Diabetul zaharat gestational (DZG) este definit ca diabetul aparut in timpul sarcinii si poate fi depistat fie prin determinarea regulata a glicemiei a jeun (dimineata pe nemancate) sau prin efectuarea testului de incarcare cu glucoza (TTGO) in saptamanile 26-28 de sarcina.
Obezitatea reprezinta acumularea excesiva de grasime la nivelul organismului, ducand la un exces ponderal de peste 20% fata de greutatea ideala.
Obezitatea este definita de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii ca acumularea excesiva sau anormala de grasime care prezinta un risc pentru sanatate.
O persoana cu un indice de masa corporala (IMC) mai mare sau egal cu 30 este considerata obeza; un IMC cuprins intre 25 si 29,9 kg/m2 catalogheaza o persoana ca fiind supraponderala.
Obezitatea sau supraponderalitatea sta la baza multor boli cronice printre care enumeram diabetul zaharat, bolile cardiovasculare, sindromul metabolic, accidentul vascular cerebral, infertilitatea, disfunctia erectila, osteoartrita, astmul, litiaza biliara, sarcina cu probleme, cancerul.
In trecut considerata o problema strict a tarilor dezvoltate, obezitatea cunoaste o crestere dramatica si in randul tarilor in curs de dezvoltare, mai ales in mediile urbane.
Hipertensiunea arteriala este definita ca tensiunea arteriala mai mare sau egala cu 140/90 mm Hg.
Apare la aproximativ 6% din toate sarcinile, reprezentand o preocupare serioasa pentru anumite femei insarcinate.
Cand este bine gestionata, tensiunea arteriala crescuta in timpul sarcinii poate provoca complicatii severe de sanatate atat mamei, cat si copilului in curs de dezvoltare si cateodata chiar si in timpul si dupa nastere.
Intrucat obezitatea in sarcina poate creste riscul de diabet gestational si hipertensiune, aceasta necesita monitorizare atenta si management multidisciplinar.
Femeile care au avut DZG prezinta, de asemenea,...
Preeclampsia poate fi definita ca fiind o asociere dintre valorile crescute ale tensiunii arteriale si prezenta proteinelor in exces in urina, dupa saptamana a 20-a de sarcina, la o femeie care anterior sarcinii avea o valoare normala a tensiunii arteriale.
Chiar si o crestere usoara a valorilor tensiunii arteriale peste limita normala poate fi un semn al preeclampsiei.
Este posibila aparitia trombocitopeniei (valori scazute ale trombocitelor) sau a problemelor renale sau hepatice.
Preeclampsia apare, in general, dupa a 20-a saptamana de sarcina, desi in unele cazuri poate sa apara mai devreme sau chiar dupa nastere.
Eclampsia reprezinta o progresie severa a preeclampsiei, incluzand hipertensiune arteriala ce duce la aparitia convulsiilor in timpul sarcinii.
Netratata, boala poate produce complicatii majore atat pentru mama, cat si pentru fat, putand cauza chiar deces.
Obezitatea in sarcina poate influența negativ sănătatea mamei și a fătului.
Gravidele cu obezitate sunt mai predispuse la o durata prelungita a travaliului, din cauza disfunctiei uterine, la complicatii anestzice in caz de cezariană sau de intervenții obstetricale.
De asemenea, din cauza stratului adipos excesiv pot să apară dificultăți în monitorizarea fătului, sindromul HELLP, problemele psiho-emoționale precum anxietatea sau depresia, fiind întâlnite mai frecvent la gravidele cu obezitate.
Diagnosticul de obezitate la femeile însărcinate este stabilit în funcție de evaluarea IMC înainte de concepție sau în primul trimestru de sarcină.
Obezitatea poate afecta fertilitatea, deoarece procesul de concepție spontană este mai scăzut la femeile obeze decât la cele normoponderale.
Obezitatea în sarcină poate duce la creșterea riscului de macrosomie fetală, la naștere prin cezariană, la tromboembolism, la infecții urinare sau de plagă postoperatorie, etc.
Un IMC ridicat în timpul sarcinii crește riscul apariției diabetului gestational, preeclampsiei și altor complicații.
Relația dintre greutatea mamei și riscurile pentru fat include posibilitatea de defecte congenitale, moarte fetală și mortalitate neonatală crescută.
Macrokosomia este frecventă în rândul copiilor născuți de mame cu obezitate sau DZG, crescând necesitatea intervențiilor medicale la naștere.
Greutatea mare a mamei poate duce la complicații pentru copil la naștere, inclusiv risc crescut de maltratare și nevoie de monitorizare intensivă.
