Tiroida este un organ in forma de fluture si secreta hormoni ce regleaza metabolismul. Functionarea normala a tiroidei este esentiala pentru ovulatie, implantarea embrionului si mentinerea unei sarcini. Desi infertilitatea poate avea numeroase cauze, functionarea deficitara a tiroidei se numara printre acestea. Hormonii tiroidieni interactioneaza cu hormonii sexuali, iar un nivel normal de hormoni tiroidieni este necesar pentru functionarea testiculelor si ovarelor. Functionarea optima a tiroidei este importanta si in ce priveste sanatatea bebelusului.
Afectiunile tiroidei se refera la un grup de tulburari ce determina functionarea anormala a acestei glande, ducand la disfunctii precum hipertiroidismul sau hipotiroidismul. Hipertiroidismul si hipotiroidismul au un impact negativ in ce priveste fertilitatea - atat din punct de vedere al obtinerii unei sarcini, cat si de a duce sarcina la termen. Glanda tiroida este un organ in forma de fluture si se afla la baza gatului. Secreta hormoni ce controleaza metabolismul, adica modul in care organismul utilizeaza energia. Hormonii tiroidieni regleaza functiile vitale, inclusiv respiratia, ritmul cardiac, sistemul nervos central si periferic, greutatea corporala, ciclurile menstruale, temperatura corpului, nivelul colesterolului. Tiroida face parte din sistemul endocrin, care este alcatuit din glande ce produc, stocheaza si elibereaza hormoni in fluxul sangvin, ajungand in celule.
Farmacistii Catena recomanda Procor T, supliment alimentar conceput pentru a sustine eficient functia tiroidiana. Contine mio-inozitol, zinc - ce contribuie la metabolismul normal al carbohidratilor, al macronutrientilor, al acizilor grasi si la sinteza normala a proteinelor. Este important ca nivelurile T3 si T4 sa fie echilibrate. Doua glande de la nivelul creierului, hipotalamusul si glanda pituitara, comunica pentru a mentine acest echilibru. T3 si T4 calatoresc prin sistemul sangvin si ajung la celule. Nivelurile crescute de T3 si T4 pot duce la anxietate, iritabilitate, transpiratie excesiva, pierderea parului, dereglari menstruale.
Recomadarea farmacistilor Catena pentru a sustine buna functionare a glandei tiroide este suplimentul alimentar Thyrohelp. Hipertiodoximul - este o disfunctie tiroidiana - inseamna ca glanda tiroida este hiperactiva, producand o cantitate prea mare de hormoni. Principala cauza a hipertiroidismului este boala Graves. Nodulii ce apar la nivelul tiroidei pot duce, de asemenea, la supraproductia de hormoni. Hipotiroidismul nu este o afectiune, ci o disfunctie a glandei tiroide. Daca glanda tiroida produce un nivel insuficient de hormoni tiroidieni, atunci este vorba despre un deficit tiroidian.
Cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului sunt deficitul de iod si boala Hashimoto, o afectiune autoimuna ce distruge progresiv glanda tiroida. Boala Hashimoto, denumita si tiroidita Hashimoto, este o afectiune autoimuna a glandei tiroide. Afectiunile autoimune sunt rezultatul producerii anticorpilor de catre sistemul imunitar, care ataca propriile tesuturi. Boala Graves este o tulburare a sistemului imunitar ce are ca rezultat supraproductia de hormoni tiroidieni (hipertiroidism).
Hormonii tiroidieni interactioneaza cu alti hormoni, in principal sexuali. Cantitatea potrivita de hormoni tiroidieni este necesara pentru functionarea normala a testiculelor si ovarelor. O tiroida hiperactiva sau cu o activitate redusa poate afecta fertilitatea masculina si feminina. Functionarea normala a glandei tiroide nu este benefica doar pentru sanatatea parintilor, ci este, de asemenea, cruciala pentru sanatatea copilului. O simpla analiza de sange determina cantitatea hormonilor tiroidieni secretati de catre tiroida. Hormonii tiroidieni interactioneaza cu estrogenul si progesteronul pentru a mentine functionarea normala a ovarelor si maturarea ovulului (ovocit).
