Odata instalata, obezitatea declanseaza o serie de complicatii in ceea ce priveste sanatatea pacientului. Printre acestea se numara complicatiile cardiovasculare, fertilitate redusa si diabet. Diabetul este unul din cele mai des intalnite efecte secundare ale obezitatii, tratamentul fiind unul cat se poate de complex. Afla din acest material care este legatura dintre obezitate si diabet, dar mai ales cum poate chirurgia obezitatii sa rezolve diabetul de tip 2. O persoana este considerate obeza in momentul in care indicele de masa corporala depaseste 30. Excesul de greutate nu numai ca afecteaza calitatea vietii si impiedica persoana sa desfasoare activitatile zilnice, ci creeaza si o predispozitie catre aparitia diferitelor complicatii. Printre cele mai des intalnite efecte secundare ale obezitatii se numara diabetul.
„Diabetul necesita un tratament amplu si pentru o perioada indelunga de timp. Este important sa intelegem ce inseamna obezitatea si diabetul, inainte de a gasi corelatia dintre cele doua si maniera prin care chirurgia obezitatii poate rezolva diabetul tip II”, mentioneaza Dr. Stefan Tuca. Diabetul este una dintre cele mai raspandite afectiuni medicale la nivel mondial. Exista 3 clasificari principale ale diabetului zaharat: tip I, tip II si diabetul gestational (care apare numai la femeile insarcinate). Dintre aceste trei tipuri de diabet, diabetul de tip II este adesea asociat obezitatii. Diabetul zaharat apare in momentul in care exista un dezechilibru in ceea ce priveste hormonul secretat de pancreas, responsabil de reglarea nivelului de zahar din sange.
Persoanele obeze, predispuse catre diabet
O mare parte dintre persoanele obeze sunt afectate de diabet sau au un risc foarte ridicat de a dezvolta diabet intr-o perioada de timp foarte scurta. Explicatia este simpla: greutatea suplimentara a corpului obliga pancreasul sa produca mai multi hormoni pentru a regla nivelul glicemiei din sange. Pentru a face fata acestei productii suplimentare, celulele pancreatice ajung la suprasolicitare, iar suprasolicitarea acestora produce un dezechilibru si implicit esuarea intregului mecanism de reglare a cantitatii de zahar din sange. Fiind o legatura foarte stransa intre aceste doua afectiuni, de interdependenta, in unele situatii, este valabila si situatia inversa.
Chirurgia obezitatii nu ajuta numai la rezolvarea problemelor legate de greutate excesiva, ci si in ceea ce priveste tratarea complicatiilor asociate, implicit a diabetului. „Diabetul de tip II poate fi gestionat in mod eficient cu medicamente, cat si prin schimbarea stilului de viata si exercitii fizice. Cu toate acestea, majoritatea pacientilor care se confrunta si cu obezitatea si cu diabetul, se afla in imposibilitatea de a face ca acest lucru sa se intample de unul singur. Din fericire, miracolele medicale moderne, cum ar fi operatia de scadere in greutate prin micsorarea stomacului, pot ajuta pacientii sa rezolve ambele probleme.”, mentioneaza dr. Stefan Tuca. Chirurgia obezitatii este considerata un tratament avansat al diabetului zaharat, fiind o procedura care face schimbari permanente la nivelul tractului digestiv.
Diabetul de tip 2 nu este singura afectiune ameliorata sau chiar tratata prin chirurgie bariatrice. In cazul metodelor de reproducere asistata, sansele de obtinere a sarcinii la femeile normoponderale este de aprox 30% reusita, versus sub 10% procent de succes in cazul femeilor cu un BMI de 35-40 si peste 40 kg/mp.
