Infertilitatea este definită ca incapacitatea unui cuplu de a obține o sarcină după un an de contacte sexuale regulate și neprotejate. Organizația Mondială a Sănătății estimează că 1 din 5 cupluri este afectat de infertilitate. Infertilitatea cuplului este raportată ca fiind de cauză feminină în 20-35% din cazuri, de cauză masculină în 20-30% din cazuri și din cauza ambilor parteneri în 25-40% din cazuri. De asemenea, 10-20% dintre cupluri sunt diagnosticate cu infertilitate de cauză idiopatică/inexplicabilă. S-a constatat că, dacă vârsta partenerului depășește 40 ani, acest lucru influențează negativ rata de succes pentru obținerea unei sarcini și crește timpul necesar până la concepție. O problemă mai comună decât se crede, infertilitatea masculină rămâne un subiect tabu, însă trebuie să știi că există multe tratamente eficiente în numeroase cazuri.
Cea mai importantă analiză pentru infertilitatea masculină este spermograma, și anume analiza spermei la microscop într-un laborator specializat în medicină reproductivă. Oligozoospermia (oligospermie) reprezintă un număr scăzut de spermatozoizi per ejaculat, iar azoospermia înseamnă că nu se poate identifica niciun spermatozoid în spermogramă. Atunci când se constată o motilitate scăzută a spermatozoizilor (spermatozoizi leneși), diagnosticul este de astenozoospermie (din lb greacă “asthenos”, slăbiciune). O morfologie anormală presupune prezența de spermatozoizi anormali structural, fiind definită ca teratozoospermie (din lb. Peste 80% dintre bărbații infertili prezintă atât o concentrație scăzută, cât și o calitate redusă a spermei, cu mobilitatea spermatozoizilor și/sau morfologie afectate (oligoastenozoospermie, oligoteratozoospermie sau oligoastenoteratozoospermie).
Cel mai frecvent, bărbații diagnosticați cu infertilitate nu prezintă niciun simptom. Totuși, există anumite patologii care cauzează infertilitate masculină și care pot prezenta anumite manifestări clinice. Deficitul de testosteron la bărbați se traduce clinic prin scăderea libidoului, stare depresivă, căderea părului corporal și scăderea masei musculare. De asemenea, glandele mamare pot crește în volum, afecțiune denumită ginecomastie. Bărbații pot constata prin autopalpare un testicul mărit în volum, formațiuni tumorale sau chistice. De asemenea, anumite patologii precum varicocelul sau epididimita se asociază cu durere și tumefiere testiculară.
În cazul infertilității masculine idiopatice, spermograma este în limite normale și trebuie diferențiată de disspermatogeneza idiopatică (spermogramă anormală fără o cauză identificabilă). Este important de precizat faptul că, în majoritatea cazurilor de defecte primare testiculare de spermatogeneză (90-95%), nu există aparent niciun factor care să le explice (este idiopatică). Majoritatea bărbaților infertili prezintă modificări ale spermogramei. Cea mai frecventă cauză de infertilitate masculină este defectul testicular primar al spermatogenezei. Varicocelul reprezintă dilatații variceale ale plexului venos de la nivelul scrotului. Varicocelul apare de zece ori mai frecvent la nivelul testiculului stâng. Se consideră că doar varicocelul evident clinic este asociat cu scăderea fertilității. Tratamentul chirurgical al varicocelului este recomandat doar în cazul în care pacienții acuză simptome sau dacă spermograma este modificată.
Infecția cu virusul urilian (oreion) este cea mai frecventă asociată cu infertilitatea masculină. Inflamația testiculară (orhită) se asociază mai frecvent cu oreionul apărut în viața adultă. După ce spermatozoizii sunt produși la nivelul testiculelor, aceștia urmează un proces de maturare pe calea de transport a spermei. În cele din urmă, în vederea concepției naturale, sperma trebuie ejaculată la nivelul vaginului partenerei. Gonoreea și chlamydia sunt infecții cu transmitere sexuală, care, prin inflamație cronică și fibrozare, duc la obstrucția epididimului și a vasului deferent. Procedura medicală de sterilizare, denumită vasectomie, constă în ligatura bilaterală a vasului deferent. Absența congenitală bilaterală a vasului deferent se asociază cu mutația fibrozei chistice CFTR. Infertilitatea poate fi singura manifestare a fibrozei chistice. Boli sau traumatisme care afectează măduva spinării sau patologii care se asociază cu neuropatii, precum diabetul zaharat, pot cauza ejaculare retrogradă.
