De la o sarcina la alta, se pot intalni mai multe pozitii ale fatului inainte de nastere. In functie de cum este asezat bebelusul in uter, impreuna cu medicul, poti decide cum vei naste, respectiv natural sau prin cezariana. Daca copilul este asezat intr-o pozitie neobisnuita si riscanta pentru o nastere naturala, informeaza-te si cantareste bine decizia. Vorbim, pe larg, despre aceasta solutie, dar si despre pozitiile fatului inainte de nastere, in continuarea acestui articol.
Pozitia ideala vs. pozitii neobisnuite
Prezentatia reprezinta modul in care fatul este situat cu fata vizavi de canalul de nastere. Poziția ideala este cu capul pe colul uterin, cu fata spre spatele mamei si cu barbia infipta in pieptul sau. Nu intotdeauna se intampla asa. In altfel de situatii, apare prezentatia defectuoasa a fatului sau malprezentatia. Ea se intalneste atunci cand bebelusul se afla intr-o pozitie neobisnuita, pe masura ce se apropie momentul nasterii. In unele situatii, medicul poate intoarce copilul, astfel incat el sa poata veni pe lume printr-o nastere naturala. Alteori, acest lucru nu este posibil, si cel mai sigur pentru mama si bebelus este ca nasterea sa aiba loc prin cezariana.
Concret, malprezentatia poate aparea atunci cand fata, fesele, umarul, bratele, piciorul sau cordonul ombilical ale copilului sunt impotriva colului uterin.
In situatia ideala, la nasterea naturala, cel mai bine este ca primul sa iasa capul copilului. Si asta deoarece este cea mai mare si mai putin flexibila parte a corpului. In caz contrar, daca prin canalul de nastere coboara mai intai oricare alta parte a corpului, exista pericolul sa se blocheze capul sau sa apara un prolaps de cordon ombilical. Acesta se produce atunci cand cordonul ombilical coboara in fata copilului, oprind furnizarea de oxigen.
Pozitii ale fatului: factori si cauze
De cele mai multe ori, nu exista o cauza exacta pentru care apare prezentatia defectuoasa in sarcina. Cu toate acestea, exista cativa factori care o pot influenta: o placenta joasa; prea mult sau prea putin lichid amniotic; un uter cu forma anormala; probleme cu uterul, cum ar fi existenta unor fibroame.
Statisticile arata ca malprezentatia apare in aproximativ 1 din 25 de sarcini. Femeile aflate la prima nastere sunt putin mai predispuse la prezentatia defectuoasa fata de cele care au deja cel putin un copil. Totodata, malprezentatia este mai des intalnita la mamele de peste 40 de ani, cele care au avut anterior un copil astfel pozitionat in uter sau care au o sarcina multipla.
Intoarcerea copilului de catre medic sau versiune cefalica externa
In mod normal, malprezentatia este depistata in ultimele saptamani de sarcina, in timpul ecografiei. Bebelusii isi schimba adesea pozitia in timpul sarcinii, dar malprezentatia ramane definitiva dupa saptamana 37 de sarcina. Si asta deoarece nu mai exista suficient spatiu pentru ca bebelusul sa se miste. Daca esti insarcinata in 36 de saptamani si iti doresti sa nasti natural, medicul ginecolog te poate ajuta sa corectezi prezentatia defectuoasa. Va face acest lucru prin intoarcerea delicata a copilului, intr-o pozitie cu capul inainte. Acest lucru este realizat cu ajutorul unei tehnici numita versiune cefalica externa.
Pentru a corecta o prezentatie defectuoasa, unele femei incearca diferite miscari fizice sau acupunctura. Nu exista insa dovezi sigure ca ele functioneaza, iar majoritatea malprezentatiilor duc la o nastere prin cezariana. Aceasta este de preferat fata de o nastere naturala, in timpul careia exista risc ca bebelusul sa sufere o leziune mai grava, cum ar fi o fractura, leziuni ale nervilor sau leziuni ale creierului. O nastere naturala in prezenta malprezentatiei poate provoca si ranirea grava a mamei.
Iti prezentam in continuare care sunt cele mai intalnite pozitii ale fatului inainte de nastere si ce presupun acestea: prezentatie craniana; prezentatie pelviana; prezentatie transversala; prezentatie faciala. Iata in ce consta fiecare dintre pozitiile fatului enumerate mai sus.
