunilor
- bauturi reci neacidulate pentru alinare
Cazurile cu deshidratare severa sau posibilmente internare necesita corectarea consumului de fluide prin ser fiziologic sau perfuzie. Antibioticele si antiviralele specifice nu sunt eficiente impotriva herpanginei; tratamentele topice cu lidocaina nu sunt in mod uzual recomandate din cauza riscurilor si lipsei dovezilor clinice. Exista totusi sprayuri, gargara sau geluri emoliente si calmante care pot ajuta la ameliorarea durerii. In unele studii, spray-ul cu interferon-alfa a avut rezultate promitatoare.
Cum putem preveni herpangina la copii?
Prevenirea se bazeaza pe masuri de igiena personala si de mediu: spalarea frecventa a mainilor, curatenia jucariilor si a suprafetelor, evitarea impartirii tacamurilor si vesela, precum si eliminarea contactelor cu saliva sau veziculele altor persoane. Deshidratarea si alimentatia adecvata pot preveni complicatiile. Vaccinarea exista doar pentru EV-71 in unele tari, dar nu pentru majoritatea serotipurilor Coxsackie si enterovirusuri.
Sumar
- Herpangina afecteaza in special copiii mici, dar poate aparea si la adolescenti si adulti. - Cauza principala este virusul Coxsackie, iar infectia se raspandeste prin maini nespalate si suprafete contaminate. - Simptomele principale sunt febra, durerea in gat si ulceratiile bucale, care dureaza intre 7 si 10 zile. - Tratamentul este simptomatic si include hidratarea si analgezice; in cazuri severe, spitalizarea poate fi necesara.
Includere de date si observatii suplimentare
Tratamentul general include o alimentatie sanatoasa si o hidratare adecvata, cu dieta formata din alimente usoare si lichide. Terapiile topice cu lidocaina nu sunt recomandate, dar exista alternative precum spray-uri pentru gura si solutii de clatire. Deshidratarea este cea mai frecventa complicatie si poate necesita tratament parenteral in formele severe. Diagnosticul si monitorizarea pot implica teste PCR pentru enterovirusuri si evaluari clinice atente pentru complicatii potentiale.
Ce este herpangina? Semne, diagnostic și tratament
tags: #herpangina #mamica #pediatru