Această etapă are drept scop stabilirea problemelor individuale în cazul pacientului pediatric în urma culegerii datelor și completării manifestărilor de dependenţă pe baza celor 14 nevoi (realizat după modelul conceptual al Virginiei Henderson). La preluarea pacientului în secţia cu paturi, asistentul medical identifică și evaluează manifestările de dependenţă, pe care le bifează în tabelul din Planul de Îngrijire. Tabelul cu manifestările de dependenţă l-am adaptat specificului pacientului pediatric și a fost elaborat astfel încât să țină cont de mai multe informații, care se pliază profilului pediatric. Aceasta este ușor de completat.
Am propus o listă minimă cu informații detaliate, începând cu evaluarea privind triajul epidemiologic al pacientului, care include evaluarea igienei primare, a vestimentației și a tegumentului și a integrității acestuia, pentru a determina eventualele leziuni cutanate preexistente. Greutatea și talia pacientului pediatric au un rol definitoriu, punând în evidență patologii metabolice, dar și diverse deficite de creștere și de statură. Secțiunea alimentație/hidratare am dezvoltat-o cuprinzând toate modalitățile de hrănire sau de hidratare ale pacientului, ținând cont de categoriile de vârstă, și a fost adaptată patologiei fiecărui pacient în parte.
În cazul nou-născutului și prematurului am specificat toate modalitățile prin care se pot alimenta: alimentație naturală, mixtă, artificială și prin gavaj, cu diferite formule de lapte care vor fi notate în concordanță cu datele culese de la aparținător. Alimentația este o parte extrem de importantă pentru dezvoltarea fiziologică a copilului. Urmărim constant să colectăm date despre modalitatea în care se alimentează pacientul, pe categorii de vârstă și în funcție de patologia digestivă, unde este cazul. Promovăm alimentația naturală, exclusiv la sân, până la vârsta de 6 luni, care conferă mai multe avantaje, atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut/sugar. Laptele matern este considerat cel mai potrivit și complet aliment, oferindu-le micuților toți nutrienții necesari pentru creșterea și dezvoltarea în primele luni de viață.
Dacă pacientul este alimentat artificial, se consemnează inclusiv formula de lapte praf, mixtă la vârsta diversificării alimentației. Iar pentru pacientul cu patologie digestivă, în funcție de natura intervenției, se poate bifa modalitatea de administrare a alimentației enterale: orogastric, nazogastric, gastrostomă, nazojejunal. În cazul în care pacienții au o intoleranță sau un regim special, acesta va fi consemnat în rubrica adiacentă, „REGIMURI”, eventual împreună cu patologia care indică restricția alimentară.
Pentru sistemul respirator/circulator am conturat cele mai uzuale semne și simptome adaptate pacientului pediatric. Ulterior, avem o rubrică specială, unde se evaluează absența sau prezența tusei cu caracter productiv sau iritativ, conducându-ne către un diagnostic de nursing. Nevoia de a elimina este evaluată pe baza a trei categorii distincte: diureză, scaun și vărsături, cu caracterele fiziologice sau patologice pentru fiecare, bifându-se particularitatea conținutului.
Comunicarea și etica în îngrijire
Comunicarea în practica de nursing, în Pediatrie, este modalitatea de a crea un mediu sigur și confortabil și, din momentul internării, se apreciază nivelul de comunicare de către asistentul medical. Acesta utilizează cu pacientul pediatric mijloace de comunicare adecvate vârstei cronologice și nivelului de dezvoltare intelectuală a copilului. Asistentul participă la crearea unui climat optim de siguranță și prietenos față de pacientul pediatric, prin abordarea unei atitudini empathice și a unui limbaj adaptat capacității de înțelegere a copilului. Comunicarea între asistentul medical și pacientul pediatric este extrem de importantă pentru a asigura o îngrijire adecvată și pentru a construi o relație de încredere cu copilul și familia sa.
Asistenții din cadrul Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii „Louis Țurcanu” au capacitatea și experiența necesare pentru a evalua comunicarea cu copilul. Astfel, ei realizează o evaluare corectă a stării generale a acestuia. Uneori, tratamentele medicale sau procedurile necesare pot fi în contradicție cu convingerile religioase ale pacienților. Din acest motiv am elaborat o alternativă pentru găsirea unor soluții etice și respectarea autonomiei pacientului, prin consemnarea în Planul de Îngrijire a credințelor religioase, confesiunii, refuzului procedurilor și dietei adaptate convingerilor spirituale.
Somn, mobilitate și imbrăcare
Somnul joacă un rol crucial pentru sănătatea organismului; evaluarea acestuia și notarea informațiilor oferă un indiciu în plus privind sănătatea sau starea de boală a copilului. Mobilitatea pacientului pediatric reprezintă capacitatea de a se mișca și de a-și exercita funcțiile motorii; dacă există dificultate/incapacitate de mișcare, o postură inadecvată, sau utilizarea bastonului/cârjelor/cadru/ cărucior, este esențial ca asistentul să identifice aceste aspecte și să le noteze în Planul de Îngrijire. Îmbrăcatul și dezbrăcatul sunt alte rubrici cu informații despre dificultatea/incapacitatea de a se îmbrăca singur sau despre interesul scăzut pentru ținuta vestimentară.
