Embriotransferul reprezintă ultima etapă a procedurii de fertilizare in vitro și presupune transferul embrionului selectat de către echipa medicală ca având cele mai bune șanse de reușită la implantare. În urma fertilizării ovocitului recoltat prin puncție ovariană, în decurs de cinici-șapte zile se dezvoltă embrionul. În acest stadiu, embrionul se numește blastocist. În cazul în care se obțin mai mulți embrioni, selectarea embrionului pentru transfer se face fie pe criterii morfologice sau în urma testării genetice preimplantaționale.
În vederea embriotransferului, uterul trebuie sa fie receptiv pentru implantarea sarcinii. În mod natural sarcina se implantează după 6-7 zile de la ovulație. Sub influența progesteronului secretat de corpul galben au loc modificări la nivelul endometrului, pentru a fi pregătit pentru implantare. Embrionul se poate transfera la șase zile după puncția ovariană, caz ce se numește embriotransfer fresh (embrion proaspăt obținut). Există situații în care se preferă congelarea tuturor embrionilor obținuți (procedură numită „FIV freeze-all”) și efectuarea transferului pe un ciclu ulterior a embrionului după decongelare.
Pacientele cu risc de hiperstimulare ovariană nu vor putea face embriotransfer fresh, deoarece în cazul obținerii sarcinii poate apărea sindromul de hiperstimulare ovariană tardiv care poate fi foarte periculos pentru pacientă. De asemenea, dacă se optează pentru testarea genetică preimplantațională, embrionii testați vor fi congelați până la obținerea rezultatelor genetice. O altă situație în care se indică congelarea embrionilor este “IVF segmentation”.
Există paciente care necesită intervenții chirurgicale pelvine pentru anumite patologii care ar impiedica implantarea normală a embrionului. Cele mai frecvente patologii sunt fibroamele sau polipii uterini și hidrosaplinxul. Trompele dilatate care conțin lichid inflamator (hidrosalpinx) necesită excizie sau întrerupere tubară laparoscopică înaintea embriotransferului, deoarece lichidul inflamator este toxic pentru embrion. Pentru a transfera un embrion congelat, endometrul trebuie pregătit pentru implantare. Dacă se optează pentru embriotransfer pe ciclu natural, medicii împreună cu pacienta vor urmări ecografic și prin analize de sânge apariția ovulației naturale a pacientei. Trebuie detectată exact ziua ovulației pentru a stabili ziua embriotransferului. A doua opțiune de pregătire a endometrului este ciclul artificial.
Embriotransferul este o procedură nedureroasă care se efectuează fără anestezie. Se realizează sub ghidaj ecografic iar la final pacienta va putea vedea ecografic la nivelul uterului unde s-a transferat embrionul. Înaintea embriotransferului medicul poate opta pentru un test de transfer în care se simulează cu un cateter gol procedura. Numărul de embrioni transferați depinde de vârsta maternă și calitatea embrionului. Trebuie avut în vedere că transferul mai multor embrioni poate crește riscul de sarcină multiplă. În general, se transferă un singur embrion. În mod excepțional se pot transfera doi embrioni, dar niciodată trei sau mai mulți. În cazul în care pacienta a obținut un embrion euploid, nu se va transfera niciodată mai mult de un embrion.
▶️ Citește și despre fertilitatea feminină și factorii care o influențează. După embriotransfer, pacienta poate elimina în primele 48 de ore o secreție sangvinolentă (roșiatică), dar fără semnificație patologică. Aceasta este normală, apare în urma manipulării colului uterin și al pasajului cateterului și nu este un semn că embrionul se elimină. De asemenea, pacientele pot experimenta ușoare crampe abdominale sau balonare, simptome pe care le prezintă și pacientele care rămân însărcinate natural.
