Clamparea întârziată a cordonului ombilical permite transferul unei cantități mai mari de sânge de la placentă la copil, crescând volumul sanguin al copilului cu până la o treime. Deși există multe debateri cu privire la momentul optim pentru efectuarea clampării, Organizația Mondială a Sănătății recomandă pentru toate nașterile clamparea tardivă a cordonului ombilical (1 până la 3 minute). Unele studii noi au descoperit că întârzierea clampării cordonului ombilical poate avea efect pozitiv atât asupra prematurilor, cât și asupra bebelușilor născuți la termen. Un alt beneficiu este scăderea riscului de anemie prin deficit de fier. Prin efectuarea clampării întârziate a cordonului ombilical o cantitate suplimentară de 40 până la 50 mg/kg de fier se transferă nou-născutului, ceea ce reduce riscul ca bebelușul să sufere de efectele secundare severe asociate deficitului de fier, cum ar fi tulburările cognitive și probleme ale sistemului nervos central.
Sângele primit în plus îl ajută pe copil să facă față mai bine trecerii de la viața din uter, unde totul îi este asigurat de placentă, către lumea exterioară. Se spune că nou-născuții la care s-a realizat clamparea întârziată a cordonului ombilical prezintă un risc mai mare de policitemie, hiperbilirubinemie și detresă respiratorie. Cu toate acestea, cercetările efectuate nu susțin riscul apariției acestor afecțiuni la bebeluși. Hiperbilirubinemia apare atunci când crește nivelul de bilirubină din sânge, bilirubina rezultând din distrugerea globulelor roșii. Acumularea de bilirubină determină o nuanță gălbuie a ochilor și a pielii numită icter. Se presupune că în cazul bebelușilor la care s-a realizat clamparea întârziată a cordonului ombilical ar putea exista o incidență mai mare a hiperbilirubinemiei din cauza creșterii rezervelor de fier și, în consecință, un risc crescut de icter. Policitemia apare atunci când există un exces de globule roșii în circulație. Acest lucru poate provoca probleme respiratorii, circulatorii și poate duce și la hiperbilirubinemie. Beneficiile clampării întârziate a cordonului ombilical depășesc riscurile ipotetice. Clamparea tardivă a cordonului ombilical se realizează în siguranță la Maternitatea Arcadia.
Circulara de cordon ombilical, numită și circulară de cordon pericervicală, este fenomenul în care cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului fătului. Cordonul ombilical este responsabil de furnizarea de oxigen și nutrienți de care fătul are nevoie pentru a se dezvolta în timpul sarcinii, precum și de îndepărtarea deșeurilor. Cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului copilului poate apărea în timpul sarcinii, travaliului sau al nașterii. Un cordon ombilical poate trece o dată sau de mai multe ori în jurul gâtului copilului, iar buclele pot fi libere sau strânse. Circulara de cordon ombilical este o situație destul de frecventă, cu aproximativ 1 din 3 copii născuți cu cordonul înfășurat în jurul gâtului. La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect.
S-a demonstrat faptul că mișcările pe care le face copilul înainte de a se naște sunt cea mai frecventă cauză a circulării de cordon ombilical. De asemenea, este mai probabil ca un cordon ombilical să fie înfășurat în jurul gâtului copilului în sarcina multiplă (gemeni, tripleți, etc.), dacă există lichid amniotic în exces sau/și cordonul ombilical este deosebit de lung. Cordonul ombilical sănătos este protejat în mod normal de gelatina Wharton, care îl menține fără noduri, astfel încât bebelușul să fie în siguranță, indiferent cât de mult se mișcă. În unele situații, această gelatină este insuficientă și poate crește riscul apariției de cordon ombilical în jurul gâtului. Cercetările au arătat, de asemenea, că, cu cât copilul rămâne mai mult în uter, cu atât este mai mare șansa ca acesta să se nască cu cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului.
S-a observat și că bebelușii de sex masculin se nasc mai frecvent cu circulară de cordon ombilical în comparație cu bebelușii de sex feminin. La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Circulara de cordon ombilical poate fi diagnosticată în unele cazuri cu ajutorul unei ecografii prenatale, dar este foarte greu de detectat. În plus, ecografia poate identifica doar prezența de cordon ombilical în jurul gâtului, dar nu poate determina dacă acesta prezintă vreun risc pentru copil. Cel mai frecvent însă, circulara de cordon ombilical este observată pentru prima dată la naștere. Dacă este diagnosticată o circulară de cordon la începutul sarcinii, este important ca viitoarea mamă să nu se panicheze, deoarece cordonul se poate desface singur înainte de naștere.
