Pielea și ochii unui nou-născut pot părea galbene din cauza icterului nou-născutului, care este o boală comună și de obicei inofensivă. Se întâmplă de obicei la bebelușii născuți înainte de 38 de săptămâni de sarcină și la unii bebeluși alăptați. Când prea multă bilirubină - o substanță eliberată de globulele roșii în timpul procesului lor regulat de descompunere - se acumulează în sânge, aceasta provoacă icter. Atunci când ficatul unui bebeluș nu este suficient de dezvoltat pentru a scăpa de bilirubina din sânge, provoacă icter. Icterul din cauza acestor afecțiuni normale la nou-născut este cunoscut sub numele de icter fiziologic.
Un exces de bilirubină, pigmentul galben provocă icter la sugar. Bilirubina este creată ca produs rezidual atunci când celulele roșii din sânge sunt descompuse. Din cauza creării mai mari și a defalcării mai rapide a globulelor roșii în primele zile de viață, nou-născuții produc mai multă bilirubină decât adulții. Bilirubina este în mod normal filtrată din sânge și eliberată în intestin de către ficat. Ficatul imatur al unui copil este de obicei incapabil să elimine bilirubina suficient de repede, rezultând un exces de bilirubină. Alăptarea poate provoca, de asemenea, icter la sugar. Icterul la alăptare se dezvoltă în prima săptămână de viață dacă sugarul nu se hrănește adecvat sau dacă laptele matern durează mult până ajunge. Icterul laptelui matern este cauzată de substanțele chimice din laptele matern care interferează cu procesul de descompunere a bilirubinei.
Un ton galben pe pielea bebelușului și galben în albul ochilor sunt semne clare de icter. De obicei începe pe față. Nuanța galbenă se extinde în piept și stomac pe măsură ce nivelul bilirubinei din sânge crește, apoi la picioare și brațe. Livrare prematură - un nou-născut înainte de 38 de săptămâni de sarcină s-ar putea să nu poată procesa bilirubina în același ritm ca un nou-născut la termen. Bilirubina este toxică pentru celulele creierului. O tulburare cunoscută sub numele de encefalopatie acută a bilirubinei apare atunci când un nou-născut are icter sever și bilirubina trece în creier. Kernicterus este un sindrom care se dezvoltă atunci când encefalopatia acută a bilirubinei duce la leziuni permanente ale creierului.
De obicei, un medic poate identifica dacă nou-născutul are icter doar privindu-l. Cu toate acestea, vor dori să știe câtă bilirubină este în sângele copilului pentru a determina o strategie de tratament. Luați sângele copilului și trimiteți-l la un laborator pentru a fi testat pentru nivelurile și tipurile de bilirubină. Testarea pielii folosind un dispozitiv numit bilirubinometru transcutanat.
De obicei, icterul dispare de la sine în 1 până la 2 săptămâni. Sunt necesare hrăniri suplimentare: creșterea aportului bebelușului de lapte matern sau formula îl va încuraja să își facă nevoile mai des, ceea ce va ajuta la eliminarea bilirubinei din organism. Fototerapie (terapie cu lumină): Bebelușul este plasat sub o lumină specială care este protejată de razele UV printr-un scut de plastic. Schimb transfuzie de sânge: sângele este îndepărtat de la nou-născut și înlocuit (schimbat) cu sânge de la donator în mod regulat.
Nu există nicio modalitate de a împiedica nou-născuții să facă icter. Dacă este necesar, grupa sanguină a bebelușului va fi testată după naștere pentru a exclude incompatibilitatea grupului sanguin, care poate provoca icter neonatal. Asigurați-vă că bebelușul primește hrana adecvată din laptele matern. Icterul este caracterizat prin coloratia galbenă a tegumentelor, mucoaselor sau scleralelor. Aceasta se întâmplă ca urmare a creșterii nivelului bilirubinei serice, ce se produce în urma degradării globulelor roșii vechi sau imature. Termenul de icter fiziologic este folosit pentru descrierea icterului la un nou-născut care nu prezintă semne și simptome de boală. Icterul fiziologic este prezent la 50-80% din nou-născuți la termen. Apare în ziua a doua de viață și are o intensitate maximă în ziua a 5-a. Dispare în maxim 2-3 săptămâni. În timpul sarcinii bilirubina fetală este îndepărtată prin intermediul placentei. În mod normal bilirubina din sânge ajunge la nivel hepatic unde este transformată sub actiunea unor enzime și proteine. Deoarece ficatul nou-născutului este încă imatur, această filtrare nu se produce suficient de rapid, rezultând icterul fiziologic.
Tipuri de icter și cauzele acestora
Vorbind despre icter neonatal, există două tipuri principale: icterul fiziologic (neconjugat) și icterul patologic. Majoritatea icterelor la bebeluși sunt fiziologice și trec de la sine. „Icterul de alăptare” apare în prima săptămână din viață, când sugarii nu consumă suficient lapte matern. „Icterul laptelui matern” poate apărea după ziua a 7-a și poate persista câteva săptămâni. Forma patologică apare precoce sau persista mai mult de 2-3 săptămâni; poate fi însoțit de hepatosplenomegalie, letargie sau deficit neurologic și necesită investigații suplimentare.
Bilidubina poate fi neconjugată (indirectă) sau conjugată (directă). Niveluri crescute de bilirubină indirectă pot implica descompunerea crescută a hematiilor (hemoliză), în timp ce bilirubina conjugată crescută poate sugera afecțiuni hepatice sau ale căilor biliare. Hemoliza materno-fetale, incompatibilitatea Rh sau AB0, boli hepatice, infecții neonatale și atrezia biliară pot fi cauze patologiice. Fototerapia este tratamentul de electie pentru icterul neonatal intens; exsanguinotransfuzia este o opțiune pentru cazuri foarte severe sau necontestate de fototerapie.
