Ce stimulează secretia de hormon luteinizant (LH) și rolul său în fertilitate

La baza creierului, într-o depresie numita “sa turceasca”, hipofiza (glanda pituitară) este una dintre cele mai importante glande din organism; ea are doi lobi, anterior și posterior, cu origini embrionare diferite. Lobul anterior al glandei pituitare secreta o serie de hormoni: hormonul somatotrop (STH), hormonul tireotrop (TSH), hormonul melanotrop, hormonul corticotrop (ACTH) și hormonii gonadotropi (FSH și LH).

Hormonul luteinizant (LH) face parte din familia gonadotropinelor. El stimulează gonadele (ovarele și testiculele) și este esențial atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Prezenta sa în sânge este inseparabil legată de secretia hormonului hipotalamic GnRH (gonadoliberina). Declanșarea secreției de gonadotropine are loc în timpul pubertății.

Rolul LH în funcțiile reproductive

• La femei, LH declanșează ovulația, contribuie la eliberarea ovulului din folicul, inițiază conversia foliculului rezidual în corp luteal și stimulează producția de progesteron pentru pregătirea endometrului pentru implantarea oului fecundat.
• La barbat, LH acționează asupra celulelor interstitiale testiculare (celulele Leydig), stimulând producția de testosteron, de care depinde spermatogeneza și dezvoltarea caracterelor sexuale secundare.
• LH cooperează cu FSH pentru a regla ciclul menstrual, maturarea foliculilor ovarieni și producția de estrogeni și progesteron.

Indicatii si teste: când se cere LH?

LH este indicat în:

• diagnosticul și tratamentul infertilității de cuplu;
• evaluarea ciclului menstrual, amenoreei și menopauzei;
• diagnosticul pubertății precoce sau întârziate;
• monitorizarea ovulației în combinație cu FSH, testosteron, estradiol și progesteron;
• investigarea tulburărilor hipofizare, ovariene sau testiculare;
• evaluarea răspunsului la tratamentele de inducere a ovulației în infertilitate.

Cum se masoara LH: procedura si valori normale

Recoltarea se realizează dimineața, pe nemâncate, din venă. Specimenul se prelucrează în vacutainer fără anticoagulant, cu/clot activator, cu gel separator, în funcție de protocolul laboratorului. Metoda uzuală este imunologică, de tip chemiluminiscentă. Valores normale variază în funcție de sex, vârstă și faza ciclului menstrual:

1. La femei, LH variază în funcție de faza ciclului: faza foliculară 2.4-12.6 mUI/mL, faza ovulatorie 14-95.6 mUI/mL, faza luteală 1-11.4 mUI/mL; postmenopauză 7.7-58.5 mUI/mL. În timpul ovulației apare un vârf de LH, cunoscut ca „LH spike”.
2. La bărbați: 1.7-8.6 mUI/mL.
3. La copii: valorile depind de vârstă; LH este în mod normal scăzut în copilărie, iar creșterea apare în timpul şi după pubertate.

Interferențe pot afecta rezultatele: pulsatilitatea secreției LH (GnRH), efectele circadiene, prezența neoplaziilor secretante de hCG sau hipotiroidie. Anumite medicamente pot crește sau scădea LH (de exemplu, anticonvulsivante, clomifen, GnRH analogi, contraceptive orale); biotina în doze mari poate interfera cu unele teste imunologice. Interpretarea unei singure determinări LH poate fi dificilă din cauza secreției pulsatile.

Ce indică valorile LH în diferite situații clinice

• În menopauză, LH este crescut; la femei cu insuficiență ovariană primară, LH și FSH pot fi crescute ca răspuns la GnRH.
• La bărbați, LH crescut poate indica insuficiența testiculară primară; LH scăzut poate sugera deficit hipotalamo-hipofizar sau hipofizar.
• LH ridicat împreună cu testosteron scăzut poate sugera testiculele care nu răspund la LH; LH scăzut poate însemna hipopituitarism sau hipotalamus afectat.
• În pubertatea precoce sau întârziată, valorile LH pot ghida diagnosticul ce vizează funcția axului hipotalamo-hipofizo-gonadal.

LH în practică: cum se integrează în evaluarea infertilității

Determinarea LH face parte din profilul hormonal standard, adesea alături de FSH, estradiol, progesteron, testosteron. În caz de infertilitate, se monitorizează ovulația și se evaluează răspunsul gonadal la tratamentele de inducere a ovulației. La femei cu sindromul ovarului polichistic (PCOS), valorile LH pot fi crescute relative la FSH, iar raportul LH/FSH poate ghida diagnosticul. La bărbați, LH este util pentru a evalua funcția testiculară și pentru a identifica disfuncții ale axului hipotalamo-hipofizo-gonadal.

Pregătiri, recoltare, interpretare - rezumat practic

• Pregătire: în general, nu este necesară pregătire specială, dar pentru femei poate fi util să se recolteze în perioadele corespunzătoare ale ciclului menstrual; uneori, se poate recomanda recoltarea în mai multe momente pentru a evalua variabilitatea ciclică.
• Recoltare: sânge venos, dimineața. Vacutainer fără anticoagulant, cu sau fără gel separator, în funcție de protocol.
• Interpretare: LH este pulsatil; o singură determinare poate fi insuficientă pentru concluzie. Valorile trebuie corelate cu FSH, estrogeni, progesteron și cu tabloul clinic.
• Tratament: în caz de deficit LH legat de infertilitate sau pubertate, terapii pot include administrarea de LH sau Gonadotropine (FSH/LH) sub stricte monitorizări clinice.

Concluzii despre LH și fertilitate

Hormonul luteinizant este un pilon al fertilității, implicat în ovulație la femei și în producerea de testosteron la bărbați, având un rol crucial în dezvoltarea și maturarea ovulelor și spermatozoizilor. Monitorizarea LH, în asociere cu FSH și alți hormoni, permite identificarea tulburărilor gonadale, evaluarea răspunsului la tratamentele de fertilitate și încadrarea stadiului pubertății sau menopauzei.

tags: #hormonul #luteinizant #stimuleaza #secretia #de

Postări populare:

• Principii și metode pentru evaluarea embrionilor în fertilizarea in vitro (FIV)
• Ghid complet: morfologia fetală trimestrul I
• Ce aduce ceaiul de măceșe la sarcină: beneficii și precauții
• Contract suspendat în concediu de maternitate și lauzie: cum se reflectă în Revisal
• Cum fumatul afectează sarcina și alăptarea