În fiecare an, în țara noastră se nasc prematur aproximativ 20.000 de copii. Spitalele trebuie să fie pregătite să le ofere susținerea necesară pentru dezvoltarea optimă în afara uterului protector al mamei. În funcție de vârsta gestațională la care se instalează nașterea, copiii născuți prematur pot avea mai multe sau mai puține probleme de sănătate. La copiii născuți mult prea devreme, cu deficiențe severe sau malformații, se impune internarea în secția de terapie intensivă de neonatologie, în general într-un incubator.
Te poți implica și tu în reducerea mortalității la nou-născuți prin redirecționarea a 3,5% din impozitul pe venit. PARTICIPAȚI LA ÎNGRIJIRE
Prematuritate: în general
Un copil care se naște prea devreme se numește prematur. Cu alte cuvinte, atunci când bebelușul dvs se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină, vorbim despre un bebeluș născut prematur.
Îngrijire specială pentru copilul prematur
Cât de prematur este bebelușul, determină în mare măsură ce fel de îngrijire specială are nevoie. Temperatura Din cauza lipsei de grăsime subcutanată, bebelușul este insuficient de capabil să se mențină la temperatura potrivită și, prin urmare, va fi plasat într-un incubator sau pat încălzit. În funcție de greutatea la naștere a bebelușului, de vârsta gestațională și de temperatură, un pat preîncălzit cu biberoane cu apă caldă este uneori deja suficient. În plus, îngrijirea de tip cangur poate ajuta la menținerea celei mai bune temperaturi pentru copilul dvs.
Monitorizare: Cu ajutorul unui monitor putem, dacă este necesar din punct de vedere medical, să monitorizăm cantitatea de oxigen din sânge, bătăile inimii și respirația. Autocolante mici sunt plasate pe pieptul copilului dumneavoastră și o manșetă / senzor în jurul unui braț sau picior. Copiii prematuri mai mici de 34-35 de săptămâni sunt întotdeauna conectați la un monitor. Problemele de respirație pot apărea din cauza imaturității plămânilor. Pot apărea pauze în respirație (apnee) și o scădere a frecvenței cardiace (bradicardie). Acestea se pot îndrepta spontan. Uneori, acestea pot apărea deoarece căile respiratorii sunt obstrucționate și / sau deplasate. Când observăm astfel de evenimente, trebuie să verificăm poziționarea și, dacă este necesar, să o corectăm, în plus față de observarea tendinței liniei de respirație pe monitor. Respirația bebelușului este neregulată și uneori se observă perioade de respirație superficială și/sau periodice (alternarea respirațiilor superficiale cu respirații mai profunde). Stimularea nu este întotdeauna necesară. Dacă este necesar, stimularea trebuie să fie la început blândă, ca un masaj ușor pe spate și dacă bebelușul dvs nu răspunde mai puternic. Dacă aceste evenimente persistă sau dacă bebelușul trebuie stimulat, se poate oferi suport pentru respirație și poate vor fi necesare medicamente (cofeină) pentru stimularea respirației.
Respirație
Dacă nașterea a început înainte de 34 de săptămâni de sarcină, probabil că ați avut injecții pentru încurajarea maturității pulmonare a bebelușului (corticosteroizi). În funcție de vârstă și starea clinică a bebelușului, este posibil să îl susținem în respirație.
Glicemia
Pentru că nou-născutul are rezerve mici de energie, nivelul zahărului din sânge este adesea dificil pentru el/ea. Din acest motiv, controalele de sânge sunt necesare în mod regulat. Acest lucru se face prin înțepătura călcâiului. În cazul în care glicemia este prea scăzută, se va administra o nutriție suplimentară sau poate fi necesară o perfuzie intravenoasă cu glucoză.
Icter
Datorită imaturității ficatului, bebelușul dvs poate deveni galben până la câteva zile după naștere. Bilirubina (un produs rezidual) este procesată și secretată de organism. Nivelurile ridicate de bilirubină pot duce la îngălbenirea pielii cunoscută sub denumirea de icter. Sângele va fi recoltat pentru a determina nivelul bilirubinei. Dacă nivelul este prea ridicat, atunci bebelușul va începe fototerapia. În timpul fototerapiei, nou-născutul va fi așezat sub una sau mai multe lămpi albastre sau LED. Fototerapia poate dura câteva zile. Nivelul bilirubinei va fi verificat zilnic. De asemenea, citiți articolul „Icter”.
