Vezica biliară este un organ în formă de pară aflat sub ficat, cu care comunică printr-un canal ce conduce bila produsă la nivelul ficatului. Această bilă se acumulează în vezica biliară şi funcţia sa este de a digera şi metaboliza grăsimea. Durerea îşi are originea în hipertensiunea bruscă a vezicii şi este principalul simptom al calculilor biliari. Colica biliară apare atunci când ceva blochează canalul care permite bilei să iasă din vezica biliară. Vezicula biliară (colecistul) stochează bila, o substanță importantă pentru digestie, și o eliberează în momentul în care sunt ingerate alimente. Pereții acesteia se contractă pentru a împinge bila prin canalele biliare spre intestin.
Durerea în colica biliară este localizată de obicei în partea superioară dreaptă a abdomenului, adesea sub cutia toracică, și dispare atunci când calculul trece în intestin. Episoadele de criză biliară apar adesea seara sau pe timpul nopții, în special după o masă copioasă sau bogată în grăsimi. Colica biliară este adesea însoțită de greață, vărsături, transpirație și sensibilitate abdominală. Icterul apare atunci când un calcul biliar iese din colecist, dar rămâne blocat în canalul biliar comun. Calculii biliari pot bloca canalul pancreatic care conectează pancreasul la canalul biliar. Acest lucru poate duce la pancreatită.
Tratamentul pentru colica biliară vizează ameliorarea durerii și gestionarea afecțiunilor biliare subiacente. Primul ajutor în caz de colică biliară constă în medicație antiinflamatoare. De asemenea, pot fi prescrise antiemetice pentru a gestiona greața. Pentru cazurile în care colica biliară este cauzată de o obstrucție a căilor biliare, medicul poate recomanda o procedură endoscopică, cum ar fi colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). Tratamentul definitiv pentru colica biliară recurentă este îndepărtarea colecistului (colecistectomie). Metoda preferată este colecistectomia laparoscopică, o procedură minim invazivă, care are o recuperare mai rapidă. Pentru pacienții care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale, pot fi luate în considerare tratamente alternative, cum ar fi litotripsia cu unde de șoc.
Colica biliară complicată: se caracterizează prin a fi mult mai lungă (câteva ore sau chiar zile), care cedează doar parţial sau temporar cu analgezice. Este adesea însoțită de vărsături severe, frisoane și febră sau icter (îngălbenirea pielii). Colecistita sau inflamația vezicii biliare se prezintă adesea cu dureri similare colicii biliare. Spre deosebire de colica biliară, durerea persistă și se agravează în timp în loc să dispară odată cu deplasarea calculului biliar. Colecistita este frecvent cauzată de blocarea canalului cistic de către un calcul biliar pentru o perioadă îndelungată, ceea ce duce la inflamație sau infecție. Colangita, inflamația căilor biliare, are caracteristici comune cu criza biliară, în special atunci când inflamația apare și dispare episodic. Cu toate acestea, colangita acută se prezintă de obicei cu triada lui Charcot: dureri abdominale superioare drepte, febră și icter.
Ecografia abdominală este testul imagistic standard pentru detectarea calculilor biliari. Această procedură non-invazivă permite vizualizarea calculilor din colecist sau din căile biliare. Analizele de sânge sunt importante mai ales atunci când sunt suspectate complicații. Nivelurile anormale ale enzimelor hepatice sau semnele de infecție pot indica inflamație sau obstrucție în căile biliare. Pe lângă tratamentul imediat pentru criză, este recomandat să se adopte un regim sărac în grăsimi și să se mențină o greutate sănătoasă pentru a reduce stresul asupra colecistului.
Diagnosticul colicii biliare se face în principal prin anamneză, examen fizic și ecografie abdominală. În colica biliară, ecografia poate decela pietre în colecist sau în canalele biliare sau poate decela inflamatia lor. Durerea este cardinală, iar debutul poate fi brusc după masă sau noaptea. Direcționarea diagnosticului se bazează pe tabloul clinic și pe rezultatele investigațiilor imediate. 80% dintre cei cu litiaza biliară sunt asimptomatici, iar colica apare doar când blocajul se produce.
Colica biliară poate fi însoțită de greturi, vărsături sau transpirație; icterul apare când calculii blochează canalul biliar comun. Pancreatita biliară poate apărea dacă un calcul migrează în joncțiunea dintre canalul biliar și canalul pancreatic. Este important să se determine dacă este vorba despre colică biliară sau de o complicație precum colecistita sau colangita, deoarece tratamentele pot diferi. O colangită acută se poate prezenta cu triada Charcot: dureri în partea superioară dreaptă, febră și icter.
ERCP pediatrică | Spitalul de Copii din Cincinnati
Tratamentul pentru criză este stabilit în funcție de cauza obstrucției biliare și de severitatea simptomelor. Primul ajutor în caz de criză include medicația antiinflamatoare și antiemetice. În cazul obstrucției biliare, ERCP poate fi recomandată pentru îndepărtarea calculilor. Colecistectomia este tratamentul definitiv pentru colică biliară recurentă. Pentru pacienții care nu pot fi supuși intervenției chirurgicale, pot fi luate în considerare alte proceduri, cum ar fi litotripsia cu unde de șoc. Pe termen lung, pacienții cu afecțiuni biliare beneficiază de o abordare multidisciplinară în Centrele Integrate de Excelență în Boli Hepatice, precum SANADOR.
Diagnosticul rezumă faptul că ecografia este instrumentul cheie pentru depistarea pietrelor biliare, iar analizele hepatice și de leucocitoză ajută la evaluarea stării inflamatorii sau infecțioase. Este important să menținem o dietă săracă în grăsimi, bogată în fibre, cu mese mai mici și mai dese, pentru a reduce stimularea contractilității colecistului. Exercițiile fizice regulate sprijină digestia și gestionarea greutății, contribuind la reducerea riscului de colică biliară.
Colica biliară este frecvent asociată cu consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi, mai ales în perioadele de sărbători sau după perioade de post. Persoanele supraponderale sau obeze au un risc crescut de formare a calculilor biliari. În plus, femeile au un risc mai mare decât bărbații, în special în timpul sarcinii sau sub efectul estrogenului. Majoritatea calculilor biliari sunt asimptomatici, iar colica apare doar în situații de obstrucție temporară. Următoarele secțiuni rezumă episoadele de durere, factorii de risc, diagnosticarea, tratamentul, regimul alimentar și recomandările de prevenire.
tags: #in #colica #biliara #creste #tensiunea #arteriala