Articol scris și revizuit de Dr. Aida Catană - Medic specialist Neonatologie - Maternitatea Wellborn. La naștere, sistemul imunitar al bebelușului este imatur și acesta se poate infecta ușor din cauza milioanelor de germeni diferiți prezenți în mediul înconjurător - germeni care în marea lor majoritate sunt inofensivi pentru adulți. Vaccinarea este esențială pentru protejarea sănătății nou-născuților împotriva unor boli cu risc de complicații grave și chiar deces. Programul de vaccinare este diferit de la o țară la alta, iar medicii neonatologi și pediatrii sunt cei mai indicați să ofere recomandări specifice pentru fiecare bebeluș, luând în considerare starea de sănătate a copilului și recomandările oficiale.
Nou-născutul va face cunoștință cu vaccinurile imediat după naștere, când i se va administra la nivelul mușchilor coapsei prima doză de vaccin împotriva hepatitei B. Tot la naștere va fi administrată și vitamina K (fitomenadion), care ajută la prevenirea unei tulburări de sângerare cauzată de o deficiență de vitamina K (boala hemoragică a nou-născutului). În România, în maternitate se administrează vaccinul BCG, care protejează împotriva formelor grave de tuberculoză. Acesta se administrează intradermic, la nivelul brațului și poate produce o reacție locală la distanță în locul inoculării, iar medicul neonatolog vă va indruma cum să urmăriți nou-născutul. O reacție normală după vaccinarea BCG, care demonstrează succesul vaccinării, este inroșirea la locul administrării urmată de o leziune care va ulcera peste câteva săptămâni și care se vindecă spontan, lăsând o mică cicatrice ușor deprimată. Nu se recomandă aplicarea de tratament local la nivelul reacției vaccinale.
La ieșirea din maternitate, fiecare bebeluș primește un carnețel de vaccinări, în care medicul neonatolog va nota data, tipul și seria vaccinului făcut, indicând părinților și data următoarei imunizări. Calendarul Național de Vaccinare. Sursă foto: UNICEF.
Vaccinuri opționale și datele de buget / acces
Pe lângă schema de vaccinare prezentă în Calendarul Național de Vaccinare, există și o serie de vaccinuri opționale recomandate de Ministerul Sănătății, nedecontate. Acestea pot fi achiziționate din farmacii și administrate de către pediatru sau medicul de familie. Este important să discutați cu medicul despre condițiile de păstrare și transport ale produsului achiziționat, astfel încât acesta să nu fie deteriorat până în momentul administrării.
- Vaccinul Rotavirus: protejează împotriva diareii cauzate de rotavirus. Se administrează oral, două sau trei doze începând cu primele 6 săptămâni de viață, cu interval de cel puțin 4 săptămâni între doze.
- Vaccinul Varicelic: protejează împotriva varicelei. Se recomandă două doze la distanță de 6 săptămâni, începând cu vârsta de 9 luni.
- Vaccinul Meningococic: protejează împotriva meningitei și a altor infecții severe. Există două vaccinuri anti-meningococice necesare pentru o protecție completă.
- Vaccinul pentru Hepatita A: se administrează intramuscular, într-o singură doză cu revaccinare la 6-12 luni.
- Vaccinul antigripal: rol în producerea de anticorpi împotriva gripei, recomandat începând cu 6 luni; poate fi administrat intranazal la copii peste 2 ani.
- Vaccinul HPV: recomandat pentru fete și băieți în intervalul 9-26 de ani (cu schema diferită înainte/după 15 ani). Până în 2023 a existat finanțare în regim de compensare pentru anumite grupe de vârstă.
- Vaccinul COVID-19: opțional, cu efecte complexe discutate în contextul pandemiei.
Vaccinurile opționale pot apărea în funcție de vârstă și de reglementările locale actuale; consultați medicul pentru planificarea exactă a schemelor și finanțării disponibile.
Screening-uri și teste în maternitate: rolul lor în vaccinare și prevenție
Ce screeninguri se pot face în maternitate? Screeningul metabolic este un test simplu efectuat la nou-născut pentru a identifica afecțiuni amenințătoare de viață. Cele mai frecvente boli metabolice includ hipotiroidismul congenital, fenilcetonuria, fibroza chistică și galactosemia. Diagnosticul precoce permite tratamentul din primele luni de viață, prevenind leziuni permanente. Testul se realizează prin recoltare pe o hârtie de filtru a unor picături de sânge din călcâiul copilului, după 48 ore de viață.
Screeningul neonatal prin pulsoximetrie se realizează după 24 de ore de la naștere pentru a detecta malformații cardiace majore. Bebelușul este conectat la un pulsoximetru pentru a măsura oxigenul din sânge și frecvența cardiacă. Interpretarea se face conform ghidurilor respective și, în cazul indicării, se recomandă ecografie cardiacă suplimentară.
Screeningul auditiv este o metodă rapidă de depistare a tulburărilor de auz. Începutul testării este recomandat din 2009, pentru identificarea precoce a deficiențelor auditive, facilitând intervenția timpurie. Testul implică utilizarea unui senzor la nivelul unei urechi, iar rezultatul este notat ca PASS sau REFER.