Impactul obezitatii asupra sarcinii
Cu cat indicele de masa corporala (BMI) al mamei va fi mai mare la debutul sarcinii, cu atat mai mare va fi cresterea BMI-ului pe perioada sarcinii, cu cresterea in consecinta a riscurilor si complicatiilor specifice atat pentru mama cat si pentru fat. Pentru mama, complicatiile posibile ale greutatii mari din sarcina pot fi: diabetul gestational, preeclamsia sau hipertensiunea in sarcina; pierderea sarcinii, nasterea prematura sau sarcina suprapurtata, nasterea prin cezariana; tromboembolismul pre si post natal, infectiile urinare sau ale plagii post cezariana. Indicele de masa corporala la debutul sarcinii este cel mai puternic predictor pentru aparitia diabetului gestational si pentru tratamentul cu insulinoterapie al mamei pe perioada sarcinii. Fiecare crestere cu 1 unitate kg/mp al BMI-ului echivaleaza cu o crestere a riscului de diabet gestational cu 1%. Riscul de preeclampsie se dubleaza la fiecare crestere a BMI-ului cu 5-7 unitati de kg/mp. Greutatea mare a mamei obeze alaturi de factorii favorizanti-fatul mare-macrosom, grasimea pelvina importanta a mamei, distocia uterina, contractiile uterine suboptimale cu o rata de inducere si progresie a nasterii spontane esuata duce adeseori la indicatie de nastere prin cezariana. Aceasta este ulterior acompaniata de riscuri suplimentare: tromboembolismul postnatal, infectii urinare, infectii ale plagii, recuperare dificila cu spitalizare prelungita, depresie post natala, tulburari de lactatie. Riscul de nastere prematura se coreleaza de asemenea cu numarul de kilograme acumulate in sarcina (cresterea BMI-ului gravidei).
Tromboembolismul (TE) este de departe cea mai redutabila complicatie a sarcinii la femeia obeza, existand risc atat prenatal, dar si postnatal, cu mult mai mare la femeia cu obezitate comparativ cu o gravida normoponderala. O gravida cu un BMI sub 25 kg/mp (normoponderala) prezinta un risc de TE prenatal de 1,8 % si un risc postnatal de 2,4 %. Cifrele devin insa amenintatoare la femeile cu BMI peste 25 kg/mp (supraponderale si obeze) care au un risc de TE prenatal de 62,3% si respectiv postnatal de 40% (riscul fiind accentuat si de imobilizarea specifica gravidei obeze si a tipului de nastere cezariana frecvent ales ca optiune de prima intentie la gravida obeza).
Impactul obezitatii asupra fatului si nou-nascutului
Riscurile pentru un fat nascut din mama obeza pot fi in legatura cu: pierderea in evolutie a sarcinii - decesul fatului (se coreleaza direct cu BMI ul mamei); defecte congenitale la nastere (defecte de tub neural, anomalii cardio-vasculare, defecte de tip palat-buza, atrezie ano-rectala, hidrocefalie, anomalii ale membrelor); mortalitate crescuta neo-natala; transmiterea verticala a greutatii mari de la mama la fat, la nastere si ulterior in copilarie (din mame obeze se nasc feti macrosomi, riscul corelandu-se direct cu BMI ul mamei-un BMI peste 30kg/mp duce la cresterea riscului de nastere a unui fat macrosom cu 2,3 % ).
Concluzii: Obezitatea are un impact puternic negativ asupra tuturor aspectelor reproducerii (spontana sau asistata) si ulterior asupra desfasurarii fiziologice a sarcinii. Obezitatea in sarcina duce la cresterea riscurilor atat pentru mama cat si pentru fat (evidentele fiind clare pentru BMI la gravida peste 35 kg/mp). Optimizarea stilului de viata si pierderea in greutate inainte de conceptie, precum si monitorizarea stricta a greutatii, cu un numar cat mai mic de kilograme acumulate in timpul sarcinii duc la scaderea riscurilor si a complicatiilor legate de obezitate si sarcina mai sus mentionate.