Tratamentul se adaptează în funcție de cauză și severitate. Pentru icterul fiziologic sau alaptat, măsurile includ hrănire frecventă (8-12 ori pe zi pentru sugarii la sân; 30-60 ml lapte praf la ceiFormula), monitorizarea nivelurilor bilirubinei și fototerapia în cazuri moderate sau severe. Exsanguinotransfuzia este rezervată pentru icter sever sau când fototerapia nu a dus la scăderea bilirubinei sub pragul neurotoxicității.
Icterul patologic necesită investigații suplimentare, cum ar fi teste de sânge pentru bilirubina totală, bilirubina indirectă și directă, ecografie abdominală sau consulturi gastroenterologice pediatrice. Encefalopatia bilirubinică poate debuta cu letargie, hipotonie, reflexe reduse, plâns intens, dificultăți la hranire și poziții corpului tip opistotonus; Kernicterus poate provoca tulburări de vorbire, auz sau motorie permanentă dacă nu este tratat prompt.
Simptome și semne: când este necesar să vezi un medic
Semnele clare de icter includ colorarea galbenă a pielii, a mucoaselor și a sclerei; debutul este frecvent pe față, cu proiecție spre trunchi și membre. Urmări importante includ schimbările de culoare a urinei (închisă la culoare) și a scaunului (decolorat). Dacă icterul persistă peste 2-3 săptămâni la cei născuți la termen sau peste 3 săptămâni la prematuri, sau dacă este însoțit de letargie, febră, dificultăți de alimentație sau scădere în greutate, se impune evaluare medicală promptă. În timpul perioadei de risc, nivelurile de bilirubină sunt deosebit de utile pentru decizia terapeutică.
Prevenire, monitorizare și îngrijire la maternitate
Nu există modalitate de a preveni total icterul fiziologic, dar monitorizarea atentă a nivelurilor bilirubinei poate ajuta la identificarea precoce a complicațiilor. Recomandările includ hrănirea frecventă a bebelușului, administrarea alimentației adecvate, monitorizarea aportului de fluide și, dacă este necesar, tratarea cu fototerapie în spital. În cazuri de incompatibilitate sangvină, purtarea anticorpilor matern implicați poate necesita intervenții specifice, iar imunoglobulinele pot scădea necesitatea transfuziilor.
La SANADOR, mame și nou-născuți au acces la consultații multidisciplinare, screening neonatal și evaluare extinsă, precum și la analizarea detaliată a nivelurilor de bilirubină și a etiologiei icterului. Maternitatea SANADOR este parte a Spitalului Clinic SANADOR, oferind infrastructură modernă și echipe de specialiști cu experiență în neonatologie.
Întrebări frecvente despre icterul neonatal
- De ce apare icterul la bebeluși?
- Cat durează icterul neonatal?
- Cum afectează fototerapia nou-născuții?
- Care este tratamentul pentru icterul neonatal?
Răspunsuri rapide: icterul apare din cauza creșterii bilirubinei în sânge; acesta poate dispărea în săptămânile inițiale, în timp ce fototerapia accelerează eliminarea bilirubinei și poate avea efecte adverse precum deshidratarea sau instabilitatea termică. În cazuri severe, tratamentul poate include exsanguinotransfuzie, iar în cazul icterului patologic, investigațiile și tratamentul țintit sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor.
Frontierele tratamentului și perspectivele viitoare
Tratamentul icterului neonatal poate varia în funcție de cauza și severitate. Fototerapia este tratamentul de elecție pentru icterul fiziologic și pentru icterul prelungit; exsanguinotransfuzia rămâne o opțiune în cazuri severe. Pentru icterul conjugat (colestat, de obicei patologic), abordarea include tratament medicamentos, terapie antiinfecțioasă pentru infecții, acizi biliari în boli metabolice și, în cazuri de atrezie biliară, intervenția Kasai (ideal înainte de 2 luni). În paralel, se urmărește nutriția și hidratarea adecvată, monitorizarea stării generale a copilului și identificarea precoce a altor afecțiuni hepatobiliare.
Înconstituirea concordantă între simptome, teste de laborator și investigații imagistice este esențială pentru diferențierea icterului fiziologic de cel patologic. Dacă icterul persistă sau se agravează în primele zile sau săptămâni, consultul medical de specialitate este necesar pentru a evita complicațiile neurologice sau hepatice pe termen lung.
Phototherapy for babies with jaundice | Ohio State Medical Center
Terminologie și termeni utili
Există două tipuri principale de bilirubină: neconjugată (indirectă) și conjugată (directă). Encefalopatia acută bilirubinină apare când bilirubina trece în creier, putând duce la kernicterus în cazuri necontrolate. Icterul fiziologic este descris ca un icter la nou-născut fără semne de boală și apare în primele zile de viață. Icterul prelungit este atunci când durată persistă peste 2 săptămâni la termeni și peste 3 săptămâni la prematuri. Datorită naturii complexe a icterului neonatal, evaluările includ anamneză, examene fizice, teste de sânge și investigații de laborator pentru stabilirea etiologiei precise.
tags: #icterul #nuclear #la #nou #nascuti
Postări populare:
- Ghid complet pentru consultațiile ginecologice la Spitalul Elena Doamna Iași: tarife și programări
- Elarie Ciupală, doctor de familie în Brăila (CNAS)
- Causes and solutions when BeBelușul refuses cereal food
- accesul la servicii medicale pentru gravide fără asigurare
- Ghidul complet Tiny Tots Bebe: scaune auto sigure pentru copii