Continutul acestui site este 100% produsul meu si al experientei pe care am acumulat-o ca ortoped pediatru in 20 de ani. In fiecare an vad 3000-4000 de copii (pentru consult si ecografia de sold, pentru evaluarea mersului, pentru traumatisme diverse). Doresc sa dau un pic de curaj parintilor care vin cu copilul astfel incat in cabinet sa puna intrebarile care sa risipeasca toate temerile. Voi ajuta pe voi - parintii - sa intelegeti cu ce se confrunta copilul dumneavoastra iar ajutorul meu poate fi atat tehnic si punctual cat si deschis si aplicat in functie de momentul in care va aflati dumneavoastra si ce doriti sa obtineti. Veti gasi atat articole legate de problemele ortopedice ale copilului cat si contactul meu direct.
Fie ca vorbim de un nou-nascut sau adolescent copilul nu este un adult in miniatura - aceasta a fost prima mea lectie cand am intrat in rezidentiatul de ortopedie pediatrica. Copilul are cartilaj de crestere. Acesta influenteaza in timp o deformare congenitala sau dobandita. Copilul are o elasticitate atat a tesuturilor moi (muschi si ligamente) cat si a osului - mai mare, are un sistem neurologic mai reactiv dar la varste mici inca necoordonat, are o capacitate de regenerare sporita - toate acestea sunt factori importanti de care tinem cont cand facem recomandari de tratament. Ortopedia pediatrica este practicata ca o specialitate de sine statatoare. Mai jos sunt cateva trimiteri spre subiecte de ortopedie pediatrica ce sunt tot timpul in centrul atentiei. Deasupra articolele sunt grupate in functie de localizarea anatomica. Daca aveti intrebari va rog intrati pe pagina de contact si va voi raspunde.
Indicatori de urgență și motive pentru vizita la ortopedul pediatru
Situatiile cand ajungi la ortopedul pediatru sunt toate urgentele - cand doare, nu misca bine o articulatie sau schioapata, este mai umflat sau mai rosu, face temperatura. Sunt si momente in care vezi ca nu calca bine sau deformeaza incaltamintea, are o pozitie ciudata la nivelul coloanei vertebrale, genunchii sunt departati sau au un X mai accentuat sau asimetric. Ecografia de sold este un vis implinit al ortopedului pediatru - acum avem o metoda cu ajutorul careia putem pune sau exclude diagnosticul de displazie de sold inca din prima zi de nastere. Ecografia de sold este o investigatie neiradianta, nedureroasa, foarte sensibila si foarte specifica incat tot ce trebuie este sa convingi parintii sa vina cat mai devreme cu bebelusul. Daca diagnosticul este nefavorabil vom incepem un tratament cat mai repede si cat mai usor de suportat pentru nou-nascut.
Displazia de sold si rolul ecografiei
Termenul acesta foarte des intalnit in ultimul timp - sperie si duce la confuzie. El acopera atat pozitii articulare ale piciorului din viata intrauterina mentinute apoi prin retractii musculare mai mari sau mai mici dar si malformatii articulare ale piciorului. Termenii frecvent intalniti si fara implicatii deosebite sunt piciorul talus valgus (tal valg)/ calcaneo valgus - reprezinta o pozitie in sus si inspre exterior, metatarsus adductus - antepiciorul (partea anterioara) curbata spre interior. Termenii la care tratamentul este mai complicat - piciorul varus equin (pe varfuri si spre interior), piciorul convex (interiorul arata ca o barcuta). Da, e foarte important sa stii asta din timp pentru a avea cele mai bune rezultate.
