Echipa Medicover vine în sprijinul părinților cu cele mai importante recomandări despre îngrijirea nou-născutului după ieșirea din maternitate. Doamna doctor Cristina Coman, medic primar pediatru și specialist neonatolog, explică pe larg răspunsurile la cele mai presante întrebări din primele săptămâni de viață ale copilului.
Statul non-stop la san poate dăuna nou-născutului sau nu?
Statul prelungit la san nu dăunează nou-născuților și bebelușilor, însă este bine să aibă un program ciclic. Nou-născutul trebuie să fie alăptat, apoi stomacelul să digere laptele, să se odihnească, apoi să își reia acest ciclu. Dacă mama oferă sanul în continuu, în momentul în care nou-născutul stă la san, desi nu suge activ, în stomac tot mai ajunge și puțin lapte. Ingestia de lapte în mod continuu, chiar și în cantități mici, implică și componenta de digerare, stomacul fiind astfel solicitat intens. Compozția laptului matern difera în funcție de momentul suptului: la început laptele este apos și conține multă lactoză, potolind setea copilului, apoi devine mai gras și satios. Satietatea laptelui matern este data de grăsimile din profunzimea glandei, iar lactația se instalează treptat.
Când este necesar să oferim supliment de lapte praf?
Primul semn că este nevoie de suplimentare cu formula este că nou-născutul nu „crește” în greutate sau nu ia în greutate. Primele zile pot include o scădere fiziologică în greutate, dar apoi, în aproximativ două săptămâni, capacitatea gastrică crește și nou-născutul treptat ia în greutate. Alte situații pentru suplimentare includ icter intens, întârzierea instalării lactației, deshidratare, hipoglicemie neonatală, risc crescut (macrosomi, diabet la mamă, IUGR).
Despre scăderea fiziologică în greutate
Scăderea fiziologică în greutate apare în primele 2-3 zile, fiind rezultatul pierderilor prin urină, fecale, apă din piele și respirație, combinată cu capacitatea gastrică limitată a nou-născutului. În trei-patru zile se așteaptă creșterea treptată a volumului gastric cu aproximativ 10 ml pe zi, iar lactația mamei se asigură. Dacă în aproximativ două săptămâni sugarul nu își recuperează greutatea, este semn că hrănirea nu este suficientă.
Este icterul o problemă îngrijorătoare? De ce apare icterul?
Icterul fiziologic este frecvent la nou-născuți și se explică prin distrugerea eritrocitelor după naștere. Este considerat normal, iar pigmentarea galbenă apare de obicei în primele zile. În cazuri de icter sever sau patologic, pot apărea schimbări în scaun, urină închisă la culoare sau pigmentare persistentă. Icterul la naștere poate apărea ca rezultat al hiperbilirubinemiei; hidratarea corespunzătoare ajută la eliminarea bilirubinei prin urină și scaun, iar în cazuri severe pot fi necesare măsuri specifice.
Cum știm dacă nou-născutul suge eficient?
Semnele de eficiență a suptului includ recuperarea greutății la două săptămâni, alimentația regulară la cerere, și satisfacția bebelușului după masă. Dacă bebelușul nu își recuperează greutatea în timp util sau are mese prelungite peste 40 de minute, poate fi un indiciu de alăptare insuficientă, necesitând evaluare și ajustări.
Semnele deshidratării la nou-născut
Semnele includ mucoase uscate, piele uscată, număr mic de urine, urină concentrată, scaune reduse. Puține scutece ude reprezintă un semnal de avertizare. Deshidratarea se poate manifesta prin lipsa energiei, gura uscată și letargie. Pampersul va păstra urmele sub formă de săruri, iar culoarea pielii poate părea mai închisă.
Nou-născutul trebuie să mănânce din 3 în 3 ore?
Recomandarea este alăptarea la cerere, însă în practică, sugarul poate avea un program propriu de masă la aproximativ 3 ore. Alăptarea înseamnă atât mulțumirea setei, cât și a foamei; supturile de sete sunt de scurtă durată, iar suptul de foame necesită două perioade de alăptare la sân.
Nou-născutul trebuie să doarmă pe spate sau pe o parte?
Poziția de somn sigură este pe spate, pe o saltea tare, fără perne sau obiecte moi în pat. În primele săptămâni poți utiliza poziția lateral-controlată pentru a evita riscul ca bebelușul să se rostogolească în burtă, însă supravegherea este esențială. Bebelușul poate fi liniștit în timpul veghei cu pozițiile laterale, iar monitorizarea video poate oferi siguranță suplimentară.
