La vârste mici (<3 ani), copiii nu pot indica singuri faptul că au o problemă cu vederea și nici nu sunt conștienți de acest lucru. Vederea se formează în primii 6-7 ani de viață, așadar până atunci se mai poate interveni, în cazul în care este o problemă. După această vârstă, o problemă legată de vedere rămasă nedescoperită va determina ambliopia („ochiul leneș”), adică un procent scăzut de acuitate vizuală, care, din păcate, nu se mai poate corecta în totalitate.
Ambliopia nu este o patologie cu care se naște copilul. Ea apare progresiv prin neutralizarea vederii la unul din ochi. De aceea este important să fie descoperită la o vârstă cât mai mică pentru a putea fi prevenită/tratată. Cauzele care determină ambliopia includ strabismul, valorile mari ale refracției oculare, dar și cazuri rar întâlnite precum ptoza palpebrală, leucoame corneene și cataractă congenitală.
Rolul medicului oftalmolog pediatru
Un consult oftalmologic la copil cuprinde inițial o anamneză pentru a stabili istoricul familial, apoi examinarea obiectivă: evaluare roșu pupilar, poziția ochilor, gradul de deviație, motilitatea oculară și examinarea polului anterior. Scopul este să identifice semnele de boală oculară încă din primele luni, când intervenția poate fi decisivă pentru dezvoltarea vederii.
Examinări și dotări moderne adresate copiilor
La Arcadia evaluarea refracției la copilul de vârstă mică se realizează cu aparatul PlusOptix, un autorefractometru performant care oferă multiple avantaje: timp de examinare foarte scurt, interacțiune minimă și confort pentru copil, nu necesită dilatarea pupilei; examinarea poate fi făcută începând cu vârsta de 6 luni. PlusOptix arată ca o jucărie, dar este un instrument valoros pentru stabilirea necesităților de corecție optică și poate fi punctul de plecare pentru explorări ulterioare.
În general, consultul complet includ: screening inițial cu PlusOptix; examinarea cu picături pentru dilatarea pupilei dacă anumite afecțiuni necesită o diagnoză exactă; evaluarea acuității vizuale, a motilității oculare, biomicroscopia, și teste speciale pentru a identifica vicii de refracție ce pot necesita corecție.
Ce poate diagnostica un oftalmolog pediatru?
- Ambliopie (ochiul leneș) asociată frecvent cu strabismul;
- Vicii de refracție: miopie, hipermetropie și astigmatism;
- Strabismul (deviația ochilor) la sugari și copii;
- Conjunctivită, obstrucții ale canalului lacrimal, chalazion;
- Ptoza palpebrală, leucoame corneene, cataractă congenitală în cazuri rare, glaucom;
- Alte afecțiuni retiniene sau ale structurilor oculare, în funcție de complexitatea cazului.
Investigații specifice la copii
Investigațiile includ testarea acuității vizuale, evaluarea motilității oculare, biomicroscopie, examinarea pupilei dilatate și teste pentru identificarea vicilor de refracție. În situații în care copilul nu poate coopera, se pot utiliza tehnici adaptate copiilor pentru a obține informațiile necesare."/>
Ghidul copilului pentru primul său examen oftalmologic | Leroy vizitează medicul oftalmolog
De ce este importantă prezența la oftalmologul pediatru în primii ani de viață?
Procesul formării vederii este de lungă durată: de la naștere copilul poate distinge lumina de întuneric, iar în lunile următoare vede cu culori vii și obiecte din ce în ce mai fine. Părinții nu pot evalua corect calitatea vederii copiilor, astfel că vizitele regulate la oftalmolog sunt esențiale pentru screening și diagnostic precoce. Cu cât depistarea este mai timpurie, cu atât tratamentele pot fi mai eficiente și mai puțin invazive.
Programarea controlului și frecvența vizitelor
Conform recomandărilor prezentate, primul control oftalmologic se poate realiza în maternitate, al doilea la aproximativ 3 luni, apoi la vârste de 1 an, 3 ani și 5 ani, cu examene efectuate de medicul oftalmolog. Pentru copiii născuți prematur sau cu risc înalt, există recomandări speciale (1 lună sau în perioade foarte apropiate vârstei de 1 an) și consulturi la intervale scurte în funcție de evoluția clinică. În cazul purtătorilor de ochelari în familie sau a istoricelor de ambliopie, copilul trebuie examinat între 9-12 luni.
O abordare echilibrată poate include și intervenții optice, cum ar fi corecția cu ochelari până la stabilizarea dioptriilor, iar intervențiile chirurgicale sunt în general recomandate adulților. Cu toate acestea, pentru copii, corecția optică poate fi o etapă esențială a tratamentului, asigurând stabilitatea imaginii la retină și centrarea corectă a lentilelor.
Ce înseamnă tehnologia PlusOptix în oftalmologia pediatrică?
PlusOptix este cea mai avansată tehnologie de screening vizual pentru copii: un autorefractometru binocular non-invaziv, non-contact, ce oferă măsurători rapide ale viziunii și refracției, fără picături sau anestezie. Avantajele includ timp foarte scurt, examinare la distanță și posibilitatea evaluării ambilor ochi simultan, la aproximativ 1 metru. Această tehnologie permite stabilirea dioptriilor exacte, a reflexului cornean, a diametrului Pupilei și a altor parametri importanți pentru o diagnosticare corectă.
Consultul complet în zona de oftalmologie pediatrică poate urma după screening-ul pozitiv cu PlusOptix, pentru a utiliza picături dilatatoare dacă este necesar și pentru a efectua examinări mai detaliate, inclusiv investigații pentru ambliopie și terapia VTS (Vision Therapy System) pentru recuperarea vederii la copii cu ambliopie.
Tratamentul în oftalmologia pediatrică: opțiuni și obiective
- Corecția viciilor de refracție cu ochelari sau lentile de contact;
- Terapia prin ocluzie (patching) pentru ambliopie;
- Terapie medicală pentru infecții sau inflamații, sau tratament chirurgical în cazuri stringente;
- Viziune computerizată using Vision Therapy System (VTS) pentru recuperarea vederii la copii cu ambliopie, cu rezultate semnificative în cei cu vârste între 3-7 ani.
În cazul copiilor, consultația completă poate include tehnologii avansate cum ar fi retino-camere, oftalmoscoape și alte dispozitive portabile, utilizate pentru a asigura o evaluare amănunțită a retinei și a funcțiilor vizuale. Dacă este necesar, un singur stimulator poate facilita o serie de teste (ERG, VEP, EOG) pentru o imagine clară a funcțiilor vizuale, iar toate datele copilului sunt securizate în baza clinicii.
Ce trebuie să știți ca părinte despre vizitele la oftalmolog pentru copii?
Identificarea precoce a problemelor oftalmologice este cheia succesului tratamentului. Echipa oftalmologică recomandă primul consult între 6 luni și 3 ani, iar următorul înainte de începerea școlii, pentru a asigura o vedere adecvată dezvoltării copilului. În situații speciale, cum ar fi prematuritatea, greutatea la naștere sub 1500 g sau scor APGAR scăzut, este necesară o evaluare atentă și un plan de monitorizare riguros.
tags: #medic #oftalmolog #pediatru #duma