La naștere, sistemul imunitar al bebelușului este imatur și poate fi expus la un număr mare de germeni din mediu. Vaccinarea este esențială pentru protejarea sănătății nou-născuților împotriva unor boli cu risc de complicații grave și chiar deces. Programul de vaccinare variază între țări, iar medicii neonatologi și pediatri oferă recomandări specifice, ținând cont de starea de sănătate a copilului și de recomandările oficiale. Nou-născutul va întâlni vaccinurile imediat după naștere, începând cu prima doză de hepatita B administrată la nivelul mușchilor coapsei, în timp ce vitamina K (fitomenadion) este, de regulă, de asemenea administrată la naștere pentru a preveni tulburările de sângerare.
În România, în maternitate se administrează vaccinul BCG intradermic, la nivelul brațului, care protejează împotriva formelor grave de tuberculoză. Reacția locală descrisă după BCG - roșeața la locul injectării, urmată de o leziune ce ulcerează și se vindecă, lăsând o cicatrice ușor deprimată - poate indica succesul vaccinationării, iar medicul neonatolog va ghida părinții privind monitorizarea nou-născutului. Pe lângă aceste măsuri, la ieșirea din maternitate, fiecare bebeluș primește un carnețel de vaccinări în care se notează data, tipul și seria vaccinului, precum și data următoarei imunizări (Calendarul Național de Vaccinare).
Vaccinuri obligatorii în cadrul calendarului național
Conform Calendarului Național de Vaccinare, principalele vaccinuri administrate copiilor includ hepatita B în primele 24 de ore, BCG între zilele 2-7, DTPa-VPI-Hib-HepB și vaccinul pneumococic la 2, 4, 11 luni, ROR la 1 și 5 ani, DTPa-VPI la 5-6 ani, DTPa la 14 ani. Calendarele pot varia în funcție de fonduri, disponibilitatea vaccinurilor și politici locale, iar prognozele se actualizează periodic. Contraindicațiile pentru vaccinuri depind de tipul vaccinului, iar monitorizarea pacientului este adaptată în funcție de prematuri sau alte condiții speciale.
- Vaccinul hepatitic B: administrat în primele 24 de ore de viață
- Vaccinul Calmette Guerrin (BCG): administrat între zilele 2-7
- Vaccin hexavalent DTPa-VPI-Hib-HepB și vaccin pneumococic: administrate la 2, 4, 11 luni
- ROR (rujeolă, rubeolă, oreion): 1 și 5 ani
- Rapel DTPa-VPI la 14 ani
Rutele de administrare diferă în funcție de tipul vaccinului: unele se administrează intramuscular, altele subcutanat, iar programul poate presupune rapeluri sau administrări conjugate pentru o protecție optimă. Pentru adulți și alte serii de vaccinuri, recomandările pot fi ajustate în funcție de necesități medicale și de reglementările în vigoare.
Vaccinuri opționale pentru copii
Pe lângă schema națională, există vaccinuri opționale, nedecontate, pe care Ministerul Sănătății le recomandă în funcție de evaluarea medicală a copilului. Acestea pot fi administrate de către pediatru sau medicul de familie, iar părinții trebuie să discute condițiile de păstrare și transport ale produselor achiziționate pentru a nu compromite eficacitatea. Printre vaccinurile opționale se numără:
- Vaccinul Rotavirus: vaccin viu atenuat, administrat oral în 2 sau 3 doze de la primele 6 săptămâni, cu interval de cel puțin 4 săptămâni între doze.
- Vaccinul Varicela: vaccin viu atenuat (tulpina Oka), două doze la distanță de 6 săptămâni, administrat injectabil/subcutanat de la 9 luni.
- Vaccinul Meningococic: protejează împotriva meningitei și a septicemiei; se administrează în funcție de tipul vaccinului, cu doze și rapeluri variate.
- Vaccinul Hepatita A: intramuscular, o doză cu revaccinare la 6-12 luni.
- Vaccinul antigripal: la copii de la 6 luni, cu protecție parțială în 7 zile, eficiență maximă în jur de 21 de zile; poate fi gratuit prin medicul de familie sau achiziționat din farmacie.
- Vaccinul HPV: protecție împotriva cancerului de col uterin; poate fi administrat femeilor între 19-45 ani în regim compensat parțial, iar pentru elevii 11-18 ani exista suport de 100% sau 50% în funcție de reglementări; recomandarea este pentru fetițe, dar și băieții pot fi vaccinați.