Coloana vertebrală la adolescenți și screening
Pe la varsta adolescentei copiii incep sa puna capul in pamant (presiune sociala, unei chiar traume dar si tehnologica prin folosirea telefonului mobil) si astfel vezi ca ceva s-a schimbat. In cabinet observi cat de supla este coloana vertebrala si daca pastreaza sau nu rotatia. Testarea este simpla si nedureroasa si in cateva minute ai si explicatii daca este o deformare cu adevarat (rotatie sau angulatie fixa) sau este doar o pozitie. Cand (destul de rar) este vorba de cifoza sau scolioza se va recomanda de catre ortopedul pediatru radiografia coloanei vertebrale in intregime - asa vom stii exact ce se intampla. Scolioza reprezinta o deformare rotationala - asadar nu exista tratament kinetoterapic eficient. Sunt descrise numeroase tehnici dar din pacate niciuna nu duce la corectie si recomandarea de kinetoterapie intr-o scolioza se face pentru a pastra un grad de flexibilitate cat mai ridicat.
De la cotul copilariei la mersul viitor: rotatia femurului
Bebelusul are femurul (osul coapsei) rasucit anterior de la nastere. In momentul cand va merge tendinta va fi sa duca genunchii si picioarele spre interior impiedicandu-se (am citit un articol in care se spunea ca pana in 4 ani copiii cad de 17 ori pe ora). Cand esti asa mic ligamentele tale foarte elastice te ajuta sa compensezi - calcand foarte mult spre interior. Practic ai posibilitatea in cativa ani sa corectezi rotatia femurala - interval in care ligamentele incep sa se intareasca natural cu cresterea. Cand copilul doarme pe burtica femurul se va rasuci spre interior, va intra in conflict cu cupa soldului si astfel nu va corecta aceasta rotatie si mersul ramane impiedicat.
Interviu si provocarile profesional adresate parintilor
Interviu cu dr. Ortopedia pediatrică este o ramură medicală esențială care se ocupă de diagnosticarea și tratarea afecțiunilor aparatului locomotor la copii, o categorie de pacienți cu nevoi complet diferite față de adulți. De la probleme de creștere și dezvoltare până la afecțiuni congenitale sau traumatisme, abordarea corectă și intervenția precoce pot influența decisiv evoluția pe termen lung a copilului. În cadrul acestui interviu, dr. Cristian Oană, medic specialist în ortopedie pediatrică, explică pe înțelesul părinților care sunt cele mai frecvente probleme întâlnite în practica medicală, de ce este important consultul de specialitate și cum poate fi prevenită agravarea unor afecțiuni prin diagnostic timpuriu. Experiența sa în tratarea patologiei osteoarticulare pediatrice oferă o perspectivă clară asupra importanței screeningului și a urmăririi corecte a dezvoltării musculo-scheletale la copii.
Domnule doctor, ce înseamnă această specializare, ortopedie pediatrică și cât de necesară este aceasta? Este în primul rând o necesitate a pacientului de a beneficia de un consult specializat. Copilul nu este un adult în miniatură, ca atare pentru o bună înțelegere și practică este corect să fie tratat de un specialist pentru el, iar acesta este ortopedul pediatru. Eu recomand părinților să meargă întâi la un specialist ortoped pediatru și acesta să decidă tipul de examinare după un consult amănunțit și nu să efectueze o ecografie sau radiografie și apoi să fie examinat.
Cât de important este screening-ul ecografiei de șold? Pentru mine ca specialist înseamnă să pun un diagnostic grav foarte devreme dar pentru copilul cu displazie de șold înseamnă o schimbare radicală în viața lui. Până de curând în România diagnosticul luxației de șold se punea după ce copilul mergea - consecutiv urma un tratament chirurgical cu rezultate nu totdeauna bune și cu costuri foarte mari atât din partea societății dar și din partea familiei, dar mai ales a pacientului. Dacă diagnosticul este pus la câteva săptămâni avem posibilitatea unui tratament nechirurgical-ortopedic cu șanse de reușită foarte mari.