Prezentatia craniana
Prezentatia craniana apare atunci cand fatul sta cu capul in jos. Este cea mai sigura si confortabila pozitie pentru o nastere pe cale naturala. In general, fatul se pozitioneaza astfel in luna a saptea de sarcina, cand inca are loc sa se miste in uter. Dupa aceasta perioada, spatiul devine tot mai mic si scad sansele sa se poata reaseza. In cazul in care capul fatului este asezat spre coapsa stanga a mamei, nasterea naturala este mai usoara. Daca sta in partea dreapta, nasterea poate fi putin mai grea. Totusi, din aceasta pozitie, fatul se mai poate misca suficient cat sa se poate naste natural fara mari dificultati.
Prezentatia pelviana
Prezentatia pelviana este atunci cand fatul este pozitionat cu sezutul sau cu picioarele in jos. Nasterea naturala devine mai dificila in acest caz, iar travaliul se poate prelungi. Spre deosebire de situatia de la prezentatia craniana, la cea pelviana colul uterin nu se dilata la fel de eficient pentru o nastere usoara. In cazul in care prezentatia pelviana este observata dupa saptamana 37 de sarcina, este posibil sa fie nevoie de ventuza sau forceps pentru a scoate copilul din canalul de nastere. In astfel de situatii, nasterea naturala devine mai riscanta.
Prezentatia transversala
Prezentatia transversala este pozitia care provoaca cele mai mari dificultati. Intr-un astfel de caz, nu se mai poate naste natural sub nicio forma. In cazul in care se intampla sa se rupa totusi membranele, apare prezentatia transversala neglijata si se impune cezariana de urgenta. In astfel de situatii, uterul se contracta si-l impinge pe copil exact invers fata de cum ar fi normal intr-o nastere naturala. Medicii avertizeaza ca exista chiar risc de deces.
Prezentatia faciala
Prezentatia faciala apare atunci cand in loc de crestet, primul lucru care apare la nastere e fata copilului. Pentru o nastere naturala usoara, ideal ar fi ca bebelusul sa iasa cu crestetul inainte si barbia impinsa in piept. De cele mai multe ori, in caz de prezentatie faciala, medicul alege sa faca cezariana, pentru a evita complicatiile.
Despre nasterea naturala vs. cezariana in prezentația pelviană
In ceea ce priveste sarcina multipla, nasterea se poate face atat natural, cat si prin cezariana. Si in acest caz, depinde de pozitionarea copiilor. De exemplu, daca unul este cu capul in jos, iar celalalt cu fundul in jos, se poate naste si natural, si prin cezariana. Daca amandoi sunt pozitionati cu sezutul in jos e mai dificil, iar medicii recomanda apelarea la cezariana pentru a evita eventuale complicatii.
Nașterea naturală în prezentație pelviană este discutata adesea ca optiune. Totuși, exista cazuri in care bebelușul poate naște natural dacă echipa medicală este experimentata si pregatita. Versiunea cefalică externa (VCE) este una dintre cele mai frecvente manevre pentru repoziționarea fatului, cu rata de succes intre 65% si 70%, dar necesita monitorizare atenta a ritmului cardiac fetal si poate implica temporar relaxarea uterului.
La SANADOR, de exemplu, pacientele pot beneficia de consultatii cu medici experimentati, monitorizare atenta pe durata travaliului si, in caz de prezentatie pelviana care necesita cezariana, operatie realizata in conditii optime. Exista servicii si pentru cazare in sistem rooming-in, iar nou-nascutii sunt monitorizati in sectia de Neonatologie. Alege nașterea în siguranță, la Maternitatea SANADOR.
Un exemplu ilustrativ din practica vorbeste despre o nastere naturala in prezentație pelviană completă, intreaga echipa medicala colaborand pentru a asigura un travaliu cat mai sigur. Desi astfel de cazuri sunt relativ rare, aceste povesti demonstreaza capacitatea de adaptare si profesionalismul echipei medicale in situatii de malprezentatie.
