Aducerea pe lume a unui copil este o experienta unica. La fel este si fiecare travaliu care precede marea intalnire. Practic, niciun travaliu nu seamana cu altul, nu numai de la o femeie la alta, ci chiar de la o sarcina la alta a aceleiasi femei. Uneori dureaza doar cateva ore. In medie, femeile sunt in travaliu aproximativ 10-20 ore la prima nastere, insa pentru anumite femei poate fi chiar mai lung. Pe scurt, travaliul este definit drept procesul fiziologic si psihologic prin care femeia gravida trece pentru a aduce pe lume un copil. Prima etapa incepe odata cu aparitia primelor contractii uterine regulate si dureaza pana cand cervixul ajunge la dilatatie completa, de circa 10 cm.
In prima parte a acestei etape, numita si faza latenta sau pretravaliu, colul uterin se scurteaza treptat si se deschide, ajungand la o dilatatie de 3-4 cm. In cea de-a doua parte, zisa si faza activa, dilatarea colului uterin continua mai rapid, de la aproximativ 4 centimetri pana la 7-8 centimetri. A doua etapa, numita si expulziva, incepe in momentul in care dilatatia este completa, iar fatul este impins prin canalul de nastere. Este de departe cea mai dureroasa si consumatoare de energie etapa din travaliu. Partea buna este ca nu dureaza la fel de mult ca prima etapa. De regula, la multipare, adica la femeile care au mai nascut inainte, dureaza circa 15 minute, iar la cele care nasc pentru prima data, adica primipare, dureaza 30-45 de minute. Ultima etapa este dedicata eliminarii placentei. Ce a fost mai greu a trecut, astfel ca aceasta parte din travaliu este mai usoara. Epulzia placentei se produce din doar cateva contractii, mai slabe ca intensitate, si are loc la cateva minute (5-30 de minute) dupa nasterea copilului.
Travaliu normal vs. Un travaliu considerat normal implica echilibrul a patru parametri. Medicii vorbesc despre o asa-zisa armonie a celor „4 P”: Powers, Passage, Passenger si Psyche. Sunt insa si situatii in care lucrurile nu decurg la fel de bine, travaliul durand mai mult. Exista o varietate de factori care pot determina incetinirea sau chiar stagnarea progresului in travaliu. Una dintre cele mai comune cauze ale progresiei lente in travaliu o constituie contractiile uterine slabe sau neregulate. In majoritatea cazurilor, la nastere, fatul este in prezentatie craniana, cu fata in jos. Aceasta este prezentatia ideala pentru nastere. Un fat mai mare decat media poate avea dificultati in a trece prin canalul de nastere, ceea ce poate incetini progresul travaliului. Stresul excesiv si anxietatea mamei pot afecta progresul travaliului in etapele incipiente, ca urmare a dezechilibrului hormonal pe care il provoaca. Progresul lent din prima etapa a travaliului duce rareori la complicatii, desi este adesea obositor din punct de vedere fizic si mental, pentru viitoarea mama.
Datele medicale indica faptul ca aproximativ 85% dintre femeile aflate in travaliu prelungit in prima etapa progreseaza catre etapa activa dupa ce le este administrat un tratament antispastic sau sedativ si se odihnesc. In schimb, circa 5% dintre ele nu mai prezinta niciun semn de travaliu, ceea ce inseamna ca au avut un travaliu fals. Celelalte 10% continua sa prezinte contractii uterine ineficiente, care nu reusesc sa conduca la progresul travaliului. De asemenea, daca monitorizarile arata ca bebelusul este in suferinta, se va apela la nasterea de urgenta. De altfel, operatia de cezariana poate fi raspunsul la multe dintre problemele care stau la baza unui travaliu prelungit. Aproape o treime dintre cezariene sunt efectuate din cauza lipsei de progresie a travaliului. Cezariana este foarte frecventa si in cazul sarcinilor multiple. Aproape jumatate dintre nasterile de gemeni se fac prin cezariana, in timp ce aproximativ 90% dintre tripleti se nasc prin cezariana.