Când se recomandă ecografia de șold și ce presupune aceasta? Ecografia de șold trebuie însoțită de consultul ortopedic. Bebelușul trebuie examinat de ortopedul pediatru cât mai devreme dacă a fost o sarcină pelviană sau transversală, dacă sunt gemeni, daca mama sau frații/surorile mai mari au luxație de șold. În toate situațiile incerte este bine ca bebelușul să beneficieze de consultul ortopedic și ecografia de șold cât mai devreme. Altfel, examinarea se recomandă la vârsta de 6 săptămâni în țările unde se face screening-ul acestei patologii. Imagini ecografice interpretabile se pot obține și la câteva luni dar este bine ca diagnosticul să fie pus cât mai repede.
Cum pregătim bebelușul pentru ecografia de șold? Bebelușul este bine să fie liniștit, eventual părinții să aibă un biberon cu lapte sau suzetă. În rest nu necesită pregătire specială. Cum se face ecografia de șold la bebeluși? Copilul este dezbrăcat în partea inferioară a corpului și orientat pe partea laterală. Se pune o cantitate de gel pe pielea pacientului pentru a facilita vizualizarea bună, iar dacă bebelușul este liniștit, imaginea de examinat se captează în câteva secunde.
Ce urmează dacă displazia este confirmată
Ce i se poate intampla copilului când afecţiunea nu e depistată şi tratată la timp? Evoluția displaziei este spre luxația șoldului, mers dificil cu dezechilibru permanent, leziuni și dureri la nivelul articulației implicate și o viață cu multe limitări locomotorii. Practic articulația este deformată și incapabilă de mișcări normale ceea ce va schimba radical viața copilului. Ce înseamnă displazia de dezvoltare a șoldului și care sunt factorii de risc? Displazia șoldului înseamnă că articulația nu este complet funcțională. Șoldul este o articulație stabilizată osos ca urmare avem nevoie de componente osoase bune capabile de mișcări complete. Într-o displazie de șold cupa articulară este teșită, este incapabilă să stabilizeze poziția, iar in final se va produce luxația propriu-zisă.
Sfaturi pentru proaspeții părinți
La ce anume să fie atenți? Patologia ortopedică a bebelușului presupune de cele mai multe ori o poziție/postură anormală și fixată/rigidă. Practic, asimetria și rigiditatea sunt semnele cele mai frecvente și remarcate de către părinți, dar de fiecare dată cand sunt neclarități este bine să vină la un consult de ortopedie pediatrică. Chiar dacă medicina modernă se bazează pe Dovezi, cheia rămâne consultul inițial efectuat de specialist și apoi investigații (ecografii, radiografii, analize).
Unde vă găsesc părinții și de ce servicii pot beneficia? În Ploiești colaborez cu Spitalul Lotus unde avem atât condiții foarte bune de examinare ecografică, cât și condiții de tratament ambulator (imobilizări gipsate).
Posibilități adiționale: tablou informativ despre variantele de patologie a piciorului
- piciorul talus valgus / calcaneo valgus - poziție spre exterior
- metatarsus adductus - antepiciorul curbându-se spre interior
- piciorul varus equin - spre interior și în sus
- piciorul convex - partea interioară arată ca o barcuta
| Această situație | Semnale pentru părinți | Tratament sau evaluare recomandată |
|---|---|---|
| Scolioza ușoară | Deformare rotativă, postură asymetrică | Evaluare ortopedică, exerciții păstrate flexibilitate |
| Displazie de șold | Ecografie de șold, screening precoce | Tratamente precoce nechirurgicale sau monitorizare |
tags: #oana #cristian #ortoped #pediatru
Postări populare:
- Cardigane și hanorace pentru bebeluși de 24 de luni: seturi tricotate esențiale
- Îngrijirea bebelușului pentru părinți începători: ghid practic
- Ghid complet pentru utilizarea testelor de sarcină Clearblue și interpretarea rezultatelor
- Competențe, proceduri și infrastructură în transferul nou-născuților între secțiile de Neonatologie
- Ghid pentru alegerea pediatrului și pneumologului în Iași și modalitatea de programare