În Clinica Arcul de Triumf a Centrului Medical Panduri se poate realiza monitorizarea cordului fetal și a contractiilor uterine (Cardiotocografia) antepartum. Aceasta se realizeaza cu ajutorul a doua traductoare cu ultrasunete, care se aseaza pe abdomenul viitoarei mame. Traductorul pentru examinarea ritmului cardiac fetal se aseaza in dreptul cordului fetal, iar cel pentru contractiile (presiunea) uterine, la baza uterului. Monitorizarea ritmului cordului fetal se realizeaza pe baza efectului Doppler.
Ce este monitorizarea ritmului cardiac fetal
Monitorizarea ritmului cardiac fetal implica utilizarea unui senzor extern sau intern, plasat pe abdomen sau pe scalpul copilului, pentru a înregistra în mod continuu ritmul cardiac fetal (FHR). Frecventa cardiaca de baza la o sarcina normala este între 110 si 160 batai/min, cu o variatie de 5-25 batai/min si cel putin 2 accelerari (un raspuns obisnuit la miscare sau zgomot). Acceleratiile reprezinta cresteri temporare ale ritmului cardiac, semn al reactivitatii fatului.
- Monitorizarea externă (neinvazivă) utilizează doi senzori pe abdomen: unul pentru ritmul cardiac fetal, altul pentru contracțiile uterine.
- Monitorizarea internă (invazivă) presupune introducerea unui electrod prin colul uterin atașat la scalpul copilului, utilizată în situații speciale sau când monitorizarea externă nu oferă suficiente date.
Tiparele ritmului cardiac fetal și contracțiilor uterine sunt afișate pe grafice, permițând echipei medicale să evalueze starea generală de sănătate a mamei și a copilului. Ritmul cardiac fetal poate prezenta decelerări: precoce, tardive sau variabile, fiecare având semnificații diferite pentru starede oxigenare și perfuzie placentară.
Tipuri de decelerări și semnificația lor
- Decelerările precoce coincid cu contractiile uterine și reflectă creșterea tonusului vagal.
- Decelerările tardive au maximul după aproximativ 30 de secunde de la peak-ul contractiei și indică hipoxie fetală.
- Decelerările variabile sunt adesea legate de compresia cordonului ombilical.
Monitorizarea contractiilor uterine
Monitorizarea contractiilor presupune monitorizarea presiunii uterine (TOCO). Practica clinică arata că situația contractiilor poate influența mișcarea fătului și nașterea. În contextul travaliului, monitorizarea electronică a fătului (EFM) ajută la evaluarea toleranței fatului la travaliu și la decizii clinice informate.
CF: Ce este Cardiotocograma (CTG) sau Testul non-stres (NST)
Cardiotocograma este un test neinvaziv efectuat în sarcină după săptămâna 28. Este rapid, nedureros și durează aproximativ 20 de minute. Se montează doi senzori pe abdomen: unul pentru ritmul cardiac fetal și altul pentru activitatea uterină; datele sunt înregistrate pe monitor și pe hârtie. Un rezultat reactiv în NST indică faptul că fluxul sanguin și oxigenarea fătului sunt adecvate, iar testul este considerat normal dacă inima bebe-ului bate cu cel puțin 15 bpm peste ritmul de bază în timpul mișcării, pentru cel puțin 15 secunde, de cel puțin două ori într-un interval de 20 de minute.
EFM este o unealtă crucială în timpul travaliului pentru a evalua starea fătului în timp real, identificând riscurile potențiale și ghidând deciziile despre cursul nașterii. Monitorizarea poate fi externă (neinvazivă) sau internă (invazivă), în funcție de situație.
Proceduri specifice pentru CTG/NST
- Pregătirea pentru testul NST/CTG: îmbrăcăminte confortabilă, hidratare adecvată, informarea furnizorului despre orice afecțiuni; în timpul travaliului, monitorizarea externă poate limita oarecum mișcarea, dar se pot încerca schimbări de poziție.
- Durata tipică: 15-20 minute pentru CTG/NST; testul poate fi repetat în funcție de recomandările medicului.
- Rezultatul reactiv indică o bună oxigenare; lipsa reacției poate necesita investigații suplimentare.
- Monitorizarea internă este indicată dacă monitorizarea externă este inadecvată sau dacă se dorește citiri mai precise, cu riscurile sale de infecție sau leziune.
Interpretarea rezultatelor CTG/NST
- Frecvența cardiacă fetală normală: 110-160 bpm.
- Tahicardie fetală: >160 bpm; poate rezulta din febră maternă, deshidratare sau infecție.
- Bradicardie fetală: <110 bpm; poate indica suferință fetală sau hipoxie.
- Deceleratii: variabile sau tardive pot sugera compresie cordon sau hipoxie; modelul sinusoidal este rar, cu prognostic prost.
- Profil biopsic sau profilul biofizic poate fi utilizat ca adjunct în sarcini cu risc ridicat pentru evaluarea stării fetale.
Pregătire și recomandări practice pentru viitoarele mame
Pregătirea pentru un test electronic de monitorizare fetală este relativ simplă și non-invazivă. Recomandările includ îmbrăcăminte confortabilă, hidratare bună și informarea echipei medicale despre orice nelămurire sau complicație. Monitorizarea poate fi efectuată atât extern, cât și intern, în funcție de situație.
În timpul unui test NST/CTG, pacientele sunt încurajate să semnaleze mișcările fetale prin apăsarea unui buton; dacă fătul nu este activ în momentul înregistrării, se pot recomanda plimbări, aport de glucide sau alte stimulări. Frecvența recomandată a CTG în timpul sarcinii poate fi de 1-2 ori pe săptămână sau mai des în caz de risc crescut, după decizia medicului.
Întrebări frecvente despre CTG/NST
- Se poate efectua monitorizarea acasă? În cazuri excepționale, la recomandarea medicului, dar în mod obișnuit CTG/NST se efectuează în mediul spitalului sau în policlinică.
- Este CTG sigur? Da, nu utilizează radiații și este considerat sigur atât pentru mamă, cât și pentru făt.
- Când se recomandă monitorizarea internă? Când monitorizarea externă este insuficientă sau când este necesară o citire mai precisă.
Acest articol a fost scris pentru a oferi o introducere cuprinzătoare în monitorizarea ritmului cardiac fetal și a contracțiilor uterine, cu accent pe CTG/NST ca instrument esențial în obstetrică. Dacă aveți întrebări suplimentare sau doriți să discutați cazuri specifice, vă rugăm să consultați medicul ginecolog.
Monitorizarea ritmului cardiac fetal și a contracțiilor uterine reprezintă o componentă critică a îngrijirii prenatale, ajutând la detectarea timpurie a suferinței fetale și la luarea deciziilor care să asigure o naștere sigură atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Elemente suplimentare utile pentru practică clinică
- Frecvența cardiacă fetală normală: 110-160 bpm. Tahicardia peste 160 bpm, bradicardia sub 110 bpm.
- Variabilitatea normală: 5-25 bpm. Accelerări: creșteri de >15 bpm pentru >15 secunde.
- Deceleratii tardive: indică hipoxie; deceleratii variabile: pot sugera compresie cordon.
tags: #monitorizarea #batai #fetale
Postări populare:
- Ce cuprinde psihiatria pediatrică pentru sănătatea copiilor
- cum funcționează memoria de lucru
- Dopuri de urechi din silicon pentru bebeluși: beneficii și utilizare - ce trebuie să știi
- Abordări moderne în nefrologie pediatrică la Grigore Alexandrescu
- Distracție educativă cu Hazel: cum să joci în siguranță