Contracțiile false reprezintă contracții ale țesutului muscular de la nivelul uterului, care pot apărea în al doilea și în al treilea trimestru de sarcină. Contracțiile false au alte caracteristici față de cele reale și pot fi de două tipuri: prodromale sau contracții Braxton-Hicks. La rândul lor, acestea prezintă, de asemenea, diferențe. La Maternitatea SANADOR, te bucuri de toate avantajele nașterii într-un spital privat multidisciplinar.
Termenul de contracții prodromale este adesea utilizat cu referire la cele Braxton-Hicks, însă ele nu reprezintă același lucru. Momentul apariției în sarcină: Contracțiile Braxton-Hicks pot apărea încă din al doilea trimestru, spre deosebire de cele prodromale, care sunt caracteristice celui de-al treilea, mai ales în apropierea datei probabile de naștere. Așadar, dacă simți contracții false în trimestrul 2, cel mai probabil este vorba de cele Braxton-Hicks. În schimb, contracțiile false în trimestrul 3 pot fi de ambele tipuri.
Intensitatea durerii: Contracțiile Braxton-Hicks cauzează o senzație de disconfort. Crampele sunt puțin dureroase și nu cresc în intensitate. În schimb, cele prodromale se asociază cu dureri mai puternice. De asemenea, acestea din urmă pot varia sau crește în intensitate. Durata contracțiilor: Fiecare contracție prodromală are o durată aproximativă de 60 de secunde. Cele Braxton-Hicks, în schimb, durează mai puțin de 30 de secunde. Intervalul dintre contracții: Braxton-Hicks sunt neregulate - pot apărea uneori o dată sau de două ori într-o oră. Cele prodromale sunt dese, cu un interval regulat la 5-10 minute.
Răspunsul la tehnicile de ameliorare: Schimbarea poziției, relaxarea, plimbările, consumul de alimente sau apă pot ameliora contracțiile Braxton-Hicks. Contracțiile false se manifestă sub forma unor crampe, însă au particularități diferite, în funcție de tipul acestora. Spre deosebire de contracțiile false, prezentate anterior, cele adevărate sunt mult mai intense, mai prelungite și nu se ameliorează în timp, ci dimpotrivă, cresc în intensitate și devin din ce în ce mai frecvente. Crampe puternice, dureroase, care nu se opresc, ci tind să se agraveze în timp (prima fază a travaliului durează 12-19 ore); Contracțiile au o durată de 30-90 de secunde fiecare; Crampele nu se ameliorează, ci se agravează la schimbarea poziției sau în timpul activității fizice; Devine din ce în ce mai dificil să mergi sau chiar să porți o conversație; Durerea este resimțită de jur-împrejurul abdomenului, inclusiv la nivelul spatelui și cervixului. Aceste manifestări trebuie să te trimită la de urgență la medicul obstetrician, deoarece anunță apropierea nașterii.
La Maternitatea SANADOR, pacientele beneficiază de monitorizarea completă a sarcinii și de cele mai bune condiții de cazare, inclusiv în sistem rooming-in pentru nou născuți. Deși nu există un tratament propriu-zis pentru contracțiile false, ai la dispoziție multe tehnici care te pot ajuta să le ameliorezi sau să le ții sub control. În primul rând, asigură-te că te alimentezi corect și că te hidratezi suficient, pentru a menține un nivel optim de energie și a preveni deshidratarea. Dacă ai făcut efort fizic, întinde-te în pat și odihnește-te. În cazul în care ai fost sedentară un timp prelungit, stai în picioare, dansează, fă o plimbare sau câteva exerciții fizice. O altă recomandare este să încerci diferite metode de relaxare, pentru a reduce stresul și anxietatea. La SANADOR, echipa medicală oferă suport și consiliere mămicilor, susținând alăptarea la sân din primele ore după naștere.