Daca glanda tiroida elibereaza prea multi (hipertiroidism) sau prea putini (hipotiroidism) hormoni tiroidieni, atunci echilibrul hormonilor cu rol in reproducere poate fi afectat, rezultand probleme de fertilitate cum sunt tulburarile de ovulatie, menstruatii neregulate etc. Atat hipotiroidismul cat si hipertiroidismul pot avea un impact negativ asupra fertilitatii, atat in ce priveste capacitatea de a ramane insarcinata, cat si de a duce sarcina la termen. Nivelurile anormale de TSH pot interfera cu ovulatia, rezultand intr-o intrerupere a fazei luteale. Acest lucru este mediat de nivelul de progesteron. Vestea buna este insa ca pentru disfunctiile si afectiunile tiroidei exista tratamente specializate, iar endocrinologul si specialistul in infertilitate vor incerca sa gaseasca cele mai bune solutii personalizate.
Dezechilibrele hormonale tiroidiene (hipotiroidia și hipertiroidia), netratate, pot afecta capacitatea de a obține și de a duce o sarcină la termen în condiții optime și sunt cauzate, cel mai frecvent, de afecțiunile autoimune ale tiroidei. Tiroidita autoimună (Hashimoto) este cea mai frecventă afecțiune autoimună în rândul femeilor de vârstă fertilă, cu o prevalență estimată de până la 10% în acest segment de populație și reprezintă principala cauză a hipotiroidiei, de la forme ușoare (subclinice) până la hipotiroidia clinic manifestă. S-a constatat că tiroidita autoimună este prezentă mai frecvent la femei cu subfertilitate sau cu sindromul ovarelor micropolichistice. Din acest motiv, se recomandă efectuarea unor analize de screening pentru diagnosticarea acestei afecțiuni. De asemenea, în ceea ce privește fertilitatea, prezența anticorpilor antitiroidieni reprezintă un factor de risc, chiar și în contextul unui bilanț hormonal tiroidian normal. Acțiunile hormonilor tiroidieni pot fi directe, deoarece există receptori ai acestora la nivel ovarian, sau indirecte, prin influențarea secreției altor hormoni (prolactina, GnRH, SHBG, estradiol, progesteron).
Hipotiroidismul manifest are cea mai clară asociere cu anovulația, tulburările menstruale, infertilitatea și riscul crescut de avort spontan; tratamentul standard este levotiroxina. Hipotiroidismul subclinic este caracterizat prin TSH crescut, cu FT4 în interval normal. Relevanța sa în infertilitate este reală, dar nu uniformă. Ghidul ASRM din 2024 subliniază că tratamentul depinde de contextul reproductiv, de nivelul TSH, de istoricul de avort spontan și de probabilitatea unei sarcini imediate, mai ales în context de reproducere asistată. Autoimunitate tiroidiană la paciente eutiroidiene poate influența fertilitatea, iar un studiu randomizat TABLET a arătat că administrarea levotiroxinei la femei eutiroidiene cu anticorpi anti-TPO pozitivi nu a crescut rata nașterilor vii. Prin urmare, tratamentul de rutină nu este susținut uniform pentru toate pacientele cu autoimunitate tiroidiană în eutirodie.
Hipertiroidismul - tratamentul depinde de cauză și de planul reproductiv. Pot fi necesare antitiroidiene de sinteză, beta-blocante temporar, iar în unele cazuri tratament definitiv. Pentru pacientele care doresc sarcină, controlul bolii înainte de concepție este esențial. Reproducere asistată (FIV sau ICSI) necesită revizuire a statusului tiroidian înainte de stimularea ovariană, deoarece răspunsul ovarian, calitatea embrionară și implantarea pot fi influențate de statusul hormonal și autoimun.
Prognosticul este în general bun atunci când disfuncția tiroidiană este identificată și corect tratată înainte de concepție. Hipotiroidismul manifest răspunde de regulă bine la levotiroxină, iar controlul hipertiroidismului poate reduce riscurile reproductive și obstetricale. Pentru pacientele cu autoimunitate tiroidiană, prognosticul este mai nuanțat. Prezența anticorpilor nu înseamnă automat infertilitate ireversibilă și nici nu justifică automat tratament hormonal dacă funcția tiroidiană este normală.
