Diabetul zaharat reprezintă o afecțiune metabolică complexă, caracterizată prin hiperglicemie cronică datorată deficitului sau rezistenței la insulină. În prezent, este o problemă de sănătate publică globală, ce afecteaza milioane de persoane, ducând la o serie de complicații pe termen scurt și lung ce scad calitatea și speranța de viață. Detectarea timpurie a diabetului zaharat și intervenția promptă sunt esențiale pentru gestionarea eficientă a bolii și prevenirea complicațiilor pe termen lung. Recunoașterea simptomelor tipice și utilizarea testelor de diagnostic adecvate permit medicilor să stabilească un plan de tratament personalizat, adaptat nevoilor fiecărui pacient.
Diabetul zaharat se clasifică în mai multe tipuri, dintre care cel mai frecvent este diabetul de tip 2, care apare de obicei la adulți și este asociat cu obezitatea și stilul de viață sedentar. În acest tip de diabet, acțiunea insulinei este diminuată, prin dezvoltarea rezistenței la insulină (insulina nu mai are capacitatea de a produce efectele biologice obișnuite, la concentrații fiziologice).
- Diabetul gestațional (DZG) este definit de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) ca „intoleranța la carbohidrați rezultând hiperglicemie de severitate variabilă, cu debut sau prima recunoaștere în timpul sarcinii”.
- Factorii de risc pentru DZG includ istoricul de DZG, vârsta maternă înaintată, IMC-ul crescut și apartenența etnică.
- Copiii născuți din mame cu DZG au un risc crescut de complicații neonatale cum ar fi nașterea prematură, distocia umărului, leziuni la naștere, hiperbilirubinemie, greutate mare la naștere și necesitatea îngrijirii neonatale intensive.
Screening-ul pentru diabetul gestațional (DZG) este influențat de recomandările IADPSG (International Association for Diabetes in Pregnancy Study Group) și OMS și se bazează pe două criterii TTGO (testul de toleranță la glucoză cu 75 g) efectuate în timpul sarcinii. Există două abordări utilizate la nivel mondial:
- Abordarea pasului 1 cu TTGO 50 g glucoză (testează glucoza plasmatică la 1 oră); folosită în Statele Unite în cazul femeilor cu factori de risc, ocazional cu testare în 1 sau 2 pași.
- Abordarea pasului 1 sau 1 pas cu TTGO 75 g (glicoză la 0, 1 și 2 ore) pentru diagnosticarea DZG, utilizată în majoritatea țărilor, în funcție de nivelul de risc, disponibilitatea testelor și factorii economici.
Decizia între abordările pasului 1 sau pasului 2 depinde de contextul clinic, risc și resursele disponibile. Impactul screening-ului este discutat în contextul recomandărilor IADPSG versus OMS, existând controverse despre screening-ul universal față de cel selectiv. Screening-ul universal poate identifica un număr mai mare de cazuri, dar poate duce la mai multe intervenții, în timp ce screening-ul selectiv limitează rezultatele fals pozitive.
Există două criterii de diagnostic pentru diabet gestațional, bazate pe TTGO cu 75 g glucoză, utilizate în OMS și IADPSG. În timpul sarcinii, glicemia la început (jeune) este importantă pentru excluderea unui diabet ne diagnosticat anterior. În săptămânile 24-28 de sarcină, se efectuează TTGO cu 75 g glucoză, cu măsurarea glicemiei la jeun, la 1 oră și la 2 ore.
Factori de risc și concluzii parțiale
Factorii de risc și predictorii pentru diabetul gestational includ istoricul de DZG, vârsta maternă avansată, IMC-ul crescut și apartenența etnică. Copiii născuți din mame cu DZG pot avea complicații neonatale majore, iar screening-ul trebuie să țină cont de contextul clinic local și recomandările internaționale pentru a optimiza rezultatele sarcinii.
Tutorial ThingsBoard RTU: Monitorizare online a presiunii în conducte + Înregistrator de date
Bibliografie și surse relevante
Alberti K.G., Zimmet P.Z. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Percin R. Tratamentul diabetului zaharat, Ed. Lichiardopol R. Teh W.T., Teede H.J., Paul E., Harrison C.L., Wallace E.M., Allan C. Risk factors for gestational diabetes mellitus: implications for the application of screening guidelines. Aust N Z J Obstet Gynaecol. Tuffnell D.J., West J., Walkinshaw S.A. Treatments for gestational diabetes and impaired glucose tolerance in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. Torloni M.R., Betran A.P., Horta B.L., Nakamura M.U., Atallah A.N., Moron A.F., et al. Prepregnancy BMI and the risk of gestational diabetes: a systematic review of the literature with meta-analysis. Kendrick J.M. Screening and diagnosing Gestational Diabetes Mellitus revisited: implications from HAPO. J Perinat Neonatal Nurs. Wendland E.M., Torloni M.R., Falavigna M., Trujillo J., Dode M., Campos M.A., et al. A systematic review of the World Health Organization (WHO) and the International Association of Diabetes in Pregnancy Study Groups (IADPSG) Diagnostic Criteria.
Hiéronimus S., Le Meaux J.P. Relevance of gestational diabetes mellitus screening and comparison of selective with universal strategies. Diabetes Metab. NICE. Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. Bala C., Minea A., Moţa M. Imediat după naştere, începe periodul III al naşterii, în care placenta este eliminată. Delivrenţa sau expulzia placentei. Infecția cu HIV și sindromul hiperstimulare ovariană sunt menționate ca subiecte conexe în contextul îngrijirii femeilor însărcinate, dar nu fac parte din criteriile de diagnostic ale diabetului.
tags: #numarul #de #sarcini #diagnisticarea #diabetului