Morfologia fetala Craiova, cunoscută și sub numele de ecografie de screening prenatal sau ecografie morfologică, este o procedură medicală de diagnostic care are ca scop evaluarea detaliată a structurilor anatomice ale fătului în curs de dezvoltare în uterul matern.
Această examinare se efectuează de obicei în timpul sarcinii, în special în al doilea trimestru, între săptămânile 18 și 22, pentru a verifica sănătatea și dezvoltarea normală a fătului.
Obiectivele morfologiei fetale
- Identificarea anomaliilor congenitale: Ecografia morfologică poate detecta diferite anomalii structurale sau malformații ale fătului, precum defecte ale inimii, ale creierului, ale măduvei spinării, ale feței sau ale altor organe și sisteme ale corpului.
- Evaluarea creșterii și dezvoltării fătului: Prin măsurarea dimensiunilor fătului și a structurilor sale, se poate estima vârsta gestațională și se pot evalua parametrii de creștere normală.
- Verificarea placentară și a cordonului ombilical: Morfologia fetală poate evalua poziția, grosimea și funcția placentară, precum și numărul și aspectul cordonului ombilical.
- Identificarea sexului fătului: De obicei, la cererea părinților, medicul poate stabili sexul fătului în timpul morfologiei fetale.
- Excluderea anumitor complicații: Ecografia poate identifica potențiale complicații, cum ar fi acumularea anormală de lichid în cavitatea toracică (hidrotorax) sau în cavitatea abdominală (ascită), care pot indica unele afecțiuni sau sindroame genetice.
Este important de menționat că morfologia fetală Craiova nu poate detecta toate afecțiunile sau malformațiile, iar unele probleme pot fi detectate doar mai târziu în sarcină sau chiar la naștere.
În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi amniocenteza sau prelevarea vilozităților corionice, pentru o evaluare mai aprofundată și pentru a confirma sau exclude anumite condiții.
Morfologia fetală este o procedură sigură și non-invazivă, care oferă părinților informații importante despre sănătatea și dezvoltarea fătului lor.
Ce este și când se recomandă ecografia morfologică?
Toate femeile gravide ar trebui să urmeze această evaluare ecografică, care are ca principal obiectiv verificarea creșterii și dezvoltării normale a fătului.
Ecografia morfologică din trimestrul al doilea se realizează de obicei la jumătatea sarcinii, la aproximativ 20 săptămâni, cu limite între 18 și 24 săptămâni gestaționale.
Ar trebui evitate extremele, din următoarele motive.
Investigarea fătului este dificilă mai devreme de 18-20 săptămâni, mai ales în prezența unor situaţii care afectă vizibilitatea, iar unele organe nu sunt complet dezvoltate, în special anumite structuri ale creierului.
Pe de altă parte, în situația în care ecografia morfologică se realizează tardiv și se depistează o anomalie fetală, intervalul de timp în care se pot efectua evaluări suplimentare şi consileri în echipă de specialiști este foarte scurt sau chiar lipsește pentru a permite decizii cu privire la continuarea sarcinii.
Cum se desfășoară ecografia morfologică din trimestrul al II-lea?
Ecografia morfologică din trimestrul al doilea se desfășoară pe cale transabdominală, prin scanarea sarcinii, în porțiunea inferioară a abdomenului.
Uneori este necesar ca ecografia să fie completată cu o evaluare pe cale transvaginală, moment în care o sondă cu dimensiuni reduse, cu un diametru sub 2 centimetri, este plasată cu blândețe în interiorul vaginului pe o distanță scurtă, învelită într-un prezervativ steril și lubrifiat cu gel.
Această cale de examinare este necesară în situația în care se încearcă vizualizarea foarte precisă a unor structuri mici și / sau situate la o distanță apreciabilă de peretele abdominal, deasupra vaginului, sau atunci când fibroame uterine sau segmente ale fătului împiedică vizibilitatea în partea de jos a uterului.
Unele exemple în acest sens sunt evaluarea și măsurarea colului uterin și evaluarea precisă a localizării unei placente care coboară în partea de jos a uterului, către colul uterin (placenta praevia).
