Varicela, cunoscuta si sub denumirea populara de varsat de vant, este o boala foarte contagioasa a copilariei. Varicela este cauzata de virusul varicelo-zosterian (VZV), un tip de virus herpetic responsabil si pentru zona-zoster la adulti. După ce o persoană se imbolnăvește de varicela, virusul ramâne în organism în stare latentă si poate reactivated sub formă de zona-zoster.
Etiologie, transmisie si contagiozitate
Virusul varicelo-zosterian se raspandeste cu usurinta de la persoanele cu varicela la cele care nu au facut boala sau nu au fost vaccinate, in special prin atingere sau inhalarea particulelor din vezicule, dar si prin picaturi mici purtate in aer in timpul respiratiei sau vorbirii. Persoana cu varicela poate transmite boala in interval de 1-2 zile inainte de eruptie si ramane contagioasa pana cand toate veziculele au format cruste (de obicei 5-7 zile).
In lipsa imunitatii, peste 90% dintre persoanele susceptibile vor dobandi boala dupa contactul cu un pacient. Vaccinarea este cea mai eficienta metoda de preventie. Varicela poate reaparea ca zona-zoster la adulți sau la persoanele cu imunitate scăzută, după recreerea virusului latent in ganglionii nervosi.
Cine are risc crescut?
- copii care nu au facut varicela sau nu au fost vaccinati;
- femei gravide si nou-nascuti;
- persoane cu sistem imunitar slabit din cauza boli sau tratamente (HIV/SIDA, cancer, transplant, chimioterapie, corticosteroizi pe termen lung).
Semne si simptome dupa faze
Incubatia varicelui dureaza, în general, 10-21 de zile; primele semne pot include febra usoara, indispozitie, oboseala si cefalee. Dupa 1-2 zile apare eruptia cutanata caracteristica: pete initial rosii care se transforma in papule, apoi vezicule pline cu lichid clar sau tulburi, urmate de cruste. Eruptia poate apare initial pe fata si torace, apoi se extinde pe intreg corpul, inclusiv mucoasele din gura, ochi sau zona genitala. Copiii pot avea 2-3 valuri eruptive in timpul bolii, iar pruritul este frecvent intens. Durerile si febra pot fi moderate, iar evolutia este, de obicei, usoara la copii sanatosi.
Diagnostic
Diagnosticul este majoritar clinic, bazat pe istoricul expunerii si pe caracteristicile eruptiei in diferite stadii. In situatii specifice pot fi efectuate teste serologice (anticorpi IgG/IgM) sau PCR pentru confirmarea infectiei cu VZV. De regula, formele usoare se trateaza la domiciliu, cu masuri de izolare pentru a evita raspandirea bolii.
Tratamentul varicelui la copii
Tratamentul este predominant simptomatic. Scopul este ameliorarea febrei si a pruritului, prevenirea complicatiilor si mentinerea hidratarii. Recomandarile includ:
- antipiretic-analgezice: paracetamol pentru febra si disconfort; evitati aspirina la copii si adolescenti, din cauza riscului de sindromul Reye;
- antihistaminicele pot reduce pruritul, la recomandarea medicului;
- baie usoara, baie cu ovaz, loțiuni calmante (calamina) si geluri sau unguente care usuca veziculele si alina mancarimea; evitați pudrele grase sau cremele care pot bloca porii;
- tinta igienei: unghiile copiilor trebuie tinute scurte; in caz de scuipare sau scarpinare nocturna, pot fi utilizate manusile din bumbac;
- hidratarea si o alimentatie variata, cu fructe si legume proaspete; daca eruptiile persista in gura, se recomanda alimente moi si temperate in temperatura;
- de la medic se poate prescrie aciclovirul in primele 24 de ore de la eruptie pentru copii peste 12 ani si adulti, in situatii specifice; in randul copiilor sub 12 ani, tratamentul antiviral poate sa nu fie necesar daca boala se inregistreaza usor.
