După 1990, neonatologia din România s-a dezvoltat foarte mult, datorită unor programe speciale, cum a fost și cel din 2002, când a avut loc regionalizarea pe niveluri de îngrijire a gravidei și nou-născutului, dar, pentru eliminarea unor decalaje și a faptului că tot suntem printre primii în Europa la mortalitatea infantilă și mortalitatea neonatală, acestea ar trebui să fie declarate priorități medicale naționale.
Structura și nivelurile de îngrijire în neonatologie
Este opinia Prof. Dr. „Începutul ascensiunii acestui domeniu a fost, practic, în 2002, când a început regionalizarea, și s-a continuat în 2004, când s-au creat centrele de transport neonatal și centrele de terapie intensivă neonatală. Nivelul 1 îngrijește doar gravida fiziologică, fără probleme, nivelul 2 poate să îngrijească gravida, nou-născutul și prematurul peste 34 de săptămâni cu probleme minore, iar centrul de nivel 3 îngrijește toată patologia neonatală.
Prin programul Băncii Mondiale, în 2008, s-au creat alte centre, deci, în acest moment, cred că sunt 24 de centre de nivel 3 în țară și mult mai multe de nivel 2 și 1. Desigur, insuficiente, după părerea mea, pentru că, din păcate, patologia neonatală ține foarte mult de patologia gravidei și de modul de abordare a sarcinii, înainte de nașterea copilului.
Provocările transportului neonatal și inegalitățile)
Medicul subliniază că exista decalaje între centrele de nivel 1 și 2 din punct de vedere al specialiștilor, pentru că sunt centre în care, uneori, nu există medic pediatru sau neonatolog, care să îngrijească acești copii. De exemplu, la Hârlău, îngrijirea unui nou-născut, imediat după naștere, poate fi făcută de medicul de medicină internă sau de medicul infecționist, care habar nu are de reanimarea nou-născutului. Concluzia este că ar trebui să existe prioritate națională pentru copii sănătoși, iar mortalitatea a scăzut de la 22 la mie în 1990 la 5,6 la mie, încă fiind printre cele mai ridicate în Europa.
Congresele naționale și secțiunea de transport neonatal
Toate aceste teme vor fi abordate și în cadrul celui de-al patrulea Congres Național de Neonatologie, programat o dată la fiecare patru ani. Din păcate, în 2020, trebuia să aibă loc acest congres, dar, din cauza pandemiei, nu am reușit să ne întâlnim nici măcar online. În acest an, congresul va fi hibrid, on-site și online, între 29 septembrie și 3 octombrie, la Sibiu, adresat tuturor neonatologilor din România și asistentelor de neonatologie, pediatrilor și altor specialiști care vin în contact cu neonatologii, având în vedere că neonatologia este o specialitate de graniță, între obstetrician și pediatru.
Din acest an, a fost introdusă o nouă secțiune de transport neonatal specializat. În România, acest transport este dezvoltat de aproximativ 15 ani, în timp ce în Statele Unite și în Europa se dezvoltă de 50 de ani. Transportul presupune ca neonatologul să asigure îngrijire pe timpul transportului, așa cum o face în terapie intensivă neonatală. În 2005 s-au înființat trei centre de transport neonatal din România: Iași, Maternitatea Polizu din București și Tg. Mureș. Centrele Iași și Polizu erau parte a unităților de nivel 3, iar Tg. Mureș era realizat cu unitățile SMURD. Din păcate, această situație a generat o mare inegalitate în transportul neonatal și poate duce la creșterea mortalității nou-născutului. Asociația de Neonatologie își propune ca următorul deziderat crearea centrelor de transport neonatal în toate unitățile de nivel 3.