Hrănire
De la 33-34 de săptămâni începe coordonarea suptului, înghițirii și respirației, permițându-i copilului să bea singur. Dacă nou-născutul este prea mic pentru acesta, atunci va primi un tub gastric prin care se poate administra alimentația. Un copil de 32-33 de săptămâni va primi adesea, de asemenea, o perfuzie intravenoasă pentru a primi lichide și nutrienți suplimentari. De la aproximativ 35-36 de săptămâni bebelușul dvs poate bea de multe ori mai ales de unul singur. Pe măsură ce crește, el va bea mai bine, iar tubul gastric nu va mai fi necesar. În unele spitale, puteți lua copilul acasă chiar cu hrănirea prin tub dacă ați avut o bună îndrumare cu privire la utilizarea acestuia.
Alăptarea: Dacă bebelușul dvs se naște prematur și vreți să începeți alăptarea, este bine să vă prezentați pentru alăptare într-un stadiu incipient. Este important ca el să câștige experiență pozitivă la sân și de multe ori să aibă șansa de a practica. Atât timp cât bebelușul nu poate bea cu adevărat din sân, este important să stimulați producția de lapte prin mulgere. Laptele muls poate fi administrat de tubul gastric.
Creștere și somn
Creșterea Greutatea bebelușului va fi verificată zilnic, cu excepția cazului în care se convine altfel. Cantitatea de lichid și/sau hrănire se decide în funcție de greutate. Circumferința și lungimea capului vor fi măsurate o dată pe săptămână.
Somnul: Când copilul doarme, încearcăți să nu-l treziți. Când bebelușul dvs se trezește încet, puneți mâinile pe el și vorbiți ușor. Evitați zgomotul și lumina din dormitorul lui și asigurați-vă că există perioade de odihnă, astfel încât bebelușul să poată economisi energie. Bebelușul dvs poate începe să învețe să doarmă pe spate. Aceasta este poziția de dormit care este recomandată acasă. În timp ce bebelușul se află pe monitor, acesta poate fi poziționat și pe burtică. Poziția burticii se face doar la sfatul medicului sau asistentei pentru a susține cât mai bine respirația.
Poziționare și îngrijire
O poziționare bună și izolarea în jurul corpului bebelușului vor asigura că bebelușul dvs este confortabil și îl vor ajuta să crească. Pentru aceasta se folosește o bară de protecție / rola prosop etc. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul „Îngrijirea dezvoltării”. Atunci când aveți grijă de bebelușul dvs, vă puteți pune mâinile în jurul lui pentru a oferi confort.
Îngrijire Te încurajăm să vă implicați cât mai mult în îngrijirea bebelușului. Desigur, vă vom ajuta, cum ar fi să-i luați temperatura, să schimbați un scutec și să faceți o baie. Îmbunătățindu-vă abilitățile, veți putea oferi copilului mai multă îngrijire specializată, împreună cu asistenta medicală. Prezența dvs este importantă pentru bunăstarea și dezvoltarea bebelușului. De asemenea, studiați articolul „Îngrijirea integrată a familiei (FICare)” și „Îngrijirea împreună”.
Suptul non-hrănire
Toți bebelușii (în special copiii prematuri) au nevoie să sugă. Suptul unei suzete în timpul hrănirii tubului ajută la asocierea dintre supt și o burtică plină. De asemenea, îmbunătățește tensiunea și coordonarea musculară orală.
Premature Baby:: cum și când să începi alăptarea
Alăptarea la sân este esențială pentru orice bebeluș, dar cu atât mai importantă pentru bebelușii născuți prematuri. Laptele matern bogat în vitamine și proteine protejează copilul de infectii și îl ajută să ia în greutate. Cel mai bun lucru pe care poți să-l faci pentru copilul născut prematur este să-l alăptezi la sân! Laptele mamei care a născut prematur conține mai multe proteine, grăsimi, natriu, fier, clor și mai puțină lactoză decât laptele mamelor născute la termen. De asemenea, laptele prematur conține mai multe antioxidanți și neutralizează agenți infecțioși, stimulând sistemul imunitar imatur. Cu toate acestea, laptele mamei care a născut prematur poate conține mai puține minerale, crescând riscul rahitismului.