Diagnostic, tratament și reproductere asistată în practică
Diagnosticul începe cu anamneza și examenul clinic, dar nu poate fi stabilit doar pe baza simptomelor. Testele de bază includ TSH și FT4; în unele contexte se adaugă FT3, anticorpi anti-TPO și anti-tiroglobulină. Ecografia tiroidiană este utilă în cazul gușei, nodulilor sau suspiciunii de tiroidită autoimună. Screening-ul tiroidian în infertilitate este recomandat în special la femei cu cicluri neregulate, avort spontan, boală autoimună sau planuri pentru reproducere asistată. ASRM subliniază relevanța tulburărilor subtile de funcție tiroidiană la pacientele infertile, iar strategia de tratament trebuie individualizată.
Tratamentul hipotiroidism manifests este levotiroxină, cu scopul normalizării TSH și ameliorării simptomelor. În hipotiroidismul subclinic decizia de tratament depinde de nivelul TSH, anticorpi, istoricul reproductiv și contextul clinic. Pentru autoimunitate tiroidiană la paciente eutiroidiene, beneficitatea levotiroxinei nu este dovedită în mod constant în registre randomizate. Hipertiroidismul este tratat în funcție de cauză, cu posibilitatea de a recomanda tratament endocrinologic înainte de concepție și monitorizarea atentă în timpul sarcinii. Reproducerea asistată necesită reevaluarea tiroidei înainte de stimularea ovariană, iar statusul tiroidian poate afecta calitatea embrionară și implantarea, de aceea se pune accent pe eutiroidie și personalizarea tratamentului.
Prognosticul: identificarea și corectarea disfuncției tiroidiene înainte de concepție îmbunătățește prognosticul reproductiv și obstetrical. În cazul autoimunității tiroidiene, prognosticul depinde de ansamblul cazului, iar prezența anticorpilor nu implică automat necesitatea tratamentului hormonal dacă funcția tiroidiană este normală. Monitorizarea nivelurilor de TSH, FT4 și eventual ANTI-TPO este recomandată în perioadele preconceptive, pe timpul sarcinii și în perioada postnatală.
Prevenție, monitorizare și screening specific
Este crucial să se monitorizeze aportul de iod în timpul sarcinii și să se regleze doza de hormoni tiroidieni, în special pentru femeile cu hipotiroidie preexistentă sau diagnosticată nou. Pentru gravide și femeile care alăptează, un aport zilnic de 250 micrograme de iod este foarte important, iar acest necesar se poate asigura prin suplimente de aproximativ 150 micrograme de iod. Reglarea nivelurilor de thyroxină este esențială: doza poate necesita creștere cu 25-50% după confirmarea sarcinii, cu reevaluări periodice ale funcției tiroidiene în primele 26-32 de săptămâni și apoi ajustări după naștere. Acest plan contribuie la sănătatea mamei și a fatului.
Elemente suplimentare și context epidemiologic
Disfuncțiile tiroidiene sunt frecvente la femeile în vârstă reproductivă, iar prevalența autoimunității tiroidiene la femeile cu infertilitate este semnificativ mai mare decât în populația generală. Hashimoto reprezintă principala cauză a hipotiroidiei la SUA, fiind mult mai frecventă la femei decât la bărbați, în special între 30 și 50 de ani. Demografiile arată o corespondență între autoimunitate tiroidiană și subfertilitate, motiv pentru care se recomandă screening ca măsură preventivă în cupluri care planifică fertilizarea asistată sau concepția naturală.
tags: #hipotiroidism #produce #infertilitate
Postări populare:
- tradiții și superstiții despre protecția bebelușilor
- Ghid complet: Sughițul și regurgitarea la nou-născuți
- Kinetoterapia pentru dezvoltarea motorie a bebelușului de 5 luni: ce aduce
- Kinetoterapia pentru dezvoltarea motorie a bebelușului de 5 luni: ce aduce
- Ghid despre caietul de sarcini și cum se respectă cerințele