Pacientele pot avea o sensibilitate a sânilor, greață, balonare sau constipație, din cauza suplimentării cu progesteron și mai târziu din cauza hormonilor secretați de sarcină. După embriotransfer, respectarea anumitor recomandări poate crește șansele de implantare și succes al procedurii. Imediat după embriotransfer, pacientele își pot relua activitățile obișnuite. Perioada dintre embriotransfer și testul de sarcină nu impune restricții deosebite. Repausul la pat este contraindicat și nu aduce niciun beneficiu. Cu atât mai mult, pacientelor li se indică imediat după procedură să nu stea întinse în pat. Se recomandă evitarea efortului fizic intens, a activităților sportive solicitante, a băilor fierbinți și a spălăturilor sau tampoanelor intravaginale. Cea mai importantă recomandare până la confirmarea sarcinii este ca pacientele să urmeze tratamentul prescris de către medic după embriotransfer. În special, administrarea progesteronului atât până la testul pozitiv de sarcină cât și pe tot parcursul primului trimestru nu trebuie întreruptă. De asemenea, există anumite patologii care duc la pierderea sarcinii și pentru care este necesară urmarea unor tratamente specifice în cazul anumitor paciente (imunomodulatoarele, anticoagulante etc.).
La 9-10 zile de la embriotransfer pacienta va efectua testul de sarcină din sânge (beta-HCG) și va doza progesteronul în vederea confirmării sarcinii. Odată ce testul de sarcină este pozitiv, se vor efectua repetări seriate la 48 de ore al beta-HCG-ului, pentru a monitoriza creșterea acestuia. La o sarcină care decurge normal beta-HCG-ul trebuie să crească cu minimum 60% la două zile. În general, nu sunt necesare mai mult de două sau trei dozări dacă totul decurge normal. Prima ecografie de confirmare a sarcinii se efectuează la patru săptămâni după embriotransfer. În acest moment se poate confirma viabilitatea și localizarea intrauterină a sarcinii, prin constatarea embrionului cu activitate cardiacă. De obicei, evaluările ecografice și recomandările de tratament până la morfologia de primul trimestru se efectuează prin medicul specialist în infertilitate iar ulterior pacienta este preluată de către medicul care îi va urmări sarcina până la final.
Nu există o alimentație specifică care să îmbunătățească șansele de implantare a sarcinii după embriotransfer. Totuși, pacientele trebuie să urmeze recomandările alimentare pe care le au toate pacientele însărcinate. În general se recomandă o dietă sănătoasă și echilibrată, cu fructe, legume, fibre, alimente bogate în proteine și grăsimi nesaturate și evitarea alimentelor procesate. Este interzis consumul de alcool sau alte substanțe toxice. În primul trimestru de sarcină pacientele nu necesită creșterea aportului caloric. În al doilea și al treilea trimestru creșterea necesarului caloric se calculează pe baza indicelui de masă corporală al gravidei. În general, gravidele normoponderale necesită un aport suplimentar de 200 kcal/zi.
Ca reguli de bază, gravidele trebuie să consume carne și ouă complet preparate termic, să evite mezelurile, carnea afumată și lactatele nepasteurizate. Legumele și fructele trebuie spălate aproximativ 30 secunde cu apă. De asemenea, trebuie evitată contaminarea suprafețelor care intră în contact cu carnea crudă. Gravidele sunt sfătuite să evite consumul de pește sau fructe de mare crude. De asemenea, se recomandă evitarea speciilor marine cunoscute cu conținut crescut de mercur (rechin, pește spadă, macrou și merluciu alb).
Pacientele trebuie să înteleagă că implantarea embrionului nu este influențată de comportamentul sau alimentația lor după embriotransfer. Factorul determinant în succesul implantării este competența embrionului. Aceasta presupune ca embrionul să fie sănătos genetic și să fie metabolic competent pentru implantare, aspecte care sunt în strânsă legătură cu vârsta maternă. De asemenea, echipa medicală se va asigura că uterul va fi pregătit corespunzător în vederea embriotransferului prin alegerea momentului și medicației potrivite pentru fiecare pacientă. Dialogul cu echipa medicală poate susține și liniști pacientele în perioada dintre embriotransfer și confirmarea obținerii unei sarcini sănătoase.