Dupa primul trimestru de sarcina, organismul mamei se pregateste din ce in ce mai intens pentru a oferi fatului un spatiu cat mai sigur pentru o dezvoltare armonioasa. Este posibil ca in aceasta perioada femeia insarcinata sa simta contractii intermitente. Acestea sunt dureroase in unele cazuri si se pot repeta la fiecare 10-20 de minute. Acestea nu sunt contractiile ce anunta nasterea, de aceea se mai numesc si „false contractii”, si nici bebelusul tau nu a inceput sa se miste energic. Acestea sunt contractii ale muschilor uterului, descrise prima data in anul 1872 de catre ginecologul John Braxton Hicks, si mai poarta numele de „contractiile Braxton Hicks”.
Unii specialisti le considera importante pentru o nastere cat mai putin dureroasa. Contactează-ne! Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat. Solicită o programare Sună la 021 9268
Poti avea perioade de „travaliu fals”, adica de contractii neregulate ale uterului, inainte ca travaliul „adevarat” sa inceapa. Aceste contractii se numesc Braxton Hicks si sunt normale, desi uneori pot fi dureroase si apar in special la sfarsitul zilei. Contractiile false pot sa inceapa inca din trimestrul al doilea, desi sunt mult mai frecvente in trimestrul 3 de sarcina. Muschii uterului se contracta pentru aproximativ 30-60 de secunde pana la 2 minute.
Braxton Hicks mai sunt numite si „contractii de pregatire” deoarece te vor pregati pentru travaliul adevarat si iti permit sa exersezi exercitiile de respiratie pe care le-ai invatat in cadrul cursului de pregatire pentru nastere. Inainte de a se instala etapa travaliului, apar dureri si contractii. Acestea sunt doar modul prin care corpul se pregateste de nastere, insa nu indica neaparat inceperea sau apropierea travaliului si a momentului nasterii. In timp ce unele forme ale acestui tip de contractii sunt in general lipsite de durere, pe masura ce devin mai puternice si mai frecvente, mai ales in ultimele 2-4 saptamani ale sarcinii, pot duce la stari de confuzie.
Ce declanseaza contractiile false Este destul de dificil, mai ales pentru femeile aflate la prima nastere, sa deosebeasca o contractie reala de una falsa. Daca data nasterii se apropie si nu esti sigura ce trebuie sa faci, poti descoperi aici indicii cu privire la deosebirile dintre contractii si cum trebuie sa procedezi. Sunt o multime de factori ce pot duce la aparitia contractiilor false: activitatea intensa a mamei sau a fatului; vezica urinara plina; activitatea sexuala; deshidratarea - chiar si un nivel mic de deshidratare; anumite stari de rau, de exemplu, instalarea unei raceli sau a unor stari de voma.
Contractiile false ar putea juca un rol in tonifierea muschiului uterin si pentru favorizarea fluxului de sange catre placenta. Nu au un rol in dilatarea colului uterin, dar pot avea un impact asupra dilatarii ulterioare. Apar atunci cand fibrele musculare din uter se strang si se relaxeaza. De obicei, acest tip de contractii apare spre finalul zilei.
Sfaturi pentru femeile insarcinate care se confrunta cu contractii false: in primul rand, plimbare usoara poate ajuta, deoarece contractiile se opresc deseori odata cu modificarea pozitiei corpului. Te poti odihni sau poti incerca sa dormi, sa faci o baie sau sa asculti muzica. Daca aceste actiuni nu diminueaza Braxton Hicks si daca contractiile persista, contacteaza medicul. De asemenea, este recomandat sa monitorizezi simptomele si sa te adresezi imediat specialistului in cazul sangelarii vaginale, scurgerilor apoase, contractiilor foarte dese sau intense, sau a unei schimbari manifeste a miscarilor fatului.
Ecografia de morfologie fetala este una dintre investigațiile importante din monitorizarea sarcinii, pentru că oferă informații despre dezvoltarea fătului, placentă și lichidul amniotic. Deși multe paciente asociază această evaluare în special cu trimestrul al doilea, în practică medicul poate recomanda morfologia fetala și în trimestrul 1 sau trimestrul 3, în funcție de vârsta gestațională și de contextul medical. Ecografia morfologică de prim trimestru (saptamanile 11-14) nu este un diagnostic, ci un screening pentru anomalii cromozomiale și malformații majore, cu limitări inerente datorate dimensiunilor fătului în acel stadiu.
