Hernia ombilicala apare atunci cand o parte a intestinului, tesutul adipos si tesutul aferent trece prin peretele abdominal anterior catre ombilic. European Hernia Society defineste hernia ombilicala ca o hernie situata de la 3 cm deasupra pana la 3 cm sub ombilic. Herniile sunt foarte frecvente la nou-nascuti si sugari, dar pot afecta si adultii.
Ce este o hernie ombilicala si cum apare
Umbilical Hernia. In timpul dezvoltarii intrauterine, cordonul ombilical trece printr-o mica deschidere din muschii abdominali ai fatului. Dupa nastere, aceasta deschidere ar trebui sa se inchida, in totalitate. Uneori, muschii din jurul buricului nu se unesc complet pe linia mediana a abdomenului, iar slabiciunea peretelui permite hernierea organelor in sacul ombilical.
Hernia ombilicala apare atunci cand mușchii din jurul buricului sunt slabi sau rupți, permitand organelor din interiorul abdomenului sa iasa in afara peretelui abdominal. La adulti, o presiune abdominala prea mare poate provoca o hernie ombilicala, iar afectiunea poate rezulta din obezitate, sarcini, interventii chirurgicale abdominale si ridicari de greutati.
Cauze si factori de risc
- Prematuritatea si greutatea mica la nastere (relevante pentru sugari si copii).
- Genul: femeile pot prezenta un risc mai mare de hernii ombilicale reductibile, in timp ce barbatii pot avea risc crescut pentru hernii care necesita interventie chirurgicala imediata.
- Obezitatea (IMC > 30) la adulti.
- Sarcini multiple (femei cu sarcina gemelara).
- Aspira ascita si acumulare de lichid in abdomen (ciroza hepatica).
- Operatii abdominale anterioare.
- Taxe privind tusea persistenta sau eforturi fizice intense care cresc presiunea intraabdominala.
Simptome si semne
Caracteristica principala este prezenta unei umflaturi sau proeminente in jurul ombilicului, evidenta la eforturi precum plansul, tusea, stranul sau mersul. La copii, un nodul ombilical poate aparea si disparea atunci cand copilul se afla intins. La adulti, herniile pot provoca disconfort sau durere abdominala, iar in unele cazuri pot deveni incarcerate sau strangulate, ceea ce necesita interventie de urgenta.
Simptomele pot varia: uneori hernia este vizibila, alteori doar senzatia de plenitudine sau discomfort in zona ombilicului. Daca hernia se inchide partial sau daca apare brusc durere severa, greata, varsaturi, schimbare de culoare sau de cresterea umflaturii, este indicata consultatia medicala imediata.
Diagnosticul
Un examen fizic este de obicei suficient pentru a diagnostica o hernie ombilicala. Medicul poate evalua daca hernia este reductibila sau incarcerata. In unele cazuri, pot fi recomandate imagistica, cum ar fi ecografia sau CT abdominal, pentru a vizualiza dimensiunea herniei si a descarca complicatii potentiale.
Complicatii si cand e necesara interventia chirurgicala
Complicatiile pot aparea daca sacul herniar este incarcerat sau strangulat, ceea ce poate reduce alimentarea cu sange catre intestin si poate duce la necroza tisulara. Hernia ombilicala netratata poate evolua spre complicatii precum obstructie intestinala sau gangrena, desi acestea sunt relativ rare la copii.
La adulti, incarcerarea sau strangularea necesita interventie chirurgicala de urgenta. In mod general, tratamentul standard este interventia chirurgicala, fie deschisa, fie laparoscopica, iar scopul este repositia organelor in abdomen si intarirea peretelui abdominal slab sau rupt.
Metodele de tratament
- Tratament conservator pentru unele hernii mici si asimptomatice la copii, cu monitorizare pana la disparitie naturala adesea pana la varsta de 4-5 ani.
- Tratament chirurgical: reparatia herniei. Exista doua tehnici principale:
- Hernioplastie deschisa: se indeparteaza sacul herniar, se replanteaza continutul in abdomen, se intareste peretele bold prin suturi, iar in adesea se adauga o plasa pentru a reduce riscul recidivei.
- Herniorafie laparoscopica: incizii mici, utilizarea laparoscopului, repararea sacului prin peretele abdominal si fixarea unei plase sub suprafata muschilor.
- In unele cazuri, daca hernia este mica si asimptomatica, chirurgia poate fi amanata, dar majoritatea herniilor ombilicale necesita reparare pentru a preveni complicatiile.
Recuperarea postoperatorie
In ambele cazuri, performanta interventiei implica repoziționarea continutului herniar si fortificarea peretelui abdominal. Timpul de repaus dupa operare variaza, dar, in general, pacientul poate reveni la activitatile zilnice intr-un interval de 3-4 saptamani, cu evitarea ridicarii greutătilor si a efortului intens in primele saptamani. Anestezia generala poate afecta temporar coordonarea, iar pacientul ar trebui sa evite conducerea autovehiculelor, alcoolul si semnarea documentelor in 48 de ore postoperator. Exercitiile usoare, plimbari, contribuie la o recuperare mai rapida.
Monitorizare si preventie
Prevenția herniilor ombilicale se bazează pe menținerea unei greutati sanatoase, alimentație bogata in fibre, activitate fizica regulata si tratarea afectiunilor care pot creste presiunea intraabdominala (de exemplu tuse persistenta). La sugari, monitorizarea dezvoltarii peretelui abdominal este esentiala, deoarece majoritatea herniilor se rezolva de la sine pana la 4-5 ani. Daca hernia persista peste aceasta varsta sau se raneste, se recomanda interventie chirurgicala.
Vezi si
- Hernia inghinala
- Hernie hiatala
- Hernie ventrală
Umbilical Hernia Repair - Animation - Dr Tulip's TODS | Animation of Repair of Umbilical hernia
Rezumat clinic
La copii, herniile ombilicale sunt frecvente si de multe ori se rezolva spontan pana la 4-5 ani. La adulti, simptomele includ de obicei o umflatura in jurul buricului si pot exista durere sau disconfort; complicatiile precum incarcerarea sau strangularea necesita interventie chirurgicala. Exista doua abordari chirurgicale principale: deschisa si laparoscopica, cu sau fara plasă pentru intarirea peretelui abdominal.
tags: #in #ce #zona #se #produce #ruptura
Postări populare:
- Rolul directorului de vânzări: sarcini, fișa postului și competențe
- Pediatrie la Dr Mihalache în Botoșani: echipa și serviciile oferite
- Ghid complet pentru planificarea sarcinii
- Strategii practice pentru administrarea laptelui în biberonul bebelușului
- Analiză a anesteziei în cezariană la Spitalul Filantropia