Prezentarea craniană în sarcină: Tot ce Trebuie să Știi despre Cauze și Management

De la o sarcină la alta, se pot intalni mai multe pozitii ale fatului inainte de nastere. In functie de cum este asezat bebelusul in uter, impreuna cu medicul, poti decide cum vei naste, respectiv natural sau prin cezariana. Daca copilul este asezat intr-o pozitie neobisnuita si riscanta pentru o nastere naturala, informeaza-te si cantareste bine decizia. Vorbim, pe larg, despre aceasta solutie, dar si despre pozitiile fatului inainte de nastere, in continuarea acestui articol.

Pozitia ideala vs. pozitii neobisnuite

Prezentatia reprezinta modul in care fatul este situat cu fata vizavi de canalul de nastere. Pozitia ideala este cu capul pe colul uterin, cu fata spre spatele mamei si cu barbia infipta in pieptul sau. Nu intotdeauna se intampla asa. In altfel de situatii, apare prezentatia defectuoasa a fatului sau malprezentatia. Ea se intalneste atunci cand bebelusul se afla intr-o pozitie neobisnuita, pe masura ce se apropie momentul nasterii. In unele situatii, medicul poate intoarce copilul, astfel incat el sa poata veni pe lume printr-o nastere naturala. Alteori, acest lucru nu este posibil, si cel mai sigur pentru mama si bebelus este ca nasterea sa aiba loc prin cezariana.

Concret, malprezentatia poate aparea atunci cand fata, fesele, umarul, bratele, piciorul sau cordonul ombilical ale copilului sunt impotriva colului uterin. In situatia ideala, la nasterea naturala, cel mai bine este ca primul sa iasa capul copilului. Si asta deoarece este cea mai mare si mai putin flexibila parte a corpului. In caz contrar, daca prin canalul de nastere coboara mai intai oricare alta parte a corpului, exista pericolul sa se blocheze capul sau sa apara un prolaps de cordon ombilical. Acesta se produce atunci cand cordonul ombilical coboara in fata copilului, oprind furnizarea de oxigen.

Pozitii ale fatului: factori ce pot cauza malprezentatia

De cele mai multe ori, nu exista o cauza exacta pentru care apare prezentatia defectuoasa in sarcina. Cu toate acestea, exista cativa factori care o pot influenta:

o placenta joasa;
prea mult sau prea putin lichid amniotic;
un uter cu forma anormala;
probleme cu uterul, cum ar fi existenta unor fibroame.

Statisticile arata ca malprezentatia apare in aproximativ 1 din 25 de sarcini. De asemenea, femeile aflate la prima nastere sunt putin mai predispose la prezentatia defectuoasa fata de cele care au deja cel putin un copil. Totodata, malprezentatia este mai des intalnita la mamele de peste 40 de ani, cele care au avut anterior un copil astfel pozitionat in uter sau care au o sarcina multipla.

Intoarcerea copilului de catre medic sau versiune cefalica externa

In mod normal, malprezentatia este depistata in ultimele saptamani de sarcina, in timpul ecografiei. Bebelusii isi schimba adesea pozitia in timpul sarcinii, dar malprezentatia ramane definitiva dupa saptamana 37 de sarcina. Si asta deoarece nu mai exista suficient spatiu pentru ca bebelusul sa se miste. Daca esti insarcinata in 36 de saptamani si iti doresti sa nasti natural, medicul ginecolog te poate ajuta sa corectezi prezentatia defectuoasa. Va face acest lucru prin intoarcerea delicata a copilului, intr-o pozitie cu capul inainte. Acest lucru este realizat cu ajutorul unei technici numita versiune cefalica externa.

Pentru a corecta o prezentatie defectuoasa, unele femei incearca diferite miscari fizice sau acupunctura. Nu exista insa dovezi sigure ca ele functioneaza, iar majoritatea malprezentatiilor duc la o nastere prin cezariana. Aceasta este de preferat fata de o nastere naturala, in timpul careia exista riscul ca bebelusul sa sufere o leziune mai grava, cum ar fi o fractura, leziuni ale nervilor sau leziuni ale creierului. O nastere naturala in ciuda existentei malprezentatiei poate provoca si ranirea grava a mamei.

Pozitii ale fatului: prezentatie craniana

Prezentatia craniana apare atunci cand fatul sta cu capul in jos. Este cea mai sigura si confortabila pozitie pentru o nastere pe cale naturala. In general, fatul se pozitioneaza astfel in luna a saptea de sarcina, cand inca are loc sa se miste in uter. Dupa aceasta perioada, spatiul devine tot mai mic si scad sansele sa se poata reaseza. In cazul in care capul fatului este asezat spre coapsa stanga a mamei, nasterea naturala este mai usoara. Daca sta in partea dreapta, nasterea poate fi putin mai grea. Totusi, din aceasta pozitie, fatul se mai poate misca suficient cat sa se poata naste natural fara mari dificultati.

