În România, se nasc anual 2.000 de perechi de gemeni. Asta înseamnă că aproximativ 1 din 95 de nașteri din România este cu gemeni. Uneori, sarcina gemelară apare pur și simplu. Alteori, anumiți factori joacă un rol. De exemplu, o sarcină gemerală este mai frecventă pe măsură ce înaintezi în vârstă, deoarece modificările hormonale determină ca mai mult de un ovul să se elimine odată de la nivelul ovarului. Tehnicile de reproducere asistată - cum ar fi fertilizarea in vitro - cresc, de asemenea, șansa de a avea o sarcină gemelară sau multiplă. Sarcina gemelara este un tip de sarcina multipla, si presupune prezenta a doi fetusi in interiorul uterului mamei, care dupa nastere vor fi „gemeni”. Exista doua tipuri de gemeni, si anume cei fraternali (gemeni dizigoti), respectiv cei identici (gemeni monozigoti).
Despre cum apar acesti gemeni, vom vorbi in articolul de fata. Sansele de a dezvolta sarcina gemelara sunt relativ mici, incidenta fiind de aproximativ 1:100 (gemeni fraternali) si de 1:250 in cazul celor identici. Sarcina apare in momentul in care ovulul eliberat de ovare, ca urmare a ovulatiei, este fertilizat, adica se contopeste cu spermatozoidul. Dupa fecundatie, ovulul fertilizat se implanteaza la nivel uterin, unde se formeaza celulă ou (zigotul). Ulterior, zigotul trece prin diviziuni succesive, iar in cele din urma se transforma in embrion si, ulterior, in fetus. Pe parcursul sarcinii, va avea loc procesul de organogeneza, prin care fetusul isi dezvolta organele necesare vietii. In mod uzual, o sarcina obisnuita ajunge la termen in aproximativ 37 de saptamani din momentul conceptiei.
Sarcina gemelara cu gemeni dizigoti este cea mai comuna. Apare de obicei datorita unei cresteri a concentratiei de hormon foliculostimulant (FSH). Varsta inaintata a mamei (in mod obisnuit de peste 35 de ani, ca urmare a fenomenului de hiperstimulare ovariana, datorat mai ales cresterii gonadotropinelor, intre varsta de 35 si 39 de ani) si variatiile hormonale pot duce la eliberarea simultana a doua ovule, care vor fi fecundate de spermatozoizi diferiti. RILASTIL STRETCH MARKS Crema pentru prevenirea si contracararea vergeturilor, prin textura bogata si cremoasa, este potrivita pentru masaj. Crema contine un complex de aminoacizi, vitamine si ulei din tarate de ovaz care cresc elasticitatea pielii si lupta impotriva deteriorarii acesteia.
Sarcina cu gemeni monozigoti, identici din punct de vedere genetic, apare in aproximativ 30% din totalul sarcinilor gemelare, si sunt determinate in special de factorii genetici. Fertilizarea in vitro este un alt factor de risc pentru o astfel de sarcina. Totusi, in cazul sarcinilor de acest tip, exista anumite diferente in ceea ce priveste felul in care se vor dezvolta fetusii. De obicei, sarcina gemelara se diagnosticheaza prin ecografie. Daca o sarcina obisnuita ridica necesitatea precautiei, atunci sarcina gemelara am putea spune ca, intr-un fel, dubleaza aceasta necesitate. Este foarte importanta colaborarea indeaproape intre viitoarea mama si medicul obstetrician. cresterea frecventei controalelor si investigatiilor: in caz de sarcina gemelara, pot fi necesare controale regulate si mult mai frecvente, pentru a se monitoriza cu maxima atentie evolutia si dinamica sarcinii. atentie sporita la alimentatie si suplimentele nutritive necesare: de obicei, sarcina gemelara ridica necesitatea unui aport mai mare de fier, acid folic, calciu si alti nutrienti esentiali.
O alta posibila complicatie poate fi nasterea prematura. De obicei, se recomanda ca nasterea sa aiba loc usor inaintea termenului obisnuit, mai ales daca se certifica prezenta complicatiilor. In astfel de situatii, se va face tratament injectabil cu steroizi, pentru se asigura buna functionare a plamanilor copiilor si maturizarea acestora. Totusi, exista o mare probabilitate ca unul dintre gemeni sa aiba eventuale probleme de sanatate. Andrei Cioata, absolvent al Facultatii de Biologie „Alexandru Ioan Cuza” din Iasi, cu specializarea Biochimie, si al unui master in Laborator Medical. De-a lungul pregatirii sale, a urmat cursurile Facultatii de Medicina si Farmacie „Grigore T. Popa” din Iasi, specializarea Medicina Generala, dar a ales sa se retraga si sa opteze pentru cercetare si intelegerea stiintifica a fenomenelor biologice.
