Dispozitivele intrauterine au câștigat foarte mult în popularitate în ultimii ani, fiind considerate una dintre cele mai eficiente metode de contracepție. Cu toate acestea, încă există mituri în ceea ce privește utilizarea lor, avantajele și riscurile pe care le prezintă sau informațiile despre manevrele de montare sau extracție. Farmaciștii Catena recomandă IUB Ballerine, cea mai inovatoare metodă de contracepție intrauterină, fără hormoni, care are o eficiență de peste 99% timp de până la 5 ani. Montarea steriletului, cunoscut și sub numele de dispozitiv intrauterin (DIU), este o procedură medicală în care un mic dispozitiv, de obicei în formă de T și fabricat din plastic și cupru sau având eliberare de hormoni, este plasat în cavitatea uterină.
Steriletul este un dispozitiv intrauterin mic, sub forma literei „T”, învelit în cupru sau pe bază de hormoni, care se montează în interiorul uterului pentru a preveni sarcina. Steriletul este o metodă contraceptivă de lungă durată, cu riscuri și complicații minime. Beneficiile acestei metode de contracepție sunt majore, iar efectele secundare sunt foarte rare. Steriletul este potrivit pentru femeile care nu pot utiliza contraceptive ce conțin estrogeni.
Tipuri de Sterilete
Există două categorii mari de sterilete. Ambele sunt bune, numai că trebuie să știm să le și alegem. Steriletul hormonal-activ și steriletul inert. Steriletul hormonal este una dintre cele mai sigure metode de contracepție reversibilă, cu o eficiență de peste 99%. Steriletul hormonal (sau pe bază de hormoni) are rolul de a elibera hormonul numit „progestin”. Steriletul hormonal eliberează hormonul sintetic numit progestin, cu efecte similare cu acelea ale progesteronului care se regăsește în multe dintre pilulele contraceptive. Steriletele hormonale oferă protecție între 3 și 5 ani.
Steriletul din cupru este un tub mic din plastic în formă de „T”, cu un fir de cupru în jurul său. Steriletul din cupru, la fel ca cel pe bază de hormoni, este tot un dispozitiv în forma literei „T”, având cuplat un fir de cupru în jurul său. Atât steriletul de cupru, cât și cel hormonal previn sarcina prin faptul că interferează cu capacitatea spermei de a se deplasa, astfel încât să pătrundă cu greu uterul când încearcă să ajungă la un ovul.
În majoritatea lor, steriletele au forma literei T. Însă, pentru că nu toate uterele au aceleași dimensiuni și forme, producătorii au diversificat în timp modelele de sterilete din punctul de vedere al celor două caracteristici amintite, așa încât fiecare femeie să beneficieze de steriletul potrivit ei. Astfel, în afara celor în forma literei T, mai există pe piață și sterilete în forma literei U (sterilet-ancoră), în forma literei S duble, sferice, cilindrice sau, mai nou, în formă de bilă.
Steriletele cu hormoni folosesc progestin, acesta prevenind apariția sarcinilor prin inhibarea ovulației și rigidizarea mucusului cervical, ceea ce face foarte dificilă pătrunderea spermatozoizilor în uter. Steriletele fără hormoni nu au impact hormonal asupra organismului.
Procedura de Montare a Steriletului
Înainte de a lua decizia montării unui sterilet ca metodă de contracepție, femeia trebuie să facă un control ginecologic amplu. Montarea unui sterilet este recomandată în principal femeilor care au o naștere la activ și dacă femeia nu prezintă leziuni la nivelul colului uterin. Pacienta trebuie consultată de către ginecolog, trebuiesc recoltate toate analizele locale, însemnând Papanicolau, plus minus HPV, însemnând testele infecțioase locale inclusiv pentru clamidia mycoplasma și ureaplasma și foarte important, trebuie să efectuăm ecografie transvaginală.
Dacă nu aveți analizele făcute în ultimele 2 luni (secretie vaginală, cultura col, Mychoplasma, Chlamydia și Ureaplasma din col), acestea trebuie efectuate. Când aveți toate rezultatele și dacă sunt negative - când vă vine menstruația, în prima zi de sângerare sunați pentru confirmarea programării. Cu o seară înainte de procedură și în dimineața procedurii luați câte un NoSpa 80 mg oral și un Indometacin supozitor intrarectal.