Rolul consultului neonatologic și procesul de îngrijire în maternitate
Neonatologia se ocupă cu studiul nou-născutului sănătos, depistarea, diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor specifice. Prima întâlnire a neonatologului cu viitoarea mămică are loc la 36 săptămâni de gestație. În timpul nașterii, echipa neonatală interacționează cu mama și cu familia, asigurând consiliere privind alimentația, vaccinările și evoluția bebelușului.
Evaluarea la naștere se face prin scorul Apgar la 1 și 5 minute. Se monitorizează funcțiile vitale în secția de terapie intensă nou-născuți, unde bebelușul primește siguranța confortului termic, vitamina K1 și vaccinul împotriva hepatitei B, cu acordul părinților. După adaptare, copilul este readus lângă mamă pentru alăptare.
Imediat după naștere, profilaxia bolii hemoragice neonatale se face prin vitamina K, iar vaccinarea hepatitei B se efectuează în aceeași perioadă. Vaccinul BCG se administrează în a doua zi de viață. Până la externare, părinții învață despre îngrijirea nou-născutului, alimentație și semne de alarmă.
Alimentația nou-născutului și rolul neonatologului în alăptare
Alăptarea este recomandată în primele 6 luni de viață. Neonatologul ghidăm mamele privind tehnica alăptării, frecvența meselor și semnele de alimentație insuficientă. Dacă necesită completare, se poate utiliza formula de lapte praf omologată, administrată fie la sân, fie cu seringa, în funcție de situație.
Pielea nou-născutului este extrem de sensibilă la iritații, iar somnul se poate desfășura în reprize de aproximativ 14-17 ore pe zi. Îngrijirea include băi zilnice, toalete oculare, nazale, bucale și îngrijirea cordonului ombilical. Medicul neonatolog poate răspunde la întrebări și poate oferi sprijin la necesitate.
Situții speciale: prematuritatea, icterul, displazia de șold și transferurile
În situațiile de prematuritate sau boli asociate, pot fi necesare îngrijiri suplimentare în secția PREMATURI sau TERAPIE INTENSIVĂ. Ecografia de șold este recomandată până la vârsta de 1 lună pentru detectarea displaziei de șold, iar diagnosticul precoce permite tratamente prin metode de abductie, eficace și neinvazive. Îngrijirile se discută în echipă și se iau decizii în comun cu părinții.
Proceduri sau intervenții la domiciliu pot necesita instruire suplimentară din partea echipei de neonatologie, pentru semnele de alarmă ce pot justifica prezentarea la spital. Un nou-născut se transferă obligatoriu în clinici de specialitate în caz de necesitate chirurgicală pediatrică de urgență sau prematuritate extremă.
Îngrijire și monitorizare post-externare
Recomandăm ca în prima lună după naștere nou-născuții să fie consultați de neonatolog la 1 săptămână și la 1 lună pentru a evalua adaptarea la domiciliu și a identifica problemele tardive de adaptare la viața extrauterină. Consultați-vă cu echipa de neonatologie pentru programări la Policlinica Spitalului Premiere, dacă este cazul.
Este esențial să înțelegeți rolul neonatologului în primele luni de viață: evaluarea, consilierea privind alimentația, monitorizarea stării de sănătate și intervenția precoce în eventuale complicații. Neonatologia este specialitatea medicală ce se ocupă cu studiul nou-născutului sănătos, cu depistarea, diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor specifice acestei perioade, precum și cu sprijinul acordat mamelor în perioada imediat postnatală.
Înainte de externare, se pot recolta analize pentru teste metabolice (optional). La externare se efectuează vaccinul BCG, iar testarea auditivă se efectuează de regulă după câteva zile pentru a evita interferențe cu vernix-ul. Ecografia de sold se recomandă în primele 30 de zile. În cazul unor condiții speciale, rezultatele testelor pot ghida intervenții precoce, cum ar fi fototerapia pentru icter sever sau exsanguinotransfuzia în cazuri de izoimunizare materno-fetală.
Întrebări frecvente despre vaccinuri în maternitate
- Ce este un vaccin și cum funcționează? Vaccinul stimulează sistemul imunitar să producă anticorpi fără a provoca boala, pregătind organismul să recunoască și să combată virusurile sau bacteriile reale.
- Care sunt vaccinurile obligatorii pentru copii în România? BCG, DTP/DT, VPOT, HepB, ROR, Hib și pneumococic sunt parte din schema de bază.
- Ce vaccinuri opționale pot fi administrate copiilor? Rotavirus, varicelă, gripă, meningococic, Hepatit A, HPV și COVID-19, în funcție de vârstă și reglementări.
- Vaccinurile sunt sigure pentru copii? Da, în absența contraindicațiilor; reacțiile adverse sunt, în general, légère și tranzitorii (febră, durere la locul injectării).
- Pot vaccina copilul dacă schema a început cu întârziere? Da, însă este indicat să se reia vaccinarea cât mai curând pentru protecție optimă.
tags: #neonatologul #poate #vaccina