Rolul și experiența Prof. Dr. Maria Stamatin
În secția de neonatologie de la Maternitatea Cuza Vodă din Iași sunt îngrijiți anual aproape o mie de prematuri. Medicul Maria Stamatin și echipa ei fac eforturi supraomenești pentru a nu le da părinților vești proaste. „Este extraordinar de important suportul pe care îl oferi familiei pe perioada când copilul este internat”, afirmă prof. univ. dr. Maria Stamatin. De aproape 30 de ani, medicul Maria Stamatin și-a dedicat viața copiilor. A înființat practic Secția de Neonatologie, singura de acest gen din regiunea Moldovei, iar lupta cu riscurile nașterilor premature a devenit puțin mai simplă.
„Toate manevrele care se fac la acești copii trebuie să se facă cu foarte, foarte multă blândețe”, subliniază ea. Dedicare, blândețe și profesionalism definesc munca sa, iar bucuria ei este când primește vești de la cei pe care i-a vegheat și îngrijit. „Faptul că ne scriu: 'Mulțumesc din suflet că ne-ați dat șansa la viață!', pentru noi neonatologii și asistentele din acest serviciu este mai important decât orice lucru din lume”, spune Maria Stamatin.
Dotarea materițiilor și situația în contextul pandemiei
Dotarea maternităților este, în medie, la un nivel acceptabil, cu diferențe între secții, influențate de inițiativa șefului de secție, de înțelegerea managerului spitalului și de fondurile instituției. În cadrul pandemiei, urgențele neonatale nu au fost mai multe decât de obicei; este crucială recunoașterea rapidă a patologiei care crește morbiditatea și mortalitatea neonatală, iar nediagnosticarea promptă poate duce la lipsa de prevenire a acesteia.
În anul 2025 sărbătorim 35 de ani de Neonatologie modernă în România, 25 de ediții de conferințe naționale cu participare internațională și 4 congrese naționale. Cu această ocazie, dedicăm această carte tuturor categoriilor profesionale care îngrijesc cei mai fragili pacienți, subliniind colaborarea dintre generații, între cei care au fondat neonatologia românească și cei care vor continua, o sinbioză între trecut și viitor. Proceduri în Neonatologie volumul I contribuie la evoluția acestei speciale țării, iar Volumul II va fi destinat terapiei intensive neonatale.
Experiența copiilor născuți prematur și a familiilor
Acest material include și povești despre copii prematuri, cum ar fi Vladimir și Anastasia, care au trecut printr-o cumpănă importantă după naștere. Mama gemenilor povestește despre frica inițială, iar medicii neonatologi, cum este Maria Stamatin, au jucat un rol-cheie în salvarea și monitorizarea copiilor. Maria Stamatin și echipa ei au îngrijit până la creșterea și dezvoltarea adecvată a copiilor, iar relația cu familiile rămâne o componentă esențială a îngrijirii neonatale.
Când să mergi cu bebelușul la medic? | Prof. dr. Maria Stamatin
Aspecte ale profesionalismului în Neonatologie
Profesorul Maria Stamatin accentuează necesitatea blândeții în manevrele efectuate copiilor, explicând că această atitudine este esențială în îngrijirea nou-născuților, în special celor prematuri. În secția de neonatologie a Maternității Cuza Vodă, dedicarea și profesionalismul sunt traduse în povești de succes și în mulțumiri din partea familiilor. Această activitate exemplifică exact rolul pe care neonatologia românească l-a jucat în ultimii ani.
Cartea „Proceduri în Neonatologie” reprezintă o contribuție importantă la evoluția domeniului în România, fiind un ghid actualizat după cele mai recente ghiduri internaționale, destinat tuturor copiilor nou-născuți, indiferent de locul nașterii, iar volumul II se va axa pe terapia intensivă neonatale.
Viziunea pentru viitor
Viziunea este clară: crearea centrelor de transport neonatal în toate unitățile de nivel 3, reducerea decalajelor între centrele de nivel 1 și 2 și consolidarea infrastructurii și competențelor profesionale, astfel încât mortalitatea neonatală să scadă în continuare și să fie o prioritate națională, pentru ca fiecare copil să aibă cea mai bună șansă la viață.
tags: #maria #stamatin #neonatologie #17 #noiembrie