Montarea steriletului durează aproximativ 5 minute. Va așezați pe masă ca la un consult normal. Montez un specul. Fac o toaletă cu dezinfectant și compresă sterilă. Apoi introduc steriletul intrauterin. Am o tehnică specială în care nu pun pensă pe col (aceasta e partea din procedură care doare de obicei - când vă povestesc prietenele că e o procedură dureroasă - și care clasic se aplică pentru a tracționa uterul). Apoi tai firul steriletului cu o foarfecă sterilă.
Procedura de montare a steriletului este o manevră simplă, banală, și că de regulă el este foarte bine tolerat de către organism. Pacientele trebuie să știe că inserarea unui sterilet este o metodă precisă de contracepție. Montarea steriletului durează doar câteva minute și nu provoacă dureri insuportabile. Ginecologul va efectua mai întâi un examen pelvin folosind degetele, după care va curăța vaginul și baza colului uterin cu o soluție antiseptică. Cu ajutorul unei sonde va măsura adâncimea uterului, astfel încât să știe exact unde va poziționa steriletul.
Momentul optim pentru inserarea steriletului este în ultimele zile de menstruație, când colul uterin este dilatat. Cea mai bună perioadă pentru a implanta un sterilet Mirena este în zilele 3-5 ale ciclului menstrual.
În primul rând momentul. Este neplăcută manevra de inserție a steriletului? Uneori poate fi neplăcută în condițiile pacientelor care au născut pe cale naturală sigur că manevra este mult mai simplă, pentru că și canalul cervical este mai permisiv. Pentru pacienta care a născut însă prin cezariană, colul poate fi mai stenozat, iar manevra de inserție a steriletului poate mai dificilă. În funcție și de această situație, naștere naturală, naștere prin cezariană, dar și de dorința pacientei și de pragul la durere al pacientei, putem realiza manevra cu o scurtă anestezie locală, dar uneori putem să apelăm și la o sedare intravenoasă de aproximativ două minute astfel încât pacienta adoarme, visează frumos, nu știe ce se întâmplă, iar când deschide ochii ne întreabă dacă începem, și noi îi spunem că totul s-a încheiat.
Avantaje și Dezavantaje
Steriletul este o metodă contraceptivă de lungă durată, cu riscuri și complicații minime. Beneficiile acestei metode de contracepție sunt majore, iar efectele secundare sunt foarte rare. Steriletul este potrivit pentru femeile care nu pot utiliza contraceptive ce conțin estrogeni.
Steriletul are câteva importante avantaje: este potrivit pentru a fi folosit continuu o perioadă lungă, astfel încât e avantajos din punct de vedere financiar pe termen lung și nu necesită administrări zilnice sau lunare, precum unele preparate hormonale. Steriletul acționează doar local și nu induce modificări în organism, precum pilulele contraceptive. Rata de eșec, adică de apariție a sarcinilor nedorite, este foarte redusă - 0,8%. În funcție de dispozitiv, poate fi păstrat de la 3 până la 6 ani.
Steriletele hormonale oferă protecție de până la cinci ani, reduce fluxul și durerile menstruale și are efecte secundare notabil mai mici decât contraceptivele hormonale cu administrare orală. Steriletele non-hormonale oferă protecție pe o perioadă mai lungă de timp (până la 10 ani) și nu provoacă dezechilibre hormonale.
Respingerea de către organism a steriletului este posibilă, însă rar, în doar 5% din cazuri. Dacă respingerea are loc, se întâmplă în primul an de folosire și, cel mai frecvent, chiar în prima lună. În astfel de situații, steriletul coboară din cavitatea uterină la nivelul colului sau este chiar expulzat în sângele menstrual, după o sângerare abundentă cantitativ și continuă. Respingerea dispozitivului de către organism poate avea ca și cauză vârsta pacientei (se întâmplă mai frecvent la cele tinere, fără sarcini în antecedente), forma anatomică și dimensiunile uterului, tipul și modelul de sterilet sau prezența unor patologii ale aparatului reproducător.
