În România, reducerea bolilor prevenibile prin vaccinare este prioritatea nr. unu a medicilor. Aceștia, împreună cu autoritățile, își doresc să reducă morbiditatea și mortalitatea infantilă prin programul de vaccinare nou adoptat. Contextul actual ne aduce în prim-plan mecanismul de compensare a vaccinurilor, modificat prin Ordinul nr. 3120/2023, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, Nr. 832/15.09.2023, având implicații benefice pentru populația generală.
Schimbări fiziologice ale sarcinii și impactul asupra imunității
Odată cu apariția sarcinii, femeia se confruntă cu modificări anatomice și fiziologice, hormonale, metabolice și neuropsihice, care, treptat, modifică sistemul de apărare prin trecerea de la imunitatea mediată celular la imunitatea umorală. Sistemul imunitar al gravidei este conceput pentru a proteja fătul, dar această adaptare poate crește vulnerabilitatea la unele infecții, motiv pentru care vaccinarea poate fi crucială atât pentru mamă, cât și pentru copilul neinfanțat.
Vaccinuri esențiale în timpul sarcinii
Vaccinarea în timpul sarcinii poate conferi protecție pasivă valorosă nou-născutului împotriva difteriei, tetanosului și a tusei convulsive. Gripa poate determina complicații severe în sarcină, iar vaccinarea antigripală inactivată este recomandată sezonier, pentru a reduce riscul de spitalizări și deplasări către UTI. Vaccinarea anti-COVID-19 este recomandată tuturor femeilor gravide și care alăptează, deoarece anticorpii pot trece prin placentă și prin laptele matern, oferind protecție fătului.
< tagimg >Protecția pasivă a sugarului prin Imunizarea maternă (schemă generală de transfer de anticorpi)Vaccinarea împotriva virusului sincițial respirator (VSR) cu Abrysvo a fost recomandată în special pentru protecția sugarilor între 32 și 36 de săptămâni, în scopul prevenirii infecțiilor ITIR la sugari. Recomandările ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) susțin o doză de DTaP în timpul fiecărei sarcini pentru protecția sugarului împotriva tusei convulsive, cu administrare optimă în perioada 27-36 de săptămâni de gestație, pentru a maximiza transferul de anticorpi către făt. Vaccinul gripal inactivat este recomandat în timpul oricărui trimestru, în sezonul gripal, pentru protecția mamei și a fătului.
< tagimg >Schema de administrare a vaccinurilor în timpul sarcinii (DTaP, gripă, COVID-19)Vaccinuri și recomandări specifice pentru grupele de risc
Profilaxia prin imunizare în timpul sarcinii include DTPa (difterie, tetanos, tuse convulsivă acellular), vaccinuri gripale inactivate, vaccin anti-COVID-19, precum și vaccinuri aferente altor risc-specific cum ar fi VSR. OMS și CDC subliniază siguranța vaccinării în timpul sarcinii, cu precauții în privința vaccinurilor vii atenuate. Vaccinarea maternă poate reduce riscul spitalizării infantile și al mortalității, fără a crește riscul morbid sau malformații ale fătului.
< tagimg >Diagrame despre transferul anticorpilor mamă-fătImunizarea împotriva hepatitei B se recomandă gravidelilor cu risc de expunere; vaccinurile cu virus viu atenuat, cum ar fi ROR sau varicela, sunt contraindicate în sarcină. Planificarea înainte de concepție este utilă: dacă te gândești să rămâi însărcinată, discută vaccinările necesare în preconcepție cu medicul tău.
Conținutul unui plan de imunizare în sarcină
- Vaccinul gripal - se administrează în sezonul gripal, cu vaccin inactivat, în orice trimestru.
- Vaccinul DTPa - se administrează în timpul fiecărei sarcini, în fereastra optimă 27-36 săptămâni, pentru protecția sugarului.
- Vaccinul anti-COVID-19 - recomandat pentru mame și în perioada de alăptare; poate fi administrat conform protocoalelor actuale.
- RSV (Abrysvo) - administrat între 32-36 săptămâni pentru a proteja sugarul în primele luni de viață.
- Vaccinarea antigripală nu este doar despre mamă, ci și despre sugar, întrucât anticorpii trec prin placentă către făt.
Teste și monitorizări în sarcină legate de boli infecțioase
Profilul TORCH cuprinde anticorpi pentru rubeolă, toxoplasmoză, citomegalovirus, herpes, varicelă etc. Testele TORCH și screening-ul pentru strep B în trimestrul III sunt parte din monitorizarea standard a sarcinii. Testele din primul trimestru includ hemoleucogramă, teste pentru anemie, funcții hepatice și renale, analize de urină, RH, precum și screening pentru hepatită B și C, HIV, sifilis, toxoplasmoză, chlamidia, gonoree și altele.
Mituri, siguranță și efecte adverse
Efectele adverse ale vaccinurilor sunt, de regulă, minore și autolimitate: eritem, edem la locul injectării, cefalee, oboseală. Contraindicațiile definitive includ reacții anafilactice la un vaccin, hipersensibilitate la componentele vaccinului sau imunodeficiențe severe. Vaccinurile vii atenuate sunt, în general, contraindicate în timpul sarcinii, iar planificarea înainte de concepție este recomandată pentru vaccinuri cu virusuri vii. În ceea ce privește miturile despre autism sau despre aluminiu/miercuri în vaccinuri, studiile au arătat că nu există o legătură solidă între vaccinuri și autism, iar adjuvanții utilizați sunt în doze sigure în contextul programelor de imunizare naționale.
Conducerea recomandă ca părinții, bonii și alte persoane care îngrijesc sugarul să fie vaccinați pentru a proteja copilul nevaccinat, în special în fața gripei, tusei convulsive și altor infecții respiratorii; sumarul este acela că vaccinarea în timpul sarcinii este o măsură preventivă esențială pentru mamă și copil.
Practică clinică și concluzii rapide
Vaccinarea în sarcină este o practică sigură și eficace, menită să protejeze atât mama, cât și fătul. Momentul optim pentru anumite vaccinuri (DTpa, gripă, RSV) trebuie stabilit în consult cu medicul obstetrician; în cazul TRUNC, anumite vaccinuri pot fi administrate în întregul parcurs al sarcinii, în timp ce altele trebuie evitate. Femeile însărcinate ar trebui să poarte discuții préalable cu medicii pentru a optimiza planul de imunizare, continuând monitorizarea stării de sănătate a mamei și a fătului prin teste și controale regulate.
tags: #imunoprofilaxia #bolilor #infectioase #in #timpul #sarcinii
Postări populare:
- Proiecte de cercetare în Ginecologie la MedLife Ploiești
- Food pentru părinți: cum să alegi un pediatru de încredere pentru copilul tău
- Informații despre echipa mobilă de prevenire a sarcinii nedorite
- Succesul reproducției iepurilor uriați în Uriaș German la Lugoj
- Recenzii despre serviciile de pediatrie de la Medikali Pallady