Uneori, cordonul ombilical se poate înfășura strâns în jurul gâtului bebelușului și poate provoca diverse complicații. Trebuie reținut totuși faptul că aceste complicații sunt extrem de rare și este foarte importantă gestionarea nivelului de stres al mamei. Complicația care apare cel mai frecvent este observată în timpul travaliului, când cordonul ombilical se poate comprima în timpul contracțiilor. Aceasta reduce cantitatea de sânge care este pompată către copil și poate provoca scăderea ritmului cardiac al bebelușului. Dacă ritmul cardiac al bebelușului continuă să scadă, deși s-a încercat schimbarea poziției mamei, medicii ar putea sugera efectuarea unei operații de cezariană de urgență.
Medicii de la Maternitatea SANADOR au experiență în nașterea cu circulară de cordon ombilical. Din cauza faptului că nu există nici o modalitate de a preveni sau trata circulara de cordon ombilical, nu se poate face nimic până la momentul nașterii. Din momentul diagnosticului de circulară de cordon ombilical, medicul obstetrician va monitoriza pentru restul sarcinii fătul, prin efectuarea de ecografii prenatale regulate. Sarcina trebuie monitorizată cu regularitate. În prezent, nu există opțiuni de tratament pentru un cordon ombilical înfășurat în jurul gâtului înainte de nașterea copilului. În general, bebelușii născuți cu circulară de cordon nu prezintă un risc crescut de a avea scoruri Apgar scăzute, probleme de creștere sau de dezvoltare ulterioară. În timpul nașterii, circulară de cordon pericervicală este, în mod normal, suficient de largă pentru ca medicul să o poată desface din jurul capului copilului și să-i elibereze gâtul. Dacă ritmul cardiac al bebelușului scade în timpul travaliului din cauza unei circulare de cordon ombilical, medicul obstetrician poate recomanda schimbarea poziției mamei pentru a elibera orice presiune suplimentară exercitată asupra cordonului ombilical. De asemenea se pot administra mamei lichide intravenos sau o mască cu oxigen suplimentar. Medicii obstetricieni de la Maternitatea SANADOR au experiență în nașteri cu circulară de cordon ombilical și în gestionarea oricăror complicații care pot afecta mama și copilul. Maternitatea SANADOR prioritizează siguranța mamei și a copilului, asigurând îngrijiri avansate, în cele mai bune condiții. Copiii sunt consultați de medici cu diferite specializări, pentru o evaluare cât mai precisă, și sunt supravegheați de personal specializat, pregătit să asigure un parcurs cât mai bun până la externare.
Cordonul ombilical face parte din anexele fetale, începând a se forma încă din ziua 21 a sarcinii. Acesta asigură conexiunea dintre placentă și făt. Majoritatea cordoanelor ombilicale cresc în lungime în final aproximativ cât lungimea bebelușului (cu unele excepții), ajungând pânã la 40-70 cm. Cordonul ombilical are în jur de 40 de spire pe lungime. Acesta este format din 3 vase de sânge: două artere ce duc sânge neoxigenat de la făt înspre placentă și o venă ce aduce sânge oxigenat la făt. Diametrul cordonului este de obicei mai mic de 2 cm, iar vasele de sânge sunt înconjurate și protejate de un strat gelatinos. După naștere, cordonul se secționează între două pense aplicate la 6-8 cm de abdomenul fetal, iar ulterior acesta va fi clampat la 2-3 cm de la inserție de către medicul neonatolog. Pentru nou-născuților la termen, momentul pensării este discutabil. Întârzierea clampării până la 60 secunde poate duce la creșterea depozitelor totale de fier, a volumului sanguin și reducerea incidenței anemiei nou-născutului. Pentru nou-născutul prematur, întârzierea clampării are mai multe beneficii și anume: necesitate scăzută a transfuziilor, rată redusă a hemoragiilor și a enterocolitei necrotizante. Această conduită este încurajată și de Academia Americană de Pediatrie.