Un alt dezavantaj este acela că, destul de frecvent, steriletul poate induce modificări în cantitatea și regularitatea ciclului menstrual. Femeile trebuie să știe că sunt șanse de a dezvolta dismenoree (dureri menstruale) și menoragie (creșterea duratei și - sau a fluxului menstruației). Acest dezavantaj poate fi depășit prin folosirea steriletului care conține progesteron și eliberează acest hormon local într-un ritm constant zilnic. În plus față de acțiunea steriletului obișnuit, are avantajul de a induce atrofia mucoasei uterului (endometrului), fără a supune întreg organismul la dozele de hormoni contraceptivi. Reducerea grosimii mucoasei uterine conduce la reducerea menstruațiilor, într-un interval de câteva luni. De aceea, acest tip de sterilet este preferat la femeile cu menstruații abundente.
În plan contraceptiv, acest tip de sterilet cu conținut progesteronic este și mai eficient, deoarece în plus, crește densitatea mucusului colului uterin, ceea ce blochează penetrarea spermei în uter. De asemenea, reduce activitatea trompelor uterine și astfel drumul spermatozoizilor către ovul este în plus blocat. Rata de eșec de utilizare este de 0,1-0,4%.
Contraindicațiile specifice ale acestui tip de sterilet includ boli acute ale ficatului sau tumori, cancer de sân suspectat sau cunoscut.
Ce ar trebui să știe pacientă atunci când luăm decizia inserției unui sterilet? Nu putem să inserăm un sterilet fără să facem o evaluare corectă a cazului. Pacientele trebuie să știe că este o metodă reversibilă. Poate totuși o pacientă care are doi copii, peste un an, doi, trei, își mai dorește încă o sarcină, iar acest lucru este foarte simplu.
Situații în care Montarea Steriletului este Contraindicată
Situațiile în care un sterilet nu vă va fi montat includ: sarcina, leziunile corpului și colului uterin, anomalii ale formei cavității uterine, infecții vaginale, infecții pelvine recente, sângerări genitale de cauză necunoscută, sarcină extrauterină anterioară, boala Wilson și alergia la un compus al produsului.
Nu ar trebui să utilizeze un astfel de dispozitiv contraceptiv femeile care au sângerări vaginale anormale, cele care au avut recent o infecție pelvină sau o boală cu transmitere sexuală și cele care suferă de cancer vaginal sau de col uterin.
De asemenea, progestinul din steriletele hormonale crește riscul formării cheagurilor de sânge la nivelul picioarelor și al creșterii tensiunii arteriale.
Este de preferat ca pentru alegerea tipului de sterilet să te sfătuiești cu medicul ginecolog.
Întreținerea și Extracția Steriletului
Orice sterilet - în funcție de tipul lui - are o perioadă determinată de folosire. Mai scurtă în cazul steriletelor hormonale (între 3 și 5 ani) și mai lungă în cazul celor non-hormonale (până la 10 ani). Odată atins termenul la care expiră, steriletul va trebui extras în cadrul unei proceduri rapide și mai puțin dureroase decât inserția lui.
Steriletul se va extrage la solicitarea pacientei, în cazul în care dorește să rămână însărcinată sau atunci când dispozitivul a expirat. Medicul ginecolog va folosi un speculum pentru a separa pereții vaginului, după care va urma un proces simplu. Mai întâi va căuta firele steriletului, apoi va utiliza o pensă pentru a prinde și extrage firele. Urmează ca „brațele” flexibile ale steriletului să alunece prin colul uterin, urmând ca extracția să fie încheiată.
Costuri
Cât costă un sterilet? Ei bine, prețul steriletelor diferă în funcție de tip, dar și de producător, desigur. Sterilet cupru preț: Cele non-hormonale sunt mai ieftine, având prețuri cuprinse între 50 și 250 de lei. Montare sterilet, preț: Prețul inserării dispozitivului diferă foarte mult și în funcție de tipul steriletului (hormonal sau non-hormonal), dar și de cabinetul/clinica în care se realizează, acesta fiind cuprins între 300 și 475 lei. La Enayati Medical City prețul montării unui sterilet costă între 350 de lei și 400 de lei.