Optimizarea stilului de viață și pierderea în greutate înainte de concepție, precum și monitorizarea strictă a greutății, cu un număr cât mai mic de kilograme acumulate în timpul sarcinii duc la scăderea riscurilor și a complicațiilor legate de obezitate și sarcină.
Excesul ponderal reprezintă un pericol din cauza comorbiditatilor asociate și poate afecta fertilitatea, sarcina și sănătatea copilului.
Activitatea fizică moderată în timpul sarcinii ajută la controlul greutății și reduce riscurile asociate obezității.
Impactul obezității asupra sarcinii și a fătului
Indicele de masă corporala la debutul sarcinii este cel mai puternic predictor pentru aparitia diabetului gestational si pentru tratamentul cu insulinoterapie al mamei pe perioada sarcinii.
Fiecare crestere cu 1 unitate kg/mp a BMI-ului echivaleaza cu o crestere a riscului de diabet gestational cu 1%.
Risc pentru preeclampsie se dubleaza la fiecare crestere a BMI-ului cu 5-7 unitati de kg/mp.
Greutatea mare a mamei impreuna cu fătul macrosom poate duce la distocie uterina si nastere prin cezariană, crescand si riscul tromboembolismului postnatal.
Riscul de naștere prematură se corelează cu numărul de kilograme acumulate în sarcină.
Teama cea mai redutabila a complicațiilor este tromboembolismul, cu riscuri mult crescute față de gravidele normoponderale.
Transmisia greutății mari de la mamă la fat poate afecta pozitiv sau negativ dezvoltarea copilului pe termen lung, în funcție de multiple variabile.
Riscurile pentru fat includ defecte congenitale, malformații cardiorespiratorii, defecte de tub neural, morbiditatea neonatală și creșterea probabilității de macrosomie.
Greutatea mare înainte de concepție poate induce, de asemenea, creșterea riscului de obezitate la copilul în copilărie și de diabet de tip 2 în viața Adultă.
La nivel mondial obezitatea se răspândește cu rapiditate, iar în România procentul femeilor obeze depășește 20%, potrivit datelor existente.
Gestionarea și prevenția obezității în timpul sarcinii
Prevenirea obezității în sarcină începe cu planificarea concepției, mai ales pentru femeile cu un indice de masă corporală de 30 sau mai mare.
Adoptarea unui stil de viață sănătos este o altă componentă importantă pentru prevenirea obezității în sarcină.
O alimentație echilibrată, care include nutrienți esențiali precum vitamina B9 (acid folic), proteine, calciu și fier, trebuie ajustată în funcție de nevoile sarcinii.
Activitatea fizică moderată, precum mersul pe jos sau înotul, poate fi benefică, cu avizul medicului.
Medicii recomandă creștere în greutate în timpul sarcinii în limitele adaptate fiecărei femei, iar dietele de slăbire nu sunt recomandate în timpul sarcinii.
De exemplu, femeilor cu un IMC înainte de concepție între 25-29,9 li se recomandă să ia în greutate între 7 și 11,5 kg pe parcursul sarcinii, în timp ce femeilor cu obezitate li se recomandă o creștere în greutate de maximum 5-9 kg.
Intervenții nutriționale și viața viitoarelor familii
Dietele vegetariene în timpul sarcinii pot oferi atât mamelor, cât și copiilor, nutrientii de care au nevoie, iar dieta mediteraneană poate fi o intervenție eficienta pentru femeile cu obezitate preexistentă sau hipertensiune arterială.
Dietele mediteraneene includ abundent fructe și legume, cereale integrale, proteine slabe, ulei de măsline, semințe oleaginoase, pește de 2 ori pe săptămână și reducerea alimentelor procesate.
Nutriționistul poate ajuta la crearea unor sisteme de suport pentru schimbările pe termen lung în alimentație, în special pentru optimizarea greutății înainte de concepție și a nutriției în sarcină.
Monitorizare prenatală și service-uri medicale
La SANADOR ai acces la consultații de obstetrică-ginecologie, ecografii de sarcină performante, analize de laborator și investigații prenatale suplimentare, atunci când acestea sunt indicate.
Fiecare pacientă poate beneficia de recomandări pentru adoptarea unui stil de viață sănătos în timpul sarcinii.
La nivel mondial, obezitatea se răspândește atât de rapid încât ne duce cu gândul la o epidemie.
In Romania, 55% din populație este supraponderală, iar procentul femeilor obeze depășește 20%.
Este important să comunicati medicului care va urmărește sarcina dacă aveți semne sau simptome noi sau neobișnuite.
tags: #obezitate #sarcina #sanatate #fat