Criptorhidia reprezintă lipsa coborârii testiculelor și necesită intervenție chirurgicală încă din copilărie, pentru a preveni afectarea testiculară ireversibilă. Spermatogeneza este afectată fie indirect, de anomalii genetice și hormonale asociate cu această afecțiune, sau direct, prin efectul dăunător al temperaturilor mai ridicate din corp comparativ cu scrotul. În cadrul vizitei medicale, pacienții trebuie să ofere medicului toate informațiile legate de orice tulburare a vieții sexuale. Disfuncțiile erectile pot fi cauza infertilității masculine. Producția de spermatozoizi și de testosteron la nivelul testiculelor este controlată de creier printr-un sistem hormonal care se numește axul hipotalamo-hipofizo-testicular. Afecțiunile hipotalamice și hipofizare duc la apariția deficitelor hormonale, care deteriorează fertilitatea (hipogonadism secundar).
Adevarul despre potențialul impact al vârstei asupra fertilității masculine este că schimbările de calitate ale spermei pot apărea treptat o dată cu înaintarea în vârstă, în special după 40 de ani. Studiile arată că numărul de spermatozoizi crește probabilitatea să scadă la bărbați în vârstă, iar motilitatea și morfologia pot fi afectate. Riscurile de avort spontan și eventuale efecte asupra sănătății copiilor pot intersecta deciziile de planificare familială la o vârstă mai înaintată a tatălui. Adoptarea unui stil de viață sănătos, menținerea unei greutăți optime, excluderea fumatului, limitarea alcoolului și evitarea drogurilor pot îmbunătăți semnificativ calitatea spermei și fertilitatea.
În sfera tratamentelor pentru infertilitatea masculină, fertilizarea in vitro (FIV) rămâne cea mai eficientă metodă în multe cazuri, iar injecția intracitoplasmică a spermatizozilor (ICSI) a revoluționat ratele de succes în cazuri de spermatogeneză compromisă. Inseminarea intrauterină (IUI) poate fi recomandată în situații de fertilitate ușor afectată sau când partenerul are disfuncții sexuale. Rata de succes a inseminării intrau uterine este în strânsă legătură cu numărul de spermatozoizi obținuți în probă, după procesare. Numărul total minim necesar de spermatozoizi cu motilitate normală pentru a obține o sarcină este de 5-10 milioane.
Îmbunătățirea stilului de viață poate aduce un beneficiu semnificativ pentru fertilitatea bărbaților. Se recomandă activitate fizică regulată, evitarea fumatului, consumului de alcool și alte droguri. De asemenea, reducerea obezității poate îmbunătăți calitatea spermei. Aproape jumătate dintre cuplurile care nu reușesc să aibă copii sunt diagnosticate cu infertilitate de cauză masculină. Există o mulțime de posibilități pentru gestionarea infertilității masculine, care au evoluat semnificativ în ultimii 20 ani.
În ceea ce privește miturile despre masturbare, numeroase studii indică faptul că masturbarea moderată nu dăunează numărului de spermatozoizi sau fertilității generale. Masturbarea poate ajuta sănătatea reproductivă prin încurajarea producției regulate de spermatozoizi și, eventual, îmbunătățirea calității acestora. Masturbarea excesivă poate duce la oboseală temporară sau la o mobilitate scăzută a spermatozoizilor, dar aceste efecte sunt de obicei temporare și reversibile. Cheia este moderația și gestionarea echilibrată a vieții sexuale în contextul sănătății generale.
Întrebările frecvente desprinse din discuție confirmsă că eliberarea spermatozoizilor zilnic nu dăunează în mod semnificativ, iar semnele unui număr scăzut de spermatozoizi includ dificultăți de concepție, libido redus sau disfuncții erectile, în timp ce un număr mare nu garantează fertilitatea, dar poate crește aceste șanse în contextul altor factori de calitate a spermei. Studiile recente subliniază că vârsta tatălui poate influența fertilitatea prin calitatea spermei, dar nu este singurul factor, iar măsurile de stil de viață și sănătate generală pot compensa multe dintre riscuri.
În final, pentru clarificarea completă a relației dintre masturbare și fertilitate, este esențial să se consulte cu un specialist în fertilitate sau urologie. Masturbarea moderată nu este dăunătoare pentru fertilitatea masculină, iar în unele situații poate să ofere beneficii în sănătatea reproductivă. Orice temă legată de sănătatea sexuală și fertilitatea masculină trebuie abordată cu precauție științifică, în contextul riscurilor individuale și al posibilităților de tratament moderne.
Testarea genetică – Infertilitatea masculină
| Parametru | Valori normale/Observații |
|---|---|
| Număr spermatozoizi/ml | ≥ 15 milioane/ml |
| Motilitate | ≥ 40% cu motilitate normală în 1 ora |
| Morfologie | ≥ 4-5% în parametri WHO actuali (de obicei >4% normal) |
tags: #masturbarea #afecteaza #fertilitatea #barbatului