Prezentatie pelviana

Prezentatia pelviana este atunci cand fatul este pozitionat cu sezutul sau cu picioarele in jos. Nasterea naturala devine mai dificila in acest caz, iar travaliul se poate prelungi. Spre deosebire de situatia de la prezentatia craniana, la cea pelviana colul uterin nu se dilata la fel de eficient pentru o nastere usoara. In cazul in care prezentatia pelviana este observata dupa saptamana 37 de sarcina, este posibil sa fie nevoie de ventuza sau forceps pentru a scoate copilul din canalul de nastere. In astfel de situatii, nasterea naturala devine mai riscanta.

Prezentatie transversala

Prezentatia transversala este pozitia care provoaca cele mai mari dificultati. Intr-un astfel de caz, nu se mai poate naste natural sub nicio forma. In cazul in care se intampla sa se rupa totusi membranele, apare prezentatia transversala neglijata si se impune cezariana de urgenta. In astfel de situatii, uterul se contracta si-l impinge pe copil exact invers fata de cum ar fi normal intr-o nastere naturala. Medicii avertizeaza ca exista chiar risc de deces.

Prezentatie faciala

Prezentatia faciala apare atunci cand in loc de crestet, primul lucru care apare la nastere e fata copilului. Pentru o nastere naturala usoara, ideal ar fi ca bebelusul sa iasa cu crestetul inainte si barbia impinsa in piept. De cele mai multe ori, in caz de prezentatie faciala, medicul alege sa faca cezariana, pentru a evita complicatiile.

Despre tipuri de nastere si sarcini multiples

Despre cele doua tipuri de nastere, respectiv naturala sau chirurgicala, poti afla mai multe din articolul Nastere naturala sau cezariana: la ce sa te astepti in fiecare caz. In ceea ce priveste sarcina multipla, nasterea se poate face atat natural, cat si prin cezariana. Si in acest caz, depinde de pozitionarea copiilor. De exemplu, daca unul este cu capul in jos, iar celalalt cu fundul in jos, se poate naste si natural, si prin cezariana. Daca amandoi sunt pozitionati cu sezutul in jos e mai dificil, iar medicii recomanda apelarea la cezariana pentru a evita eventuale complicatii.

Pregatirea pentru nastere si rolul echipei medicale

Daca esti insarcinata si te afli intr-o situatie de malprezentatie sau o sarcina cu riscuri, te poti adresa unui medic cu experienta al Dacia Medical Center. Vei primi cele mai bune sfaturi pentru ca tu si bebelusul sa fiti in afara oricarui pericol. Prezentația pelviană a fătului necesita o gestionare atenta si meticuloasa de catre echipa medicala, deoarece poate complica procesul nasterii si poate creste riscul de interventii, cum ar fi cezariana. Este esential ca medicii sa fie pregatiti pentru a evalua si a interveni corespunzator, asigurand astfel sanatatea optima atat a mamei, cat si a copilului.

Travaliul, nasterea naturala si interventiile

Un travaliu normal presupune existenta unui anumit tip de contractii uterine, care au o anumita intensitate, frecventa si durata, suficiente sa determine pregatirea colului pentru nastere, prin scurtarea si dilatarea sa. Prima etapa a travaliului incepe cu aparitia contractiilor uterine regulate si se incheie cu dilatatia completa a colului de 10 cm. A doua faza consta in expulzia fatului, iar a treia, delivrenta, eliminarea placentei. Ritmul de dilatare poate varia: la primipare aproximativ 1 cm/ora, la multipare 1.5 cm/ora, iar peste 50% dintre pacientele in prima faza au dilatarea sub 1 cm/ora pana la 5-6 cm. Cea mai mare parte a travaliului poate fi influentata de stres, anxietate si alte variabile psihologice. Daca progresia este lenta, se iau masuri precum tratament antispastic, sedare si odihna, iar in unele cazuri este indicata cezariana sau inducerea travaliului.

Supravegherea si monitorizarea permanenta a starii fetale si materne este fundamentala pe parcursul travaliului. In cazul prezentatiei craniene, care este cea mai comuna si sigura pentru nasterea naturala, se efectueaza monitorizari stricte pentru a preveni complicatii precum distocii sau prolaps de cordon ombilical. In timpul fazelor travaliului, se pot folosi manevre precum versiunea cefalica externa pentru a facilita pozitia capului inainte de nastere, sau proceduri instrumentale (forceps, vacuum) in caz de suferinta fetala sau epuizare materna. Epiziotomia este o optiune rara, destinata la lărgirea canalului de nastere in situatii specifice, dar nu mai este folosita frecvent ca practica de rutina.

Intrebarile frecvente despre pozitia craniana

Cand sunt simtite contractiile si cum se monitorizeaza travaliul?
Care sunt semnele ca fatul este in prezentatie craniana?
Este posibila nasterea vaginala cu toate tipurile de prezentații craniene?
Care este frecventa prezentatiei craniene ideale si ce factori o pot influenta?
Ce optiuni exista daca fatul nu este in prezentatie craniana ideala?

In final, timpul nasterii si modul de nastere depind de o combinatie de factori: tipul prezentatiei fatului, progresia travaliului, starea materna si fatului, plus experienta si exemplu medical al echipei. Orice decizie ar implica discutii detaliate cu medicul pentru a asigura siguranta pentru mama si copil.