Dr. Umbilical vein thrombosis. Umbilical vein thrombosis is difficult to diagnose antepartum due to the rarity and the unpredictable nature of the disease. Umbilical vein thrombosis, as cause of stillbirth, is diagnosed with certitude în postpartum. We present the case of a term stillbirth due to this condition, in the absence of any known maternal or fetal pathology. Tromboza venei ombilicale este dificil de obiectivat ante-partum din cauza rarităţii şi caracterului său imprevizibil. Tromboza de venă ombilicală, cauză de moarte fetală in utero, este diagnosticată cu certitudine în post-partum.
În ultimii 10 ani, prin dezvoltarea în ritm alert a tehnicilor ultrasonografice, s-a demonstrat că, de fapt, cordonul ombilical nu este doar o conductă care transportă sângele de la mamă la făt şi invers, ci o structură activă implicată în apariţia restricţiei de creştere intrauterină, preeclampsiei, diabetului zaharat gestaţional, morţii fetale in utero, defectelor cromozomiale sau sindroamelor genetice(1). Tromboza vaselor cordonului ombilical este un accident rar, cu prognostic prost(2). Pacienta, în vârstă de 25 de ani, primigesta, fără patologie asociată, nefumătoare, căsătorită, dispensarizată din săptămână a 6-a de amenoree, se prezintă la camera de gardă cu contracţii uterine dureroase nesistematizate, declarând că nu percepe mişcări active fetale de circa 48 de ore. Ultrasonografic se constată absenţa activităţii cardiace fetale şi semne ecografice de moarte fetală recentă.
După comunicarea diagnosticului, consilierea cuplului, asigurarea sprijinului psihologic şi obţinerea consimțământului informat, se decide expulzarea produsului de concepţie pe cale vaginală prin declanşarea travaliului cu oxitocină. În timpul travaliului se constată hipertonie uterină şi sângerare vaginală cu sânge negricios, impunând sistarea perfuziei ocitocice şi intervenţie chirurgicală - se efectuează operaţie cezariană de urgenţă. Astfel se extrage prin cezariană un produs de concepţie de sex feminin, cu cordon ombilical înfășurat pericervical și tromboză la circa 5 cm de inserția abdominală. Examenul histopatologic a arătat cordon ombilical trivascular, cu tromb la nivelul venei, în absenţa anomalilor structurale fetale. Tromboza intrauterină a cordonului ombilical este o afecțiune rară, impredictibilă, raportată cu o incidență variabilă (2,5-4,5/10000), afectând mai frecvent feții de sex feminin. Tromboza poate afecta atât vena, cât și arterele ombilicale. Tromboza venei ombilicale pare să apară mai des decât cea a arterei ombilicale. Prognosticul în cazul trombozei venoase este în general mai prost decât în cazul trombozei arteriale.
Diagnosticul in utero al unei tromboze de venă ombilicală este dificil de realizat. Chiar și atunci când se poate obiectiva tromboza venoasă, există numeroase probleme legate de atitudinea terapeutică. Dacă la anomalia de cordon ombilical se adaugă riscul prematurității sau alte afecțiuni materne sau fetale concomitente, este dificil de știut care este momentul optim pentru nașterea unui făt viu. Kanenishi et al. descriu situații în care tromboza venei ombilicale este asociată cu complicatii diverse. Tromboza de venă ombilicală este un accident rar și impredictibil, dar letal în marea majoritate a cazurilor. Patologia maternă și fetală asociată lipsește în multe cazuri, moartea fătului în uter apărând ca o clipă, fiind o pierdere tragică. Să dai o veste proastă unui cuplu este poate cea mai grea sarcină din practica medicală, urmată de reacții variate.
Stocare celulelor stem din cordonul ombilical este procesul de recoltare, procesare și stocare a acestor celule pentru utilizări viitoare. Celulele stem din sângele din cordonul ombilical sunt unice pentru bebelușul tău; compatibile 100%, iar 25% șanse să fie compatibile și cu frații. Există o singură șansă de a recolta celulele stem din sângele cordonului ombilical al bebelușului; ziua în care se nasc. Știința care stă la baza stocării celulelor stem din sânge cordonului ombilical este complicată, dar stocarea celulelor stem ale bebelușului tău nu ar putea fi mai simplă. Procesăm proba pentru a extrage celulele stem, prin separare celulară.
tags: #lipsa #vas #de #sange #pe #cordonul