Toaleta ochilor, nasului și gurii se efectuează zilnic?
Nu este necesar să le curățați zilnic; curățarea se face doar dacă este nevoie. Se curăță ochii cu comprese sterile și ser fiziologic, din colțul extern spre cel intern. Nasul se curăță cu pompiță manuală, iar gura se curăță cu degetar de silicon sau tifon înmuiat în apă. Se evită utilizarea glicerinei în mod obișnuit și se urmărește să nu se usuce mucoasa.
Cât de cald trebuie să fie în casă?
Temperatura recomandată este între 20 și 22 de grade, iar în primele două săptămâni poate fi ușor mai cald decât în mod obișnuit. După două luni temperatura corpului poate fi reglată în mod similar cu adulții.
Îl învelim pe bebeluș la somn? Cum și cu ce?
Învălarea trebuie făcută cu grijă pentru a nu acoperi gura sau nasul. Evitați pături groase care pot ocluziona căile nazale și căile respiratorii. Paturile tricotate cu aer permeabil sunt preferate, iar copilul nu trebuie să aibă obiecte mari în pat.
Cum îngrijim bontul ombilical?
Toaletarea bontului ombilical se face folosind alcool sanitar și este indicată folosirea lui la fiecare schimb de scutec și după baie. Evitați iodul, deoarece poate fi iritant; lăsați bontul să se usuce natural până la căderea sa. Zona de detasare, care rămâne umedă, necesită toaletare atentă pentru a favoriza vindecarea.
Ce medicamente trebuie să avem în casă?
Nu este necesar un raft plin de medicamente. Veți avea nevoie de alcool sanitar, comprese sterile, ser fiziologic, pompita de nas și supozitoare cu glicerină pentru scaun. Un termometru este obligatoriu, deoarece febra nu poate fi evaluată doar prin atingere.
Îl îmbăiem în fiecare seară?
Baia zilnică nu este recomandată pentru nou-născuți; spălarea cu burete moale până la naștere și apoi cu apă caldă, o dată la 2-3 zile, este suficientă. După naștere, cordonul ombilical poate necesita spălare prin duș, iar după vindecare, o baie normală poate fi efectuată cu grijă.
Când iesim afară cu nou-nă-născutul?
La început, o plimbare poate fi făcută după aproximativ o săptămână sau două, dacă vremea permite. Evitați expunerea prelungită și asigurați-vă că copilul este bine protejat, iar aerul este curat.
Patul bebelușului are nevoie de protecții?
Este important să evitați pernuțe, jucării sau obiecte care pot favoriza sufocarea. Patul trebuie să ofere un spațiu curat, cu o saltea fermă, fără perne sau fâșii care ar putea intra în contact cu fața copilului.
Care sunt semnele de alarmă la nou-născuți și bebeluși?
Semnele includ refuzul alimentației, vărsături frecvente, mirosuri neplăcute, febră, mișcări anormale sau schimbări ale scaunului și urinei. Orice semn de alarmă trebuie comunicat medicului cât mai curând posibil.
Sumar
Scăderea fiziologică în greutate este normală în primele zile, iar suplimentul de formulă se recomandă doar în situații specifice. Icterul fiziologic este frecvent și apare prin distrugerea eritrocitelor după naștere. Somnul sigur: pe spate, pe o saltea ferma, fără perne sau protecții. Baia zilnică este recomandată ca ritual de hidratare și relaxare. Plimbările sunt permise oricând vremea permite, chiar din primele zile. Semnele de alarmă includ refuzul alimentației, vărsături frecvente, mirosuri neplăcute, febră, mișcări anormale sau modificări ale scaunului și urinei. Pentru început, clarificăm îndoiala părinților despre diferențele dintre practicile moderne și obiceiurile tradiționale, iar protocoalele actuale se bazează pe cele mai recente studii științifice.
Semnele pe care le folosesc bebelușii pentru a-ți spune ce își doresc
Relația cu medicii și continuitatea îngrijirii
Este bine să ai un medic pediatru sau neonatolog de la început, astfel încât să existe continuitate în evaluările nou-născutului. Neonatologul poate interveni în primele zile de viață sau în situații speciale, iar pediatrul monitorizează dezvoltarea până la adolescență. Un centru medical care oferă atât pediatrie, cât și neonatologie asigură un plan de îngrijire coerent și acces facil la consiliere, sprijin și tratamente specifice pentru perioada neonatală.
tags: #intrebari #pediatru #nou #nascut