După culegerea datelor, asistentul consemnează de la cine au fost colectate acestea, pacient sau aparținător, menționând importanța colaborării pentru atingerea Obiectivelor din Planul de Îngrijire. Consimțământul aparținătorului/pacientului este un principiu etic și legal important în domeniul medical. Acesta se referă la dreptul de a fi informat în mod adecvat. Din acest considerent Planul zilnic de îngrijire se întocmește doar după ce se obține Consimțământul în scris cu privire la colaborarea aparținătorului cu asistentul medical, pentru respectarea autonomiei și drepturilor pacienților în procesul de îngrijire medicală.
Fișe, administrare și educație pentru sănătate
Descarcă fișa 2 Plan de Îngrijire în Pediatrie. Plan de îngrijire în Pediatrie (1) - Dr. Ovidiu Adam, Chirurgie pediatrică, Manager Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Louis Țurcanu” Timișoara. Planul include module precum Administrarea medicației, Obiective privind educația pentru sănătate și Externarea pacientului.
Administrarea medicației se completează în format tabelar, radiind într-o singură pagină toată medicația prescrisă și administrată pe o perioadă de cinci zile. Modelul poate fi extins în funcție de durata reale a spitalizării. Se poate administra atât parenteral, cât și pe cale enterală (orală, rectală etc.). La finalul fișei, asistentul de salon își asumă prin parafă și semnătură tratamentul efectuat.
Obiectivele educației pentru sănătate au scopul informării pacienților sau a părinților despre ocrotirea sănătății copilului, promovate încă din internare și continuate pe parcursul spitalizării, precum și la externare. Conținutul educațional urmărește ridicarea cunoștințelor igienico-sanitare, formarea deprinderilor pentru protejarea sănătății, precum și creșterea cunoștințelor medicale ale părinților privind îngrijirea corectă a copilului mic. Rolul asistentului este să demonstreze practici de îmbăiere, poziție corectă în timpul alăptării, pregătirea alimentelor și să îndemne mamele să valorifice beneficiile alăptatului exclusiv la sân până la 6 luni. Extinderea educației în etapa de diversificare a alimentației este o etapă crucială pentru o dezvoltare armonioasă.
Externarea pacientului include evaluarea statusului pacientului și pregătirea pentru părăsirea spitalului în condiții optime. Planul de nursing se elaborează pentru un pacient, cu etape, obiective și activități de îngrijire, iar această practică este susținută de diagnosticul de îngrijire NANDA-I pentru a identifica corect problemele de dependență pe baza celor 14 nevoi ale Henderson. Nevoile fundamentale afectate de boală sunt identificate prin manifestările de dependență, iar dovezile pentru identitatea problemei provin din observații și din interacțiunea cu pacientul, aparținătorii și echipa medicală.
Exemple specifice planuri de îngrijire în pediatrie
- Plan de îngrijire pentru bronșiolita acută la sugar
- Plan de îngrijire pentru gastroenterita acută la copil
- Plan de îngrijire pentru febră la copil
- Planuri de îngrijire pentru afecțiuni pediatrice frecvente
Planurile de îngrijire sunt concepute pentru a oferi exemple practice privind evaluarea copilului, identificarea problemelor de nursing, stabilirea obiectivelor terapeutice și aplicarea intervențiilor necesare pentru recuperarea și monitorizarea pacientului pediatric. Copiii reprezintă o categorie specială de pacienți care necesită monitorizare atentă și intervenții adaptate vârstei și stării clinice. Rolul asistentei medicale este esențial în evaluarea simptomelor, administrarea tratamentului, monitorizarea evoluției și educarea părinților privind îngrijirea copilului. Un plan de îngrijire bine structurat contribuie la identificarea rapidă a problemelor, prevenirea complicațiilor și asigurarea unei recuperări eficiente.
Planul de Nursing (Tutorial AMG partea 1)
Notă: Este important să se pună accent pe colaborarea cu aparținătorii și pe consimțământul privind planul zilnic de îngrijire, fiind necesară obținerea consimțământului în scris pentru colaborarea în procesul de îngrijire medicală. De asemenea, planul poate include date despre modul de administrare a medicației pe parcursul spitalizării, obiectivele de educație pentru sănătate și planul de externare, în vederea unei tranziții sigure acasă.
| Aspect | Exemple în pediatrie | Indicatori de evaluare |
|---|---|---|
| Alimentație/hidratare | Naturală la sân până la 6 luni; formule de lapte, regimuri; alimentație enterală | Modalitatea de alimentație, toleranța digestivă, nutriția optimă |
| Veștează/tegument | Igienă primară, vestimentație, integritate tegumentară | Prezența leziunilor, hidratarea pielii, specie de iritații |
| Somn | Durata somnului noaptea, somn în timpul zilei | Număr ore, calitatea somnului |
| Mobilitate | Exerciții, utilizarea dispozitivelor de sprijin | Capacitatea de mișcare, autonomia în activități |
tags: #plan #de #ingrijire #cu #o #boala