Trebuie menționat faptul că efectuarea ecografiei transvaginale oricând în timpul sarcinii nu comportă riscuri pentru mama și făt și nu predispune la complicații ale sarcinii.
Referitor la disconfortul produs de examinare, acesta este redus, dar gravida este încurajată să anunțe examinatorul dacă resimte durere în timpul examinării.
Intimitatea este tot timpul respectată în cursul examinării, cu ajutorul unui halat special sau material textil care acoperă partea de jos a corpului.
Atunci când evaluarea transvaginală este propusă, gravidei i se explică și motivul acestei examinări. Ea are dreptul de refuza sau de a opri în orice moment acest tip de examinare.
Trebuie cunoscut faptul că evaluarea morfologică fetală are o durată importantă de timp, de aproximativ 30 - 45 de minute, care depinde și de condițiile de examinare, legate de particularitățile mamei și poziția fătului. Uneori este nevoie de o nouă examinare, datorită condiţiilor nefavorabile de examinare.
Aceasta este propusă mai târziu în cursul aceleiași zile sau în altă zi.
Este nevoie de o vezică plină sau goală în timpul examinării?
Se preferă ca vezica să fie golită înaintea examinării, pentru a nu se interpune între sonda de examinare și făt, cea ce scade calitatea imaginii. Deasemenea, evaluarea colului uterin şi a velocimetriilor arterelor uterine se măsoară cu vezica goală.
De ce este utilă această examinare ecografică și ce se investighează?
Ecografia morfologică în trimestrul al II-lea este recomandată în toate sarcinile.
Sunt mai multe elemente pe care ecografistul le studiază, expuse pe scurt în cele ce urmează.
Anatomia sau morfologia fetală
În primul rând se realizează o examinare detaliată a anatomiei și dezvoltării fetale. Pe scurt, ecografistul parcurge întreg organismul fetal, „bifând” prezența și normalitatea structurilor și organelor fetale la vârsta respectivă de sarcină.
Sunt astfel verificate de rutină capul și structurile cerebrale; fața; coloana vertebrală; toracele cu inima, plămânii și diafragmul; abdomenul, cu intestinul, stomacul, vezica urinară și rinichii; membrele și segmentele acestora.
Pentru evaluarea tuturor acestor elemente este necesară o așa-numită „cooperare” din partea fătului, precum și condiții satisfăcătoare de examinare.
Un făt „necooperant”, care se menține în poziții nefavorabile sau cauze materne, precum excesul ponderal care crește grosimea peretelui abdominal, cicatrici abdominale sau uterine, fibroame uterine etc, pot împiedica vizualizarea tuturor elementelor care trebuie examinate. În aceste situații, gravida este invitată la o reexaminare, gratuit, pentru a se încerca finalizarea explorării fătului.
Parametrii respectivi pot fi în cele din urmă vazuți în cursul aceleiași zile, sau în următoarele zile / săptămâni.
Devoltarea sau creșterea fătului
Este estimată prin așa-numita biometrie fetală, adică măsurarea craniului fetal, abdomenului și membrelor pentru a estima dezvoltarea acestuia. Fiecare dintre acestea sunt comparate cu valorile normale pentru respectiva vârstă de sarcină și comparate cu parametrii de la evaluările ecografice anterioare, pentru a constata dacă fătul se dezvoltă armonios și conform vârstei de sarcină.
Există variații ale acestor parametri de biometrie în limite normale, pentru că feții nu cresc în exact același ritm, după cum nici nu se nasc cu aceeași greutate la termen. În cazul în care însă măsurătorile sunt în afara intervalului de normalitate, fătul este evaluat extensiv pentru a găsi cauza unor asemenea discordanțe.
În urma acestor măsurători, cu ajutorul unui algoritm al ecografului se estimează vârsta de sarcină la care corespunde fătul și o greutate estimată a acestuia, cu o marjă de eroare de aproximativ 10%. La această vârstă de sarcină, există o marjă de eroare în estimarea vârstei de sarcină care poate ajunge până la 10-14 zile. De aceea, pentru a cunoaște vârsta sarcinii cât mai precis, este de dorit ca fătul să fie măsurat cât mai devreme în sarcină, în cursul primului trimestru.