- Vaccinul antivaricelic: utilizat începând cu vârsta de 12 luni, cu excepțiile pentru imunodeficiențe severe sau afecțiuni oncologice.
Este important de menționat că ratele de vaccinare scad din cauza accesului limitat, dezinformării, instabilității geopolitice și altor factori. Comisia Europeană susține campanii de comunicare și programe pentru menținerea ratelor de vaccinare, iar în perioada 2022-2025 au fost derulate programe de informare și sensibilizare.
Screeninguri în maternitate
Pe lângă vaccinuri, în maternitate se efectuează screeninguri pentru identificarea afecțiunilor grave, astfel încât tratamentul să poată începe devreme. Screeningul metabolic identifică boli precum hipotiroidismul congenital, fenilcetonuria, fibroza chistică și galactozemia, țintind tratamentul din prima lună de viață pentru a preveni efectele asupra dezvoltării creierului și creșterea normală. Recoltarea de sânge pentru screeningul metabolic se efectuează pe o hârtie de filtru la circa 48 de ore de viață. În cazul screeningului extins în maternitatea noastră se pot testa până la 50 de boli metabolice, cu posibilitatea de a detecta și amiotrofie hospitală.
Screeningul pulsoximetrie se efectuează după 24 de ore de viață pentru a detecta posibilele malformații cardiace congenitale. Bebelușul este conectat la un pulsoximetru pentru a monitoriza oxigenul din sânge și frecvența cardiacă, iar rezultatul poate fi PASS sau REFER pentru investigații suplimentare precum ecografia cardiacă. Auzul poate fi evaluat prin screening auditiv, introdus cu ajutorul unui electrod în urechea bebelușului și înregistrat de aparat. Testul poate pozitiv sau negativ, iar evaluările suplimentare se recomandă atunci când este necesar.
Este important de reținut că agențiile de reglementare, cum ar fi Agenția Europeană pentru Medicamente, evaluează siguranța vaccinurilor înainte de autorizarea introducerii pe piață, iar Comisia Europeană emite autorizarea după finalizarea testelor. Calendarul național de vaccinare poate suferi modificări în funcție de evoluția epidemiologică, fonduri și recomandări științifice.
Exemple de fluxuri și protocoale în maternitate
Conform Calendarului Național de Vaccinare valabil în 2025, principalele vaccinuri și etapele lor la copil sunt: hepatita B în primele 24 de ore, BCG între 2-7 zile, hexavalent DTPa-VPI-Hib-HepB și pneumococic la 2, 4, 11 luni; ROR la 1 și 5 ani; DTPa-VPI la 5-6 ani; DTPa la 14 ani. Profilul de eligibilitate pentru vaccinuri depinde de tipul vaccinului, iar pentru situațiile speciale (prematuri, comorbidități) se pot impune măsuri suplimentare de monitorizare postvaccinală. Vaccinurile pot fi administrate în aceeași sesiune vaccinală, cu excepții în care se recomandă separarea administrărilor de vaccinuri vii și inactivate. Vaccinurile opționale pot fi administrate în funcție de recomandările medicului și de preferințele părinților, cu discutarea riscurilor și beneficiilor la fiecare sesiune.
Vreau să aflu mai multe despre vaccinuri?
Dacă vrei să afli mai multe informații despre vaccinuri, poți citi despre etapele testării, siguranța și ingredientele acestora în articolele specializate ale autorităților de sănătate. Calendarul național de vaccinare, precum și protocoalele terapeutice aprobate de minister, pot fi consultate pentru actualizări și detalii specifice. Pentru programări sau consultații, contactează clinica sau spitalul unde se poate realiza vaccinarea recomandată în funcție de vârstă și starea de sănătate a copilului.
Defecte cardiace congenitale critice: Ghiduri actualizate de screening neonatal pentru pediatri
Surse de informare: Calendarul național de vaccinare, Institutul Național de Sănătate Publică, Portalul European de Informatii despre Vaccinare. Dr. Aida Catană, medic specialist neonatologie, oferă acest ghid pentru a facilita înțelegerea procedurilor de vaccinare în maternitate și a importanței screeningurilor neonatale.
tags: #nota #de #verficare #a #vaccinurilor #din