Etapele embriotransferului
- ETAPA 1. Monitorizarea tratamentului de stimulare ovariană prin examinări ecografice seriate ale endometrului, ovarelor și testări serologige pentru estradiol, progesteron, LH.
- ETAPA 2. În funcție de aceste rezultate, tratamentul va fi personalizat.
- ETAPA 3. Declansare ovulației prin injectie hormonală (hCG - Ovitrelle, Pregnyl) care determină maturarea ovocitelor.
- ETAPA 4. Materialul aspirat (lichid folicular, ovocite și celule granuloase) este evaluat în laborator de embriolog.
- ETAPA 5. Ovocitele obținute vor fi puse în laborator în medii de cultură.
- ETAPA 6. Unele ovocite se fertilizează; altele nu, în funcție de evoluția acestora.
- ETAPA 7. Ziua 3: ovocitele fertilizate pot fi deja divizate în 6-10 celule. Ziua 5: embrionul este în stadiul de blastocist.
- ETAPA 8. Transferul de embrioni se poate realiza la 3-5 zile de la puncția ovariană; managementul contemporan favorizează transferul în ziua 5 (blastocist).
- ETAPA 9. Preparatele pe bază de estrogen sau progesteron pot fi administrate pe cale orală, injectabilă sau intravaginal. Suplimentarea începe în ziua puncției sau a doua zi după aceasta.
- ETAPA 10. Celulele foliculare încep să producă progesteron după aspirație.
- ETAPA 11. Programul - etapele și monitorizarea ulterioară a sarcinii, cu beta-HCG, ecografii și monitorizarea morfologiei în primul trimestru.
Transferul embrionilor este de obicei ghidat de ecografie pentru plasarea precisă în cavitatea uterină. Embrioterul intră în contact cu endometrul în stadiul de blastocist, iar implantarea începe prin aderența blastocistului și apoi invazia în țesutul endometrial. În această perioadă, embrionul începe să producă hCG, hormon esențial pentru menținerea sarcinii, iar testele de sarcină (urinar sau sânge) indică prezența sarcinii în curs.
După confirmarea sarcinii, monitorizarea presupune ecografii regulate, repetări ale beta-HCG la intervale de 48 de ore, și menținerea tratamentelor cu progesteron pe tot parcursul primului trimestru. Alături de aspectele medicale, este esențial un stil de viață echilibrat: alimentație sănătoasă, evitarea alcoolului și a substanțelor toxice, gestionarea stresului și informarea reală despre evoluția embrionului după embriotransfer.
Transferul de embrioni ghidat ecografic
Recomandări practice după embriotransfer
- Reluarea activităților obișnuite, evitând repausul la pat îndelungat.
- Evitați efortul fizic intens, băile fierbinți și expunerea la căldură excesivă.
- Respectați tratamentul hormonal prescris, în special progesteronul, până la confirmarea sarcinii și în primul trimestru.
- Monitorizați posibilele simptome normale post-transfer: crampe ușoare sau balonare; sângerări minore pot apărea în primele 48 de ore.
- Discutați orice schimbare sau simptom nou cu medicul pentru îngrijire adecvată.
Etapele finale includ testul beta-HCG la 9-10 zile de la embriotransfer, urmat de ecografia de confirmare a sarcinii aproximativ în luna a patra. Dacă sarcina este confirmată, monitorizarea se personalizează în funcție de răspunsul clinic și de recomandările medicului. Genesis Athens oferă o abordare integrată, cu pregătire endometrială, selecție a momentului optim și monitorizare post-transfer, pentru a susține o sarcină sănătoasă și un parcurs reproductiv responsabil.
tags: #implantarea #embrionului #dupa #embriotransfer
Postări populare:
- Desene animate ale bebelușilor: impactul jocului cu LEGO Duplo asupra dezvoltării copiilor
- Sterilizarea pisicii: ce trebuie să știi despre procedură
- Confort și stil în timpul sarcinii cu KidLet
- Modificări ale formei burții în trimestrul III al sarcinii
- Caracteristici ale scaunului bebeluș din lemn la comandă