Semnele de bunăstare ale fătului, anexele fetale și calitatea nutriției fătului. În afară de curba de creștere a fătului, se investighează și alte semne care arată starea de bine a acestuia. Ritmul cardiac fetal este regulat și are o frecvență de obicei între 120-180 de bătăi / minut. Lichidul amniotic se cuantifică ca aspect și volum. Deasemenea, cordonul ombilical este investigat ca structură și modul în care este atașat placentei și abdomenului fetal.
Placenta este evaluată ca localizare, structură, grad de maturitate și grosime. Perfuzia utero-placentară este estimată prin evaluarea fluxurilor de sânge din arterele uterine, iar calitatea funcțională a placentei și perfuzia fetală se estimează prin evaluarea fluxurilor de sânge din cordonul ombilical. Numărul de feti.
Pentru gravidele care nu au fost evaluate ecografic anterior, sarcina gemelară sau multiplă se diagnostichează cu această ocazie. Localizarea sau poziția placentei. Ecografistul evaluează poziția placentei în relație cu colul uterin. Dacă partea inferioară a placentei este foarte aproape sau chiar acoperă colul uterin, este denumită placenta cu localizare joasă, sau praevia.
Aproximativ 2-3% din sarcini prezintă acest aspect în trimestrul al doilea, la vârsta morfologie. Totuși, localizarea placentei se reverifică în trimestrul al treilea, deoarece, odată cu creșterea uterului în sarcină, de obicei locul unde este localizată placenta este „ridicat” și astfel se îndepărtează de colul uterin. Asta înseamnă că o placenta cu localizare „joasă” în trimestrul al II-lea de obicei devine o placenta cu localizare normală la termen. Totuși, acest aspect trebuie verificat la evaluările ulterioare.
Atunci când placenta este jos situată, ecografia transvaginală oferă date optime cu privire la relația sa cu colul uterin, în acest mod clasificându-se gradul de placenta praevia și prognosticul acestei situații anormale.
Lungimea colului uterin. Cu ajutorul măsurării lungimii colului și a stării de închidere a acestuia, se estimează riscul de avort sau naștere prematură. Această evaluare este importantă în special la gravidele care au avortat sarcini anterioare sau au născut prematur, precum și acelea care au contracții uterine sau sângerări vaginale. Uneori este necesară o evaluare transvaginală, pentru a se putea vizualiza și măsura mai bine colul uterin.
Uterul este evaluat și este notată prezența unor fibroame cu dimensiuni sau localizare semnificative. Trebuie reținut faptul că datorită modificărilor arhitecturale ale uterului (creșterea și îngroșarea pereților acestuia), unele fibroame chiar cunoscute anterior, pot să nu mai fie vizibile.
Ecografia 3D/4D fetală. Ecografia 3/4D are o importanță redusă din punct de vedere medical în practica curentă. Ecografia 4D este de obicei folosită pentru a aprecia suprafața externă a fătului, forma capului, aspectul feței și al corpului, aspectul și funcționalitatea articulațiilor. Aceste aspecte pot fi apreciate și în modul clasic, 2D, dar cu ajutorul acestei tehnici, caracteristicile enumerate pot fi înțelese mai ușor de către părinți.
Deasemenea, pentru mulți părinți este o experiență plăcută să își vadă bebelușul în astfel de imagini, care pot contribui la crearea sau consolidarea unei legături afective. Echipamentele pe care le deținem au asemenea capabilități și noi încercăm să obținem astfel de imagini ori de câte ori avem posibilitatea. Acest lucru nu este însă totdeauna realizabil, deoarece obținerea unor imagini de calitate depinde foarte mult de condițiile de examinare - poziția fătului și factorii materni menționați anterior.
Trebuie reținut faptul că evaluarea 3D/4D nu este un obiectiv în sine al ecografiei morfologice, ci demonstrarea criteriilor de dezvoltare normală a fătului. De aceea, încercarea de a obține imagini 3D/4D ale copilului dumneavoastră este frecvent amânată pentru finalul examinării, când aspectele esențiale ale ecografiei au fost lămurite. Vârsta optimă pentru obținerea imaginilor 3D/4D ale fătului este situată între 24 și 34 de săptămâni.
