Continutul acestui site este 100% produsul meu si al experientei pe care am acumulat-o ca ortoped pediatru in 20 de ani. In fiecare an vad 3000-4000 de copii (pentru consult si ecografia de sold, pentru evaluarea mersului, pentru traumatisme diverse). Doresc sa va dau un pic de curaj parintilor care vin cu copilul astfel incat in cabinet sa puna intrebarile care sa risipeasca toate temerile. Vreau sa va ajut pe voi - parintii - sa intelegeti cu ce se confrunta copilul dumneavoastra iar ajutorul meu poate fi atat tehnic si punctual cat si deschis si aplicat in functie de momentul in care va aflati dumneavoastra si ce doriti sa obtineti. Veti gasi atat articole legate de problemele ortopedice ale copilului cat si contactul meu direct.
Fie ca vorbim de un nou-nascut sau adolescent copilul nu este un adult in miniatura - aceasta a fost prima mea lectie cand am intrat in rezidentiatul de ortopedie pediatrica. Copilul are cartilaj de crestere. Acesta influenteaza in timp o deformare congenitala sau dobandita. Copilul are o elasticitate atat a tesuturilor moi (muschi si ligamente) cat si a osului - mai mare, are un sistem neurologic mai reactiv dar la varste mici inca necoordonat, are o capacitate de regenerare sporita - toate acestea sunt factori importanti de care tinem cont cand facem recomandari de tratament. Ortopedia pediatrica este practicata ca o specialitate de sine statatoare.
La ce fel de probleme se gandesc parintii cand apare un copil cu afectiuni ortopedice?
Situatiile cand ajungi la ortopedul pediatru sunt toate urgentele - cand doare, nu misca bine o articulatie sau schioapata, este mai umflat sau mai rosu, face temperatura. Sunt si momente in care vezi ca nu calca bine sau deformeaza incaltamintea, are o pozitie ciudata la nivelul coloanei vertebrale, genunchii sunt departati sau au un X mai accentuat sau asimetric. Ecografia de sold este un vis implinit al ortopedului pediatru - acum avem o metoda cu ajutorul careia putem pune sau exclude diagnosticul de displazie de sold inca din prima zi de nastere. Ecografia de sold este o investigatie neiradianta, nedureroasa, foarte sensibila si foarte specifica incat tot ce trebuie este sa convingi parintii sa vina cat mai devreme cu bebelusul. Daca diagnosticul este nefavorabil vom incepem un tratament cat mai repede si cat mai usor de suportat pentru nou-nascut.
Termenii frecvent intalniti in ortopedie pediatrica fara implicatii majore includ piciorul talus valgus (tal valg)/ calcaneo valgus - pozitie in sus si spre exterior, metatarsus adductus - antepiciorul curbat spre interior.
Probleme ale coloanei vertebrale la copii si adolescenti
La varsta adolescentei copiii încep să pună capul în pământ din cauza presiunilor sociale și a utilizării telefoanelor - iar aceasta poate afecta coloana. In cabinet observi cat de supla este coloana vertebrala si daca pastreaza sau nu rotatia. Testarea este simpla si nedureroasa si in cateva minute ai si explicatii daca este o deformare cu adevarat (rotatie sau angulatie fixa) sau este doar o pozitie. Cand (destul de rar) este vorba de cifoza sau scolioza se va recomanda radiografie a coloanei vertebrale in intregime - asa vom stii exact ce se intampla. Scolioza reprezinta o deformare rotationala - asadar nu exista tratament kinetoterapic eficient. Sunt descrise numeroase tehnici dar din pacate niciuna nu duce la corectie si recomandarea de kinetoterapie intr-o scolioza se face pentru a pastra un grad de flexibilitate cat mai ridicat.
Probleme ale membrelor inferioare la copii
Bebelusul are femurul (osul coapsei) rasucit anterior de la nastere. In momentul cand va merge tendinta va fi sa duca genunchii si picioarele spre interior impiedicandu-se. Cand esti asa mic ligamentele tale foarte elastice te ajuta sa compensezi - calcand foarte mult spre interior. Practic ai posibilitatea in cativa ani sa corectezi rotatia femurala - interval in care ligamentele incep sa se intareasca natural cu cresterea. Cand copilul doarme pe burtica femurul se va rasuci spre interior, va intra in conflict cu cupa soldului si astfel nu va corecta aceasta rotatie si mersul ramane impiedicat.
Raspunsuri practice pentru parinti
Pe langa diagnosticul corect, important este sa explici copilului si familie ce presupune tratamentul, care este planul de monitorizare si care sunt semnele de alarma care sa necesite un nou consult. Daca aveti intrebari, intrati pe pagina de contact si va voi raspunde. Termenul de diagnostic si de decizie terapeutica poate varia in functie de varsta copilului si de particularitatile cazului.
Comunicarea cu parintii este esentiala: in cabinet observi cat de supla este coloana vertebrala si daca pastreaza sau nu rotatia, iar testarea este simpla si nedureroasa. In cazul unei deformari semnificative sau persistente - radiografia coloanei poate clarifica situatia si ghida tratamentul. Termenii frecvent intalniti si fara implicatii deosebite sunt legati de pozitiile normale ale piciorului in viata intrauterina si cele transmise de obicei prin retrageri musculare. Daca diagnosticul este dificil, se poate combina investigatii imagistice pentru a afirma sau exclude o deformare reala.
Tratament si precautii comune
In cazul unui picior plat rigid, se recomanda radiografii sau chiar tomografie computerizata/RMN pentru a vedea ce se intampla cu oasele si articulatiile - de unde vine pozitia fixa si consecintele ei. Daca este confirmata o deformare a piciorului, se poate discuta un plan de tratament adaptat varstei si nevoilor copilului.
- Înțelegeți că bebelușii au cartilaj de creștere și că acesta influențează tratamentul în timp.
- Verificați mersul și pozițiile piciorului în copilătie până la adolescență, pentru a detecta devieri devreme.
- Folosiți ecografia de sold ca instrument de screening non-invaziv la bebeluți, pentru diagnostic precoce al displaziei.
Supravegherea șoldului la copiii cu paralizie cerebrală
Acasa Despre noiPrezentare Legislație Conducere OrganizareRegulamente Organigrama Structură organizatorică Anunturi concursuri Programe și strategii Rapoarte și studii Managementul calității Proiecte și cercetare Etică și integritateConsiliu etic Codul de conduită etică Hotărâri și avize Raport anual de evaluare a incidentelor de integritate
Materialele prezentate sunt proprietatea autorului si nu pot fi publicate fara acordul explicit acordat. Pentru pacienți este esențial să înțelegem particularitatile fiecărui caz și să ne adaptăm planul terapeutic în funcție de vârstă, severitatea simptomelor și ritmul de recuperare.
tags: #ortoped #pediatru #dna #ignat