CuprinsTipuri de sarcini gemelareFactori care pot influenta aparitia sarcinii gemelareRiscuri si complicatii materne si fetale ale sarcinii gemelareMonitorizarea sarcinii gemelareIngrijirea in timpul sarcinii gemelarePlanul de nastere in cazul sarcinilor gemelareSumar:- Frecventa sarcinilor gemelare este de 1 la 250 de gravide, iar complicatiile materne si fetale sunt multiple.- Monitorizarea sarcinii gemelare este esentiala pentru a evalua si gestiona posibilele riscuri.- Factori precum varsta, greutatea si dieta pot influenta sansele de a avea o sarcina gemelara.- Planul de nastere trebuie adaptat in functie de pozitia fetilor si conditiile de nastere.
Tipuri de sarcina gemelaraIn functie de mecanimsmele biologice desfasurate in timpul fertilizarii, in urma unei sarcini gemelare pot rezulta:Gemeni identici - in aceasta situatie un singur spermatozoid a fertilizat un singur ovul, insa la un moment dat, inainte de ziua a 14, ovulul fecundat a fost scindat in 2 diviziuni identice. Gemenii univitelini sau monozigoti apar in aproximativ 3-4 sarcini din 1000, au acelasi sex (ambii de sex masculin sau feminin) si detin acelasi material geneticGemenii dizigoti rezulta din fecundarea a doua ovule distincte de catre 2 spermatozoizi diferiti. Doza de vitamine prenatale la acesta categorie de gravide trebuie ajustata in conformitate cu recomandarile medicului obstetrician, astfel incat sa corespunda necesitatilor fetilor si sa previna aparitia malformatiilor de sistem nervos central ale fetilor de tipul spinei bifida si al anemiei feriprive.
Alimentatia gravidei pe durata sarcinii gemelare trebuie sa fie bogata in macro si micro nutrienti obtinuti din proteine animale de calitate, fibre, antioxidanti si vitamine din fructe si legume proaspete. Hidratarea constituie un alt aspect important pe durata sarcinii si trebuie mentinuta la un nivel optim pentru a preveni dezechilibrele hidroelectrolitice. In medie, este considerat faptul ca un regim alimentar echilibrat nu trebuie sa aduca un castig ponderal pe durata sarcinii mai mare de 17-25 kilograme la persoanele de sex feminin normoponderale inainte de sarcina. In cazul femeilor supraponderale sau obeze se recomanda ca greutatea acumulata in timpul sarcinii sa nu depaseasca 11-15 kg. Gradul de efort depus pe durata sarcinii depinde de nivelul de activitate al mamei de dinainte de sarcina si de conditia fizica a acesteia, insa se recomanda limitarea graduala solicitarii fizice odata cu cresterea fetilor. La polul extrem se afla repausul complet care trebuie adoptat numai la recomandarea medicului obstetrician pentru a preveni eventuale complicatii care pot fi asociate sarcinii gemelare/multiple (ruperea prematura a membranelor, nastere prematura, sangerari).
Planul de nastere in cazul sarcinilor gemelare este stabilit de catre medicul obstetrician in conformitate cu prezentatia fetilor. In cazul sarcinilor gemelare necomplicate in care primul fat este pozitionat cu capul in jos spre vagin se poate opta pentru nastere naturala. Dupa expulzia primului fat, moasa sau medicul obstetrician verifica pozitia celui de al doilea fat, si daca se constata ca pozitia acestuia este favorabila, se opteaza pentru nasterea vaginala. In cazul in care cel de al doilea fat se afla in prezentatie pelvina sau este evidentiata suferinta fetala accentuata se poate opta pentru administrarea unei anestezii epidurale in vederea efectuarii unei nasteri prin cezariana. Nasterea prin cezariana in cazul sarcinilor gemelare mai poate fi indicata in urmatoarele situatii: Prezentatie pelviana a primului fat (cu picioarele sau fesele spre colul uterin), Unul din feti se afla in pozitie transversala, Placenta este inserata prea jos si obstrueaza colul uterin, Sarcina este monocorionica (fetii impart aceeasi placeta), Existenta in antecedent a unei nasteri prin cezariana sau nasteri distocice (dificile).