Capacitatea ecografiei de a detecta anomaliile fătului. Este capabilă această investigație să detecteze toate problemele fetale? Cu ajutorul ecografiei poate fi evaluată dezvoltarea fătului cu mare acuratețe, dar nu poate detecta toate problemele sarcinii și toate anomaliile fetale.
Noi urmărim să maximizăm rata de detecție a acestor probleme, având în vedere standardele înalte ale expertizei și experienței examinatorilor, nivelul tehnologic deosebit al echipamentelor utilizate și folosind un protocol extins de examinare, care respectă și chiar depășește standardele recomandate de către societățile naționale și internaționale de specialitate.
Nivelul deosebit de experiență și expertiză al colectivului nostru derivă din faptul că toți ecografiștii implicați au activat o perioadă importantă în cadrul Unității de Diagnostic Antenatal din cadrul Spitalului Clinic Județean de urgență Craiova, care se confruntă zilnic cu cazuri dificile din toată regiunea Oltenia, pe care o deservește. Deasemenea, mulți dintre examinatori sunt cadre universitare cu o activitate de cercetare recunoscută pe plan național și internațional cu privire la anomaliile fetale și problemele sarcinii, de la implantarea sa, până la momentul nașterii.
Nu în ultimul rând, ne dorim să funcționăm ca o echipă, în avantajul pacientului. Astfel, în cazul dificultății obținerea unor date despre sarcină, sau în cazul descoperirii unor probleme, evaluăm cazul respectiv în cadrul unei echipe de specialiști. Lucrul în echipă oferă și alte avantaje gravidei. Astfel, nu pot apare indisponibilități ale medicului în situații speciale ale gravidei, atunci când ea are nevoie de consiliere sau examinare. Având în vedere faptul că urmăm un protocol comun în ceea ce privește monitorizarea sarcinii și nașterea, informațiile și manevrele acordate de membrii echipei sunt similare.
Monitorizarea ecografică este cea mai bună metodă de a verifica dezvoltarea fătului și de a estima riscul dezvoltării unor complicații ale sarcinii, dar nu este perfectă. Din păcate, indiferent de calitatea examinatorilor și a aparaturii folosite, examinările ecografice nu pot garanta normalitatea sau sănătatea fătului și nici faptul că nu se vor dezvolta complicații ulterioare în cursul sarcinii. Probleme funcționale precum retardul mintal autismul, boli de sânge etc nu pot fi diagnosticate, deoarece nu sunt asociate cu modificări structurale ale fătului. În plus, investigaţia ecografică reflectă numai starea produsului de concepţie la un anumit moment dat.
Normalitatea parametrilor morfologici sau de bunăstare fetală nu conduc automat la certitudinea menținerii acestora odată cu avansarea vârstei sarcinii. Organele și sistemele fetale au o creștere, dezvoltare și diferențiere care continuă pe toată perioada sarcinii, iar acest fapt poate conduce la apariția unor anomalii ulterior explorării morfologice. Așadar, deşi progresele şi utilitatea ecografiei fetale sunt extrem de importante la această vârstă gestaţională, există încă un procent însemnat de cazuri de anomalii fetale morfologice (malformaţii, tulburări de dezvoltare) şi funcționale (suferinţă fetală, moarte subită fetală) care nu au expresie ecografică sau ale căror manifestări ecografice apar ulterior în evoluţia sarcinii, la vârste gestaționale înaintate.
Studii largi internaționale în centre de referință au arătat rate de detecție variabile cu o medie de aproximativ 50% a anomaliilor morfologice fetale. După cum a fost însă demonstrat, inclusiv de către echipa noastră în studii similare, folosind un protocol detaliat de investigare a fătului, această rată este mult superioară (peste 80%), cu privire la anomaliile majore, adică acelea care conduc la moartea fătului sau handicap important.
Ce fel de probleme sau anomalii morfologice fetale pot fi depistate?
