Pacienta P.S. a fost investigată în clinica Gral Medical, unde în urma examinărilor s-a depistat prezența unei tumori la nivelul colului uterin, pentru care s-a prelevat biopsie. La efectuarea investigațiilor imagistice s-a evidențiat un col uterin cu aspect tumoral mărit de volum, cu invazie în țesuturile și organele din jur și în nodulii limfatici, fiind caracterizat astfel ca un cancer de col uterin în toată regula.
După ce i s-au explicat pacientei toate detaliile legate de boală, s-a inițiat tratamentul oncologic de specialitate. În perioada 04.05. - 15.06.2018, pacienta a efectuat radioterapie externă cu fotoni, tehnica VMAT, în număr total de 28 ședințe, 5 ședințe pe săptămână, concomitent cu tratamentul sistemic chimioterapic, urmată de brahiterapie (3 ședințe concomitente, 1 ședință pe săptămână). Ulterior a fost efectuată intervenția chirurgicală constând în extirparea totală a organelor ginecologice pelvine.
Rezultatul postoperator histopatologic a fost mai mult decât satisfăcător: laboratorul nu a mai identificat nicio urmă de substrat oncologic în țesuturile examinate. Ultimele investigații efectuate în aprilie 2022 (imagistice, control ginecologic, analize de sânge) nu identifică recidive sau metastaze la distanță.
Principalul factor etiologic al cancerului de col uterin și al precursorilor săi este infecția cu virusul Papilloma uman (HPV). Screeningul pentru cancer de col uterin constă în efectuarea examenului citologic în intervalul 18-65 de ani: după trei examene citologice consecutive normale, examenul poate fi efectuat la interval de 2-3 ani. Cancerul de col uterin are în general un prognostic bun dacă este diagnosticat în faze incipiente ale bolii. De obicei, femeile cu leziuni precanceroase sau cancer în stadii incipiente nu au simptome specifice.
Cancerul de col uterin este, însă, o maladie devastatoră. Depistat în stadii avansate, reprezintă o luptă între viață și moarte, între speranță și disperare, între puterea de a trece prin suferință nimicitoare și epuizare sau renunțare. Este o boală grea care atacă atât corpul, cât și sufletul bolnavului, și nu în ultimul rând pe cei apropiați. Ca medic radioterapeut oncolog, duc această luptă împotriva cancerului alături de fiecare dintre pacienții mei. Comunicarea dintre medic și pacient reprezintă unul dintre factorii cei mai importanți în succesul tratamentului.
Pe lângă descrierea cazului principal, documentele de tipar pot evidenția și alte situații simptomatice aferente obstetricii și ginecologiei, cum ar fi sarcinile gemelare, sarcina în contextul uterului cicatriceal sau hipertensiunea arterială indusă de sarcină, ce pot complica evoluția pacientei. În cazul acestor situații, deciziile terapeutice pot implica, în funcție de context, management obstetric complex și planuri de tratament personalizate.
Structura cazului în practică
- Diagnostic: tumora la nivelul colului uterin cu invazie în țesuturi, organe vecine și noduli limfatici; confirmare prin biopsie și investigații imagistice.
- Tratament oncologic multidisciplinar: radioterapie externă VMAT + chimioterapie sistemică, urmate de brahiterapie.
- Intervenție chirurgicală: extirparea totală a organelor ginecologice pelvine.
- Rapoarte histopatologice: absența substratului oncologic în tesuturi postoperatorii.
- Monitorizare: investigații imagistice și clinice regulate până în 2022, fără recidive sau metastaze.
- Factor etiologic principal: HPV; screening recomandat și frecvența examenelor citologice în funcție de istoricul pacientelor.
- Aspecte psihosociale: impactul boala asupra pacientului și importanța comunicării eficiente între medic și pacient.
Rate și statistici relevante din caz
- Număr total de ședințe de radioterapie: 28, cu 5 ședințe pe săptămână.
- Tratament concomitent: chimioterapie sistemică.
- Număr de ședințe brahiterapie: 3, cu frecvență săptămânală.
- Durata totală între inițierea tratamentului și intervenția chirurgicală: aproximativ 1 lună (04.05.-15.06.2018).
- Starea postoperatorie: lipsa substratului oncologic în țesuturile examinate.
- Monitorizare post-terapie: investigații în aprilie 2022 fără recidive sau metastaze.
Aspecte suplimentare despre screening și educația pacientelor
Screeningul pentru cancerul de col uterin constă în examen citologic în intervalul de la 18 la 65 de ani. După trei examene citologice anuale normale, celelalte examinări pot fi efectuate la intervale de 2-3 ani. Prognosticul este în general bun dacă boala este depistată în stadii incipiente, iar simptomele se pot să nu apară în astfel de faze. Comunicare deschisă între echipa medicală și pacient este esențială pentru înțelegerea diagnosticului și a planului de tratament, precum și pentru susținerea emoțională a pacientului.
Tratamentul cancerului de col uterin local avansat – Dr. Beatrice Anghel | Centrul Oncologic SANADOR
tags: #prezentare #caz #obstetrica