Referinte: Metodologia Efectuarii Consultatiei Prenatale | Ministerul Sanatatii, Societatea de Obstetrica si Ginecologie din Romania, Societatea Nationala de Medicina Familiei. Sarcina multipla | Ministerul Sanatatii, Societatea de Obstetrica si Ginecologie din Romania, Colegiul Medicilor din Romania. Seeing Double: How to Increase Your Chances of Having Twins. Twin Pregnancy, Cleveland Clinic. Twin Pregnancy: Answers from an Expert, Johns Hopkins Medicine. Intrebari Frecvente (FAQ) despre factori, monitorizare, riscuri si urmarire.
S1.Ep14: Sarcina gemelară | Sarcina multiplă | Particularități | Riscuri | Complicații | Cum naştem?
1. Ce factori pot determina o sarcină gemelară? Factorii potențiali includ antecedentele familiale, varsta mamei peste 35 de ani, înălțimea și greutatea corporala, rasa si dieta alimentară. 2. Cum se desfasoara monitorizarea sarcinii gemelare? Monitorizarea implica consultatii prenatale si ecografii pentru evaluarea dezvoltarii fetale si a posibilelor complicatii. 3. Care sunt riscurile asociate cu sarcina gemelara? Anemia, malformatii congenitale, diabet gestational, preeclampsie, nastere prematura si alte complicatii fetale.
La Maternitatea SANADOR, viitoarele mame beneficiază de investigații moderne și detaliate. Sarcinile gemelare sunt sarcini cu risc crescut, pentru că pot duce la complicații postpartum, ce pot afecta atât mama, cât și gemenii. Sarcina gemelară prezintă risc mai mare de complicații. Deoarece atât mama, cât și gemenii se află la un risc crescut de a dezvolta complicații pe parcursul sarcinii, supravegherea sarcinii încă de la primul control în sarcină, include controalele prenatale care se vor desfășura mai frecvent decât în cazul sarcinilor uzuale. Uneori, este nevoie de monitorizare specializată din partea unui expert în medicină fetală. Prima ecografie este de preferat să fie efectuată în primul trimestru de sarcină. În cadrul morfologiei de prim trimestru sunt evaluate dimensiunile fătului, activitatea cardiacă, dezvoltarea membrelor și a unor organe, precum și aspectul placentei și al lichidului amniotic. Ecografia de confirmare a sarcinii va evidenția prezența ambelor fetuși la nivelul uterului prin vizualizarea a doi saci gestaționali și va determina, la un moment mai avansat (de obicei după 18-20 de săptămâni) și tipul sarcinii (mono- sau dicorionică, respectiv mono- sau diamniotică). Numărul de placente condiționează prognosticul, întrucât sarcina monoplacentară implică un risc crescut pentru sindromul transfuzor-transfuzat. Pe lângă monitorizarea ultrasonografică periodică a creșterii feților, începând cu săptămâna 36 de sarcină se recomandă efectuarea săptămânală a testelor fetale non-stres (cardiotocograma). Nașterea se poate realiza atât pe cale naturală, cât și prin cezariană, indicația fiind dată de poziția feților. Astfel, dacă primul făt este poziționat cu capul în jos (spre vagin), se poate realiza nașterea naturală. De altfel, dacă la o sarcină anterioară s-a practicat intervenție prin cezariană, aceasta va fi indicată și în cazul următoarelor sarcini, în special atunci când vorbim despre o sarcină gemelară. Există și cazuri în care primul făt se poate naște pe cale vaginală, iar al doilea prin operație de cezariană. Odată născut primul copil, moașa sau medicul obstetrician va verifica poziția celui de-al doilea făt, prin palparea abdomenului și prin examenul (tactul) vaginal sau prin simpla efectuare a unei ecografii. La Maternitatea SANADOR, siguranța pacientelor și a copiilor este pe primul plan. La Maternitatea SANADOR, pacientele cu sarcină gemerală beneficiază de monitorizare atentă, pe toată durata sarcinii. Consultațiile de obstetrică-ginecologie, analizele de laborator, investigațiile specifice și ecografiile de sarcină se realizează într-un mediu sigur și confortabil. Pacientele cu probleme medicale preexistente sau asociate sarcinii sunt monitorizate și tratate de medici experimentați, pregătiți pentru orice situație. Indiferent dacă nașterea se realizează natural sau prin cezariană, mamele și nou-născuții se bucură de îngrijire de top, în cadrul celui mai mare spital privat din România.
tags: #planul #asistentei #sarcina #gemelara
Postări populare:
- Avantaje și provocări în cariera de obstetrician-ginecolog
- Ghid complet despre fistic și diversificare
- Uleiul esențial de cuișoare pentru bebeluși: ce spune ghidul privind beneficiile și riscurile
- Sticlute cu biberon pentru mărturii botez: ghidul tău pentru alegerea celor mai speciale suveniruri
- Etape principale ale somnului la un bebeluș de 4 luni