Versiunea cefalică externa (VCE) - detalii si recomandari
Versiunea cefalică externa implica aplicarea de presiune usor dar ferm pe abdomen pentru a roti fatul astfel incat capul acestuia sa se pozitioneze in jos. Uneori pentru succes se poate administra un medicament pentru relaxarea uterului. Ecografia este folosita inainte pentru a verifica pozitia fatului si cantitatea de lichid amniotic, iar dupa procedura se monitorizeaza pulsul fetale. Rata de succes este de aproximativ 50% si poate fi repetata in caz de esec inainte de travaliu. Daca procedura nu are succes sau exista conditii care impun cezariana, nasterea in prezentație pelviană ramane o optiune cu precautii sporite si ininecazuri urgente.
Este important de mentionat ca, in cazul in care fatul ramane in prezentație pelviană pana la termen, optiunile ulterioare includ cezariana sau asteptarea declansarii travaliului in prezentație pelviana. Decizia depinde de spital, de experienta echipei si de starea fatului si a mamei, iar beneficiile si riscurile fiecarui drum pot varia.
Diagnosticul si monitorizarea prezentei pelviene
Diagnosticul prezentatiei pelviene implica palparea abdomenului si monitorizarea batailor inimii fatului cu ajutorul ecografiei si al monitorizarii cardiotocografice. Poziția fatului poate fi suspectata de mama prin miscarile resimtite predominant in zona inferioara a abdomenului, iar confirmarea finala este facuta prin ecografie. In cazul nasterii vaginale in prezentație pelviană, capul ramane ultimul si pot aparea complicatii precum distocie, prolaps de cordon ombilical si altele ce necesita interventie rapida.
Mersul spre o nastere in siguranta in prezentație pelviană presupune o echipă bine pregatita si o infrastructura adecvata, astfel incat sa se poata interveni prompt daca situatia o cere. Nou-nascutii sunt ingrijiti atent in Neonatologie, iar rooming-in permite conviverea mama-copil in multe cazuri, ceea ce contribuie la recuperare si atasare emotionala.
Tipuri de prezentatie pelviana si terminologie
Prezentația pelviană poate fi completa - fesele fatului orientate spre canalul de nastere, picioarele indoite; incompleta - unul sau ambele picioare orientate in jos; francă - fesele orientate spre canal, dar picioarele intinse in fata; prezentatiile pelviene descriu modul in care un fat se pozitioneaza pentru nastere, avand pelvisul orientat catre canalul de nastere. Exista trei forme principale: completa, incompleta si cu fesele in jos. Prezentatia pelviana franca este cea mai frecventa dintre formele incomplete.
Conditiile aparitiei prezentatiei pelviane pot include factura uterina, anomalii uterine, placenta previa, oligohidramnie sau polihidramnie, sarcini multiple, istoricul unei nasteri anterioare cu fat in prezentatie pelviana, sau varsta avansata a mamei. Evitarea nasterii vaginale in prezentație pelviană este adesea recomandata de catre specialisti, in special in lipsa experientei echipei medicale.
Ce trebuie sa stii daca te afli intr-o situatie de malprezentatie
Daca esti insarcinata si te afli intr-o situatie de malprezentatie sau ai o sarcina cu riscuri, poti apela la un medic cu experienta. Vei primi cele mai bune sfaturi pentru ca tu si bebelusul sa fiti in afara oricarui pericol. Travaliul poate fi declansat spontan sau poate necesita interventii specifice, iar alegerea dintre nastere naturala si cezariana depinde de pozitia fatului, de experienta echipei, de starea mamei si de sanatatea fatului.
In formatul de mai sus - sumar
Prezentația pelviană reprezintă o situație în care bebelușul se află cu picioarele sau fesele orientate spre canalul de naștere. Este asociată cu un anumit grad de risc pentru naștere, necesitând o pregătire riguroasă a echipei medicale, monitorizare atentă și, în multe cazuri, intervenția prin cezariană pentru siguranța mamei și a copilului. În timpul sarcinii, diferitele manevre, precum versiunea cefalică externă, pot crește șansele ca nașterea naturală să fie posibilă.
Tehnica Versiunii Cefalice Externe (ECV) în teorie (animație)
Nou-nascutii sunt ingrijiti atent in sectia de Neonatologie, iar optiunile de cazare includ rooming-in in cadrul Maternitatii SANADOR. Pentru decizii informate, discuta cu echipa ta medicala, tine cont de criteriile pentru nasterea prin cezariana si ia in considerare experienta clinica disponibila in unitatea ta.
tags: #nastere #cezariana #copil #cu #capul #in