Cei mai mulți feți (peste 90-95%) sunt complet normali ecografic. Câteodată însă, poate fi detectată o problemă, din următoarele categorii: Variații ale normalului. Nu toți feții arată exact la fel ecografic. Se pot remarca unele aspecte particulare care apar la unii dintre ei și care sunt de aceea denumite “variații ale normalului”.
Acest grup include aspecte precum: Focusuri ecogene intracardiace - un punct ecogen, alb, situat în porțiunea internă a mușchiului cardiac al fătului, datorită unei structuri locale atipice, dar care nu afectează funcția inimii.
Chisturi de plex coreoid - mici zone chistice situate în plexurile coroide ale creierului. Plexurile coroide au rolul de a produce lichidul cefalo-rahidian, ce înconjoară și protejează creierul și maduva spinării. Aceste chisturi ale plexurilor coroide nu afectează funcția creierului.
Artera ombilicală unică. Cele mai multe cordoane ombilicale au două artere și o venă, dar în unele sarcini se formează o singură arteră și o venă.
Morfologie Fetala Craiova-Centrul Medical Sanocare
Tipuri de morfologie fetală pe trimestre
Morfologia fetală trimestrul I se realizează între 12 și 13+6 săptămâni de sarcină și are rolul de a evalua dezvoltarea timpurie a fătului, translucența nucală și riscurile pentru anomalii genetice sau structurale.
Morfologie fetală trimestrul II se efectuează, de regulă, între 20 și 22 săptămâni de sarcină, analizând detaliat anatomia fătului - creier, inimă, coloană vertebrală, rinichi, membre - pentru a depista eventuale malformații congenitale.
Morfologie fetală trimestrul III este o ecografie detaliată efectuată, de obicei, la 33-34 săptămâni de sarcină.
Amniocenteza este o procedură prin care se prelevează o cantitate mică de lichid amniotic pentru analiza genetică a fătului. În cazurile în care există factori de risc sau antecedente familiale, Gyn Med oferă servicii de consiliere genetică. Testele genetice non-invazive reprezintă o metodă modernă de screening prenatal, care analizează ADN-ul fetal din sângele mamei.
Profesionalismul și colaborarea în centrul Craiova
În centrul nostru, serviciile de obstetrică includ diagnosticarea sarcinii și monitorizarea clinică, de laborator și ecografică a sarcinii, investigarea cauzelor de infertilitate și depistarea la timp a anomaliilor cromozomiale.
Consultatie Dr. Enăchescu Irina, Dr. Călin Cătălin, Dr. Control Dr. Consultatie Dr. Control Dr. ECOGRAFIE SÂN Dr. Enăchescu Irina, Dr. ECOGRAFIE TRANSVAGINALĂ Dr. Enăchescu Irina, Dr. ECOGRAFIE TRANSVAGINALĂ Dr. ECOGRAFIE SARCINĂ Dr. ECOGRAFIE SARCINĂ Dr. Stănică Mădălina, Dr. Chiuretaj.
Testele Babeș-Papanicolau se recomandă tuturor femeilor de peste 21 de ani care au început viața sexuală. Colposcopia este o investigație care permite examinarea detaliată a colului uterin. Testarea HPV detectează prezența virusului Papilloma uman, responsabil pentru majoritatea cazurilor de cancer de col uterin.
Ce presupune o consultație pentru sterilitate? Consultația pentru sterilitate include evaluarea istoricului medical, recomandarea de investigații hormonale sau ecografice și stabilirea unui plan de management al fertilității. Monitoringul ovulației prin ecografie este o metodă utilizată în evaluarea fertilității, pentru identificarea perioadei optime pentru concepție. Montarea steriletului este o metodă contraceptivă pe termen lung.
Formațiune cu conținut lichidian la nivelul ovarului, frecvent benignă. Poate fi asimptomatică sau poate provoca durere pelvină și tulburări menstruale. Tumoră benignă a uterului, frecvent întâlnită la femeile aflate la vârsta fertilă. Afecțiune în care țesutul endometrial se dezvoltă în afara uterului. Tulburare hormonală caracterizată prin menstruații neregulate, exces de hormoni androgeni și dificultăți de concepție.
tags: #pe #unde #e #morfologia #fetala #din