Avortul medicamentos reprezintă o procedură care implică administrarea unor pastile cu efect abortiv în scopul întreruperii unei sarcini. Spre deosebire de chiuretaj, în acest caz nu este necesară anestezia și nici utilizarea unor instrumente obstetricale, însă procedura se poate efectua numai sub supraveghere medicală, în prezența unui medic ginecolog. Pastilele pentru întreruperea de sarcină necesită o prescripție medicală și trebuie să fie administrate conform recomandărilor medicului.
Caracteristici esențiale ale avortului medicamentos
După începerea procedurii, care va dura câteva zile, pacienta trebuie să se prezinte, la intervalele de timp stabilite, pentru control ginecologic, urmat de o ecografie endovaginală. Avortul medicamentos poate fi realizat numai în cazul unor sarcini incipiente (până la 8-9 săptămâni) și se poate efectua din mai multe motive: fie pentru a finaliza un avort spontan, fie pentru a pune capăt unei sarcini neplanificate sau din cauza unei afecțiuni care impune întreruperea sarcinii.
Administrarea unei pastile care blochează acțiunea progesteronului - hormonul care ajută la menținerea sarcinii. În lipsa progesteronului, endometrul se subțiază, iar embrionul se va desprinde și va fi expulzat. După 24-48 de ore, pacienta va lua a doua pastilă, iar la câteva ore de la administrarea acesteia, vor începe contracțiile și sângerarea vaginală, semn că avortul se produce.
Riscul de infecție este mai mic în cazul avortului medicamentos, comparativ cu avortul chirurgical, iar pacienta nu va trebui să suporte o anestezie. Posibilele riscuri ale unui avort medicamentos cuprind, în primul rând, avortul incomplet, urmat de cele mai multe ori de un avort chirurgical (chiuretaj) ori o sarcină în evoluție în cazul în care procedura eșuează. După aproximativ o săptămână de la administrarea ultimei pastile, pacienta se va prezenta din nou la medicul ginecolog, pentru o consultație care să confirme că avortul a fost complet și nu există riscuri.
Monitorizarea și revenirea la normal
Medicul va evalua starea uterului, tipul și cantitatea de sânge eliminat, astfel încât poate observa din timp o posibilă infecție. Este normal ca avortul medicamentos să provoace contracții destul de dureroase și o sângerare mai abundentă, dar, dacă apar semne care pot indica posibile complicații, pacienta trebuie să ia imediat legătura cu medicul care o supraveghează. Menstruația va reveni după 4-6 săptămâni de la avort, iar o nouă sarcină poate să apară oricând. De aceea, pacientele care nu doresc să mai rămână însărcinate, trebuie să discute cu medicul ginecolog despre alegerea unei metode eficiente de contracepție: sterilet, pastile anticoncepționale sau o altă soluție.
Context legal și practic în Maternitatea din Botoșani
Avorturile sunt efectuate pentru variate indicații care presupun motive sociale, economice sau emoționale. Întreruperea sarcinii - medicamentos, instrumentar sau aspirativ - este legal permisă voluntar, sau la cerere înainte de 13-14 săptămâni gestaționale, adică în primul trimestru de sarcină. Probabilitatea de apariție a complicațiilor crește după primul trimestru și include perforația uterului cu instrumentele, leziuni importante ale colului uterin, hemoragie importantă, îndepartarea incompletă a fătului sau placentei și infecții postoperatorii. În prezent se efectuează în lume aproximativ 26-31 milioane de avorturi legale/an. După finalul primului trimestru, întreruperea sarcinii este permisă doar în scop terapeutic.
Întreruperea sarcinii în primul trimestru poate fi efectuată atât în regim de ambulatoriu cât și în regim de spitalizare. Eficiența: 95% pentru metodele medicamentoase și 99% pentru cele chirurgicale. Cu terapia medicamentoasă se evită de obicei intervenția chirurgicală, la fel ca și nevoia de sedare. Avortul medicamentos evită de obicei intervenția chirurgicală, precum și nevoia de anestezie. Totuși, procedura de avort medicamentos are o durată mai mare și un final imprevizibil. Avortul chirurgical, aspirativ sau instrumentar este mai eficient cu privire la evacuarea completă. Totuși, tehnica chirurgicală este o manevră invazivă și presupune dilatarea forțată, cu instrumente, a colului uterin, crescând riscuri precum perforația uterului, sinichiile uterine sau infertilitatea ulterioră.
Medicamentele utilizate
Medicamentele utilizate pentru a induce avortul sunt reprezentate de mifepriston, un anti-progesteron administrat oral, în combinație cu misoprostol, o prostaglandină administrată oral, vaginal, sublingual sau rectal, în doză unică sau multiplă. Durerile sub formă de contracții uterine și sângerarea încep de obicei în câteva ore de la administrarea misoprostolului. Sângerarea poate continua până la trei săptămâni, iar sângerarea abundentă care necesită intervenție chirurgicală de urgență apare la 1% dintre femeile tratate. Se recomandă o reevaluare în absența sângerării la 24 de ore de la inițierea tratamentului pentru a decide cu privire la ritmul de administrare ulterioară.
Relații medicale locale și opinii ale personalului medical
În județul Botoșani, discuțiile despre avorturi la cerere au fost raportate cu schimbări în practică. Potrivit unor declarații, medicii din Maternitatea din Botoșani au decis să nu mai efectueze avorturi la cerere, dar există opinii contradictorii în rândul personalului. În primele opt luni ale anului, în județul Botoșani au fost înregistrate 147 de avorturi terapeutice, în condițiile în care, în 2011, erau efectuate peste 1.000 de întreruperi de sarcină. Convorbirile dintre reprezentanți ai spitalului și mass-media au evidențiat diferențe de perspectivă între afirmațiile oficiale și opiniile unor medici privind accesul la avorturi la cerere.
Pe lângă contextul local, un mesaj comun de îndrumare pentru pacienți este necesitatea consultării cu un medic ginecolog pentru a determina cea mai potrivită metodă de întrerupere a sarcinii, să se țină cont de vârsta sarcinii, de starea de sănătate, de posibilele riscuri și de opțiunile de contracepție ulterioară.
Distrugem miturile despre avortul medicamentos! Rodica Comendant
| Metodă | Rată de eficacitate | Avantaje | Riscuri principale |
|---|---|---|---|
| Avort medicamentos | ≈95% | mai puțină traume fizice, fără anestezie | avort incomplet, eventual necesitară chiuretaj |
| Avort chirurgical | ≈99% | evacuare completă, procedură rapidă | riscuri de perforație, leziuni ale colului, infecții |
tags: #maternitatea #botosani #preturi #avort