Tratamentul la domiciliu include si regimul de ingrijire: hidratare corespunzatoare, masuri de comfort, si evitarea contactului cu persoanele nevaccinate sau cu risc infectios, in special gravide sau imunocompromise.
Prevenire si vaccinare
Cea mai sigură modalitate de preventie este vaccinarea impotriva varicelei. Schema tipica recomandata este: doua doze, cu interval de minimum 4-6 saptamani intre ele, administrate in copilărie, iar persoanele peste 13 ani care nu au avut boala pot realiza doua doze cu cel putin 28 de zile intre ele. Vaccinul este foarte eficient in prevenirea bolii si aproape elimina formele severe.
Varicela in sarcina si complicatii
Daca te afli insarcinata si ai avut varicela in copilarie sau esti vaccinata, ai imunitate. Daca nu, contactul cu varicela poate implica risc pentru fat sau nou-nascut, mai ales daca contracteaza boala in timpul sarcinii. Medicul poate recomanda antiviral sau monitorizare speciala, iar in momentul nasterii, pot fi administrate imunoglobuline la nou-nascut daca mama a contractat boala in apropierea nasterii. Pentru a preveni infectia in timpul sarcinii, discuta cu obstetricianul despre vaccinare inainte de conceptie si evita contactul cu bolnavii daca nu ai imunitate confirmata.
Complicatii si simptome ce necesita atentie
Desi complicatiile sunt rare in randul copiilor sanatosi, ele pot include infectii bacteriene ale pielii, pneumonie, complicatii ale sistemului nervos (encefalita, ataxie cerebeloasa), afectiuni hematologice sau deshidratare severa. Recomandarea este sa va adresati medicului daca:
- febra persista mai mult de 4 zile sau depaseste 38.9°C;
- apar zone rosii, calde, dureroase sau purulente la nivelul unei eruptii;
- apar semne de dificultate la respiratie, varsaturi repetate, confuzie, somnolenta excesiva;
- există risc pentru fat sau sugari in cazul sarcinii.
Tratament antiviral pentru cazuri cu risc crescut
Antiviralele sunt recomandate persoanelor susceptibile sa dezvolte forme severe: adulti peste 12 ani, femei insarcinate, pacienti cu boli pulmonare sau cutaneare cronice, sau cei aflati sub tratament imunosupresor. Antiviralul standard este aciclovirul; alternativele includvalaciclovir si famciclovir, in functie de situatie si indicatia medicului.
Alte masuri utile pentru ingrijire la domiciliu
- izolarea copilului pentru a reduce transmiterea in colectivitate;
- evitarea contactului cu nou-nascutii, femeile gravide si persoanele imunodeprimate;
- baie cu apa calduta si treptata uscarea veziculelor; nu incercați sa spargeti crustele;
- adjustarea dietei pentru a evita deshidratarea si disconfortul in cavitatea bucala;
- folosirea cremei cu calamina sau alte produse recomandate de medic pentru calmarirea pruritului.
Vaccinarea si programarea
Vaccinarea impotriva varicelui este recomandata copiilor, adolescentilor si adultilor care nu au avut boala. Doua doze sunt suficiente pentru protectie. Exista produse comerciale precum Varilrix si Varivax. Vaccinarea este mai eficienta daca se efectueaza inainte de expunerea la virus, iar dupa vaccinare pot apare forme usoare ale bolii in cazuri rare, dar cu simptome mai blande.
Varicelă, cauze, semne și simptome, diagnostic și tratament.
În cazul copiilor sănătoși, prognosticul este pozitiv iar boala se vindecă în general în 1-2 săptămâni, cu tratament simptomatic. Vaccinarea rămâne cea mai eficienta preventie și este recomandată în special pentru personalul medical sau cei în contact frecvent cu copii nevaccinați.
tags: #pediatrul #de #cluj #varicela