Dr. Obezitatea în sarcină poate influența negativ sănătatea mamei și a fătului. Această afecțiune este definită pe baza indicelui de masă corporală (IMC), un parametru utilizat pentru a evalua raportul dintre greutatea și înălțimea unei persoane. Vino la SANADOR! Cazurile de obezitate în timpul sarcinii sunt determinate de interacțiunea complexă dintre factori genetici, de mediu și comportamentali. La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Un indice de masă corporală ridicat în sarcină poate crește semnificativ riscul de complicații. Gravidele cu obezitate sunt mai predispuse la o durata prelungită a travaliului, din cauza disfuncției uterine, la complicații anestezice în caz de cezariană sau de intervenții obstetricale. De asemenea, din cauza stratului adipos excesiv pot să apară dificultăți în monitorizarea fătului, sindromul HELLP, problemele psiho-emoționale precum anxietatea sau depresia, fiind întâlnite mai frecvent la gravidele cu obezitate. Cazurile de obezitate pe perioada sarcinii pot avea un impact negativ și asupra sănătății copilului. Aceasta este asociată cu riscul crescut de anomalii congenitale, macrosomie fetală (greutate semnificativ mai mare a fătului la naștere), probleme de creștere și afecțiuni precum astmul bronșic în copilărie. De asemenea, copiii născuți de mame cu un IMC ridicat pot dezvolta obezitate infantilă, întârzieri cognitive și dificultăți în dezvoltarea neuropsihică. Diagnosticul de obezitate la femeile însărcinate este stabilit în funcție de evaluarea IMC înainte de concepție sau în primul trimestru de sarcină. La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Pierderea în greutate înainte de sarcină este cea mai bună modalitate de a reduce riscurile asociate cu excesul ponderal. Chiar și o scădere în greutate de 5-10 kilograme poate îmbunătăți semnificativ sănătatea generală și poate contribui la o sarcină mai sănătoasă. Cu toate acestea, femeile cu greutate excesivă pot avea o sarcină sănătoasă printr-o îngrijire prenatală regulată, care include monitorizarea complicațiilor și planificarea nașterii. Adoptarea unei alimentații sănătoase este un obicei util, atât pentru pierderea în greutate înainte de sarcină, cât și pentru gestionarea greutății pe parcursul sarcinii. Modificările în ceea ce privește tipul, frecvența și cantitatea alimentelor consumate pot contribui la menținerea greutății în limite normale. Consultarea unui medic nutriționist pentru elaborarea unui plan alimentar personalizat este recomandată. Exercițiile fizice regulate și moderate în timpul sarcinii ajută la controlul greutății. Este recomandat un total de 150 de minute pe săptămână de activitate moderată, echivalentul a 30 de minute pe zi, timp de 5 zile. De asemenea, este important să fie evitate alcoolul și fumatul, deoarece acestea pot afecta grav sănătatea mamei și a copilului. Dieta pentru cazurile de obezitate la femeia gravidă trebuie să fie hipocalorică, dar echilibrată, conținând proteine slabe din carne de pui, pește sau leguminoase, carbohidrați complecși, cum ar fi cerealele integrale, grăsimi sănătoase, precum cele din avocado și nuci. Evitarea alimentelor procesate, bogate în zaharuri și grăsimi trans este deosebit de importantă. Medicul poate recomanda testarea timpurie pentru diabet gestațional, o afecțiune frecventă la femeile cu IMC ridicat. Dacă rezultatele inițiale sunt normale, testarea se repetă în perioada standard, iar în cazul unor niveluri crescute ale glucozei sunt necesare investigații suplimentare și monitorizarea glicemiei. De asemenea, ecografiile fetale pot necesita ajustări. În mod normal, o ecografie de sarcină standard este realizată între săptămânile 18 și 20 pentru evaluarea anatomiei bebelușului. Totuși, țesutul adipos abdominal poate diminua claritatea imaginilor obținute prin ultrasunete, afectând acuratețea evaluării. Un alt aspect important este screeningul pentru apneea obstructivă în somn, o tulburare gravă, care implică oprirea și reluarea respirației în timpul somnului. Această afecțiune crește riscul de preeclampsie și de alte complicații în sarcină. Femeile cu un IMC ridicat vor fi, de obicei, evaluate pentru această problemă încă de la prima vizită prenatală. Dacă există suspiciunea de apnee obstructivă, obstetricianul poate recomanda un consult la un specialist în medicina somnului, pentru diagnostic și tratament. Gestionarea durerii în timpul travaliului și nașterii necesită o planificare specială în cazul femeilor cu obezitate. Astfel, obezitatea maternală crește probabilitatea unei nașteri prin cezariană. În cazul în care este necesară această operație, obezitatea poate amplifica riscurile de complicații precum infecțiile, hemoragia sau alte probleme postoperatorii. Prevenirea obezității în sarcină începe cu planificarea concepției, mai ales pentru femeile cu un indice de masă corporală de 30 sau mai mare. Adoptarea unui stil de viață sănătos este o altă componentă importantă pentru prevenirea obezității în sarcină. O alimentație echilibrată este necesară pentru mamă și făt, incluzând nutrienți esențiali precum vitamina B9, proteine, calciu și fier, iar activitatea fizică moderată poate fi benefică, cu avizul medicului. Pacientele însărcinate beneficiază la SANADOR de consultații de obstetrică-ginecologie, ecografii de sarcină performante, analize de laborator și investigații prenatale suplimentare, atunci când acestea sunt indicate. Fiecare pacientă are acces la ecografii de sarcină performante, la analize de laborator și la investigații prenatale suplimentare, atunci când acestea sunt indicate. De asemenea, viitoarele mame primesc toate recomandările necesare pentru adoptarea unui stil de viață sănătos în timpul sarcinii. La Maternitatea SANADOR, parte a Spitalului Clinic SANADOR, nașterea are loc în deplină siguranță, chiar și în cazul unei sarcini cu risc. La nivel mondial, obezitatea se răspândește atât de rapid încât ne duce cu gândul la o epidemie. Este adevărat că, din acest punct de vedere, americanii dețin un nedorit record, cu două treimi ale populației încadrându-se în categoria supraponderal sau obez. În România, 55% din populație este supraponderală, iar procentul femeilor obeze depășește 20%.
