Este interventia chirurgicala prin care fatul este extras din uterul mamei prin sectionarea peretelui abdominal si a celui uterin. Este o operatie care se practica numai cu indicatie medicala, in situatiile in care nasterea pe cale vaginala ar fi imposibila sau ar fi insotita de riscuri materne sau fetale inacceptabile. Dintre indicatiile materne si fetale, precum si clauzele de contraindicatie, se regasesc in acest text explicat detaliat, cu accent pe etapa postoperatorie si pe timpul aproximativ de spitalizare.
Indicatii si contraindicatii: cand este recomandata cezariană
- Dintre indicatiile materne: afectiuni placentare, boli ale uterului, disproportie fat-bazin, distocia, risc de transmitere a infectiilor (HIV, herpes genital), afectiuni posttraumatice ale bazinului sau coloanei, diabet pregnant/gestational, hipertensiune necontrolata etc.
- Dintre indicatiile fetale: sarcina multipla (gemeni), prezentatie pelviana, prolabarea cordonului ombilical, suferinta fetala etc.
- Cezariana la cerere - nu este considerata indicatie medicala in mod uzual, iar consilierea cu moase si medici este obligatorie.
- In cazul in care nu exista contraindicatii, si pacienta doreste nasterea vaginala, se poate oferi suportul medical necesar pentru aceasta optiune.
Pregătirea preoperatorie și anestezia
- Consult preoperator, informare despre tipul de anestezie (rahianestezie/epidurala, sau rar, anestezie generala).
- Postul 6 ore, toaleta generala, decontaminarea zonei operatorii, cateter urinar si perfuzie la nevoie.
- Profilaxie antibiotica în unele cazuri pentru a reduce riscul de infectie postoperatorii.
- In timpul operatiei: incizie orizontala in portiunea inferioara a abdomenului, sectionarea uterului si extragerea fatului, apoi suturi si inchiderea plagii.
Tehnica operatorie și durata intervenției
Cea mai utilizata tehnica implica o incizie orizontala in portiunea inferioara a abdomenului, apoi o incizie uterina transversal, extragerea fatului, secționarea cordonului si extragerea placentei. Durata totală a operației planificate este de obicei intre 30 si 45 de minute, iar in caz de urgente poate dura mai putin in functie de circumstantelor.
Perioada postoperatorie imediata
Imediat dupa cezariană, pacienta este mutata intr-o sala de recuperare si apoi intr-un salon. Pe durata primelor 24 de ore primeste calmante si tratamente necesare, iar in unele situatii poate fi monitorizata in Sectia de Terapie Intensiva. Nou-nascutul este adus la mama pentru contactul apropiat si alaptare.
- La 12-18 ore, cateterul urinar este adesea retras, iar pacienta poate incepe sa se deplaseze usor. Astfel, se reduce riscul de tromboze si constipatie.
- In ziua urmatoare, se poate extrage cateterul si se incurajeaza revenirea treptata la activitati uzuale, cu evitare eforturi majore.
- In mod obisnuit, pacientele se pot externa în 2-5 zile, in functie de starea mamei si a fatului, si de evolutia plagii. Alaptarea este recomandata si sprijinita in spital.
Recuperarea si managementul durerii
- Durerea postoperatorie este gestionata cu analgezice adecvate, inclusiv paracetamol si/sau antiinflamatoare nesteroidiene, adaptate pentru alaptare. In primele 12-24 de ore s-ar putea administra medicamente prin diferite cai, iar apoi treptat se reduce doza.
- Se pot utiliza perne, pozitii adecvate si sprijin pentru cicatrice, iar activitatea fizica usoara este incurajata pentru a preveni complicatiile tromboembolice si constipatia.
- Ingrijirea plagii: curatarea si protejarea plagii; firele pot fi resorbabile sau pot necesita indepartare dupa 5-7 zile, dupa recomandarea medicului. Evitarea dusurilor lungi si contactul prelungit cu apa pana la vindecare. Tampoanele interne sunt interzise pana la recomandarea medicului.
Restricții și recomandări pentru recuperare acasă
- Ridicarea greutăților mari (mai mult de 3-5 kg) este limitata în primele 6 săptămâni.
- Evitarea efortului fizic intens, sporturilor solicitante, alergări, si activități care pot tensiona zona abdominală.
- Conducerea autoveicului poate fi restricționata 2-4 săptămâni, în funcție de profilul pacientei.
- Contactul sexual poate fi reînceput doar atunci când se simte confortabil și medicul permite.
Alăptarea după cezariană
Alăptarea poate fi inițiată precoce, cu poziții confortabile pentru mamă și copil, cum ar fi decubit lateral sau poziția “minge de fotbal” pentru sugari cu dificultăți la atașare. Lactația poate porni mai greu după cezariană, iar în primele zile se poate utiliza pompa de san pentru a stimula producția de lapte.
Riscuri și complicații posibile
- Infecții (plaga, uterul), sângerare postpartum, tromboză venoasă profundă, leziuni ale vezicii urinare.
- Complicații la nivelul anesteziei, inclusiv reacții alergice sau tulburări ale respirației.
- Risc în sarcinile viitoare: VBAC (naștere vaginală după cezariană) este posibil la unele femei, dar poate necesita monitorizare strictă, iar în unele situații poate implica o nouă cezariană.
Ghid de monitorizare la domiciliu
- Urmărire temperatura și aspectul plagii în primele 7-10 zile.
- Semnale de alarmă: dureri severe, sângerări abundente, febră, semne de infectie la nivelul plagii, dificultăți la respirație, umflături sau dureri la nivelul membrelor inferioare.
Tipuri de informare și resurse
Este recomandabil ca viitoarele mămici să discute detaliat cu echipa medicală despre opțiunile de naștere, recuperarea așteptată și planul pentru perioada postpartum. Calculul timpului aproximativ de spitalizare, care este de obicei între 2-5 zile, poate varia în funcție de evoluția clinică a mamei și a copilului.
S1.Ep71: Rahianestezia | Anestezia la naşterea prin operație cezariană | Tehnică| Dr. Claudia Luncă
Meta description
Taguri cheie
tags: #in #cate #zile #te #externeaza #dupa
Postări populare:
- Ghid practic: ce poți crea cu lapte praf pentru bebeluși
- Prevenție în sănătatea femeii la Spitalul din Sighetu Marmației
- Tot despre crema de protecție solară Philips Avent: beneficii, utilizare și siguranță
- Ghid complet pentru ceaiul ginecologic Poieni
- Alergiile pielii în sarcină: cauze și opțiuni de tratament pentru viitoarele mămici