- Transabdominală sau transvaginală pentru imagini mai clare.
- CRL pentru datarea sarcinii în primul trimestru.
- TN (translucența nucală) ca marker de risc, dar nu diagnostic.
- Detecția scheletului craniofațial, inimii, creierului și a altor organe în trimestrul 1 este limitată.
Morfologia fetală în trimestrul al doilea/treimea a doua și în trimestrul al treilea oferă o examinare mult mai detaliată a organelor și a dezvoltării, iar combinația dintre morfologie, evaluări ADN și teste genetice poate crește precizia screeningului. În general, morfologia fetală este complementară altor teste de screening genetic, precum testul ADN fetal liber circulant din sângele mamei, CVS sau amniocenteza, care pot oferi un diagnostic cert.
Etapele travaliului | Animație 3D (2/2)
La nivel practic, morfologia fetala de trimestru 1 (11-14 săptămâni) include evaluarea capului, creierului, coloanei, feței, inimii, toracelui, abdomenului, rinichilor, vezicii urinare, membrelor, precum și măsurarea translucenței nucale (TN) și a fluxului în ductus venos. Totodată, se poate discuta despre screening pentru preeclampsie și se poate efectua testul ADN-ului fetal în sângele mamei. Este important să subliniem că morfologia de trimestru 1 este un test de screening, nu de diagnostic, iar o TN crescută indică un risc crescut, nu o detecție certă a unei afecțiuni.
Morfologia fetală de trimestru 3 (saptamanile 32-34) este dedicată evaluării stării fatului înainte de naștere. De regulă, organele sunt dezvoltate: există posibilitatea de a identifica malformații tardive, în special la nivelul tubului digestiv, iar atenția se focalizează și pe circulația feto-placentară. Durata unei morfologii fetale este de aproximativ 30-45 de minute pentru sarcina unică, iar trei morfologii se efectuează în intervalele stabilite ale sarcinii, cu obiectivul de a evalua cu precizie parametrii vitali și dezvoltarea fatului.
Este esențial să conștientizăm că morfologia fetală nu este o procedură de diagnostic absolut, ci o componentă a screeningului. Rezultatele normale la morfologia fetală oferă încurajare și continuarea monitorizării, dar nu elimină nevoia altor investigații sau monitorizări ulterioare. Aparatura avansată și experiența medicului interpretul contribuie în mod semnificativ la claritatea rezultatelor.
În concluzie, morfologia fetală, realizată în momentele 11-14 săptămâni (trimestrul 1), 18-22 săptămâni (trimestrul 2) și 32-34 săptămâni (trimestrul 3) este un instrument esențial în monitorizarea dezvoltării fatului și în identificarea timpurie a posibilelor malformații sau afecțiuni genetice. Împreună cu alte investigații, aceste morfologii contribuie la planificarea nașterii în cele mai bune condiții pentru mamă și copil.
Metadatele de referință includ ghiduri și recomandări ale unor organizații internaționale și resurse medicale relevante pentru screening-ul cromozomial, morfologia fetală și monitorizarea sarcinii. Articolele și ghidurile subliniază că morfologia fetală este o parte dintr-un mix complex de evaluări, iar colaborarea între pacientă și echipa medicală este crucială pentru o sarcină sănătoasă.
tags: #morfologie #fetala #dificil #de #examinat #datorita
Postări populare:
- Vărsături la bebeluș de 1 lună și jumătate: cauze posibile și ce să faci
- Ghid complet pentru consultațiile ginecologice la Spitalul Elena Doamna Iași: tarife și programări
- Echipa și provocările Unității materno-fetală a Spitalului nr 1 Craiova
- Ghid complet scutece incontinență
- Consultatie ginecologica preturi Romania: ghidul complet cu servicii si tarife