Impactul obezității asupra fertilității și a viitoarelor generații
Obezitatea poate afecta fertilitatea? Din păcate, procesul de concepție spontană este mai scăzut la femeile obeze decât la cele normoponderale. Aceasta pentru că obezitatea inhibă ovulația normală. Și chiar dacă aceasta din urmă se încadrează între parametrii firești, o femeie obeză rămâne însărcinată mai greu decât una cu o greutate normală. Obezitatea și sarcină. Ce e de făcut? Cu toate că obezitatea este un factor de risc în sarcină, cu ajutorul medicului ginecolog și, eventual, a celui nutriționist sarcina poate fi dusă cu succes până la final, iar bebelușul să se nască sănătos. O programare la medicul ginecolog în perioada preconcepției poate ajuta femeile cu obezitate să devină mame. Medicul ginecolog care supraveghează evoluția sarcinii va recomanda frecvent teste și analize medicale pentru a preîntâmpina posibilele complicații (hipertensiune, diabet). Nutriția sănătoasă este esențială atât pentru mamă cât și pentru făt. Activitățile fizice sunt utile și sănătoase. Însă doar medicul le poate recomanda pe cele potrivite pentru fiecare caz.
Pornind de la cea mai simpla definitie a ei, obezitatea este consecința aportului caloric in exces, pe termen lung, in paralel cu reducerea consumului energetic, care conduce progresiv la acumularea tesutului gras. Cauzele acestui dezechilibru energetic sunt multe si complexe, fiind peste 100 de variabile implicate in aparitia excesului de grasime. Obezitatea în sarcină poate crește riscul avortului spontan, diabet gestational, preeclampsie, infectii si complicatii postnatale. Obezitatea materna creste si riscul de macrosomie, traume la nastere si complicatii in timpul travaliului, inclusiv necesitatea cezarianei. Studiile arata ca, inainte de conceptie optim, scaderea in greutate si mentinerea unei greutati sanatoase imbunatatesc semnificativ sansele de sarcina si de dezvoltare sanatoasa a fatului.
Efectele clinice ale chirurgiei bariatrice asupra diabetului de tip 2
Interventia nutritionala la viitorii parinti cu probleme de greutate include adoptarea dietei mediteraneene, precum si exemple practice: fructe si legume, cereale integrale, proteine slabe, seminte, ulei de masline, peste, legume si fructe, limitarea carnii rosii si a alimentelor procesate. Dieta mediteraneana poate reduce cresterea in greutate in timpul sarcinii si riscul de diabet gestational, contribuind la o fertilitate imbunatatita. Dieta mediteraneana este o tehnica eficienta pentru femeile cu obezitate preexistenta, hipertensiune arteriala sau lipide crescute, dar nu elimina total riscurile obstetrical; important este scaderea in greutate in mod sustenabil si mentinerea nutritiei optime pentru fat. Portii modeste, hidratare adecvata, miscare moderata si consultarea nutritionistului sunt recomandate pe parcursul pregatirii si sarcinii.
Alte aspecte sunt legate de impactul obezitatii asupra fatului: macrosomie, malnutritie, defecte congenitale si risc de mortalitate neonatala, precum si potentialul de a transmite predispozitie pentru obezitate copilului si afectiuni viitoare. Obezitatea materna creste riscul de defecte ale tubului neural si complicatii in timpul travaliului si la nastere, inclusiv necesitatea unei nasteri prin cezariana, cu riscuri intraoperatorii asociate. Se recomanda monitorizare riguroasa a greutatii, planificare a conceptiei si incredere in echipa medicala pentru a minimiza aceste riscuri.
tags: #obezitatea #are #legatura #cu #sarcina
Postări populare:
- Ghid complet pentru patuturi de bebe: găsește dimensiunea ideală.
- Ecografia abdominală în cadrul consultului ginecologic: ghid practic
- explicația sarcinii nucleare electrificate în atom
- Clasificarea structurilor de primire turistica cu functiuni de cazare si alimentatie publica in contextul reglementarilor recente
- Tot ce trebuie să știi despre gips și sarcină