Prima incercare de punere la san poartă numele de „metoda Kangur”. Aparuta în Columbia în anii 70 ca o alternativă la îngrijirea în incubator, poziția cangur presupune purtarea bebelușului nascut prematur la pieptul mamei 24 de ore din 24. Indicat este să cantărești bebelușul înainte și după supt pentru a monitoriza cantitatea de lapte primit. Dacă nu a supt suficient, completezi cantitatea cu lapte administrat prin gavaj ori cu seringa. Pentru că prematurul obosește mai repede, medicii recomandă mamelor să se mulgă înainte de alăptare. Pozitionarea corectă a copilului la san, dar și a mamei, este cheia succesului unei alimentații corespunzătoare. În timpul suptului, spatele, umerii și capul prematurului, dar și sanul mamei trebuie susținute.
Medicamente, ochi, plămâni și nutriție
Prematurii pot necesita diferite tratamente medicinale, monitorizări ale ochilor pentru retinopatia de prematuritate (POR), și tratamente pentru displazie bronhopulmonară (BPD). Regimul nutrițional poate include lactate materne, Ft Forte, Liquigen, Calogen, și alte fortifiante pentru a asigura aportul caloric, proteic și mineral necesar pentru creșterea optimă. Dacă laptele matern nu este suficient, pot fi utilizate formule pentru prematuri sau donator de lapte.
Corectarea vârstei pentru prematuri
Atunci când vine vorba de dezvoltarea unui prematur (<37 de săptămâni de sarcină), intervine întotdeauna un aspect: vârsta corectată. Vârsta corectată este vârsta la care copilul dvs ar fi fost dacă s-ar fi născut la data scadentă (40 de săptămâni). Puteți calcula vârsta corectată scăzând numărul de săptămâni în care bebelușul s-a născut prematur față de vârsta calendaristică. De exemplu: bebelușul dvs are acum 12 săptămâni (vârsta calendaristică și s-a născut cu 4 săptămâni prea devreme). Vârsta corectată este apoi de 8 săptămâni (12 săptămâni - 4 săptămâni).
Implicarea părinților și tranziția spre acasă
Părinții sunt încurajați să se implice în îngrijirea copilului lor prematur încă din primele zile, prin hrănire, schimbarea scutecelor, confort și activități de legătură. Externarea din spital marchează începutul unei tranziții importante: transferul îngrijirii dinspre echipa medicală către familie. Datorită transferului, părinții primesc instrucțiuni despre alimentație, monitorizare și semne de alarmă acasă, inclusiv a importanței vârstei corectate în urmărirea dezvoltării copilului.
- Monitorizarea creșterii la domiciliu și programarea consultărilor pediatrice.
- Acordarea atenției la semne de infecție sau dificultăți respiratorii.
- Menținerea unei rutine de somn, hrănire și stimulare a dezvoltării.
Informații generale despre îngrijirea prematurilor
Prematurii sunt mici eroi, care, cu suport medical adecvat și sprijin familial, pot avea o recuperare impresionantă. Este normal ca reacțiile emoționale ale părinților să varieze: anxietate, suferință, vină sau izolarea. Este crucial ca familia să caută susținere în timpul acestei perioade, să discute cu medicii despre așteptările privind dezvoltarea și să participe activ la îngrijiri. În timp ce prematurul crește, familia preia tot mai multe sarcini din îngrijirea zilnică, iar personalul medical rămâne disponibil pentru îndrumări.
Bebeluși prematuri: La ce să vă așteptați în secția de terapie intensivă neonatală și îngrijirea prematurului dumneavoastră
Important: reglementări etice și decizii în îngrijire
În cazul problemelor etice, legislația poate impune limite și standarde privind continuarea sau întreruperea suportului vital. Deciziile se iau împreună cu părinții, cu informare completă și sprijin psihologic, în conformitate cu legile în vigoare. În interne, diferența în îngrijire constă în echipa multidisciplinară, infrastructură adecvată, suport pentru familie, monitorizare strictă și transfer rapid către centre avansate dacă este necesar.
Concluzii practice pentru îngrijirea acasă a bebelușului prematur
La externare, programările regulate la medicul pediatru, monitorizarea creșterii pe baza vârstei corectate și adaptarea alimentației sunt esențiale. Este posibil să se utilizeze lacta donator sau formule speciale pentru prematuri, în funcție de necesități nutriționale. Aportul de fier, vitamine și minerale poate fi ajustat pentru a sprijini dezvoltarea neuromotorie și cognitivă. Îmbunătățirea ritmului somn-veghe, poziționarea în timpul somnului și expunerea la stimuli adecvați, toate contribuie la o creștere sănătoasă în primele luni de viață.
tags: #pozitia #copilului #prematur