Momentul la care femeia redevine fertila după o naștere variază, așa că discută cu ginecologul tău și alege metoda de contracepție care ți se potrivește cel mai bine. Contraceptia postpartum poate fi inițiată la 21 zile de la momentul nașterii, până la acest moment nu poți rămâne însărcinată. Activitatea sexuală poate fi reluată atunci când ambii parteneri se simt fizic și emoțional pregătiți. Primele 6 săptămâni, adică perioada de lauzie, este caracterizată de prezența lohiilor, acea sângerare vaginală, inițial mai abundent, apoi din ce în ce mai redusă. Recomandarea este ca activitatea sexuală să fie reluată după această perioadă.
La ora actuală, există doar câteva metode contraceptive. Dacă simți că ți-ai completat familia și nu vei mai dori un nou membru, metodele definitive sau cu durată lungă de acțiune sunt cele mai potrivite pentru tine. Dacă dorești o nouă sarcină, alege un contraceptiv care poate fi oprit ușor, cu revenirea rapidă la normal a corpului tău. Femeile trebuie să fie informate că o durată mai mică de 12 luni între sarcini se asociază cu un risc crescut de naștere prematură sau greutate mică la naștere. Cu atât mai mult, acele paciente care au născut prin cezariană trebuie să lase timp uterului să se refacă și cicatricii uterine să se consolideze.
Cuprins
Este alăptatul o metodă de contracepție eficientă după sarcină?
În timpul perioadei de alăptare, organismul mamicii produce un hormon denumit prolactină care stimulează producția de lapte și, în același timp, inhibă eliberarea hormonilor implicați în ovulație. Aceasta înseamnă că probabilitatea de a obține o sarcină este redusă. Este bine de știut faptul că alăptatul NU este o metodă contraceptivă sigură, de aceea pacientele trebuie să asocieze o altă metodă contraceptivă în această perioadă. Cu toate acestea, femeile care alăptează și au lipsă menstruală 6 luni postpartum pot considera că sunt protejate de o nouă sarcină. Aproximativ 2 din 100 de femei rămân însărcinate în aceste 6 luni. Riscul de apariție a unei sarcini crește cu scăderea frecventei alăptatului la sân (oprirea alăptatului în timpul nopții, completarea meselor cu supliment de lapte sau diversificarea alimentației bebelușului). Astfel, numeroase femei aleg să asocieze o altă metodă contraceptivă mai sigură și care nu va afecta producția de lapte.
Contracepția hormonală după naștere: contraceptivele orale recomandate
Mijloacele anticoncepționale hormonale au o mare siguranță, sunt reversibile, ușor de utilizat și prezintă beneficii necontraceptive, precum reducerea durerii menstruale, scăderea fluxului menstrual, ameliorarea acneei sau alopeciei. Medicul trebuie să discute cu pacienta despre eventualele afecțiuni anterioare sarcinii sau cele care au survenit în timpul sarcinii, ce ar putea interfera cu medicația contraceptivă. Există numeroase tipuri de contraceptive orale hormonale, dintre care: Contraceptivele combinate, ce conțin estrogen și progesteron sintetic, care au eficacitate crescută în prevenirea sarcinii prin inhibarea ovulației, subțierea endometrului și îngroșarea mucusului cervical, îngreunând ascensiunea spermatozoizilor. Acest tip de contraceptie poate fi folosit începând cu ziua 21 postpartum, dacă pacienta nu alăptează, deoarece poate afecta cantitatea și compoziția laptelui matern. Cantități mici de hormoni se pot excreta în laptele matern și pot afecta bebelușul. Contraceptivul oral pe bază de progesteron sau pilula monohormonala. Așa cum îi spune și numele, aceasta conține doar un tip de hormon, progesteron, în cantități mai mici decât contraceptivele combinate, cu efect similar, însă legendare: eficacitate ușor mai scăzută. Sunt singurele contraceptive orale care se pot lua pe parcursul alăptării. Dezavantajul este ca numeroase paciente pot avea sângerări intermenstruale, spotting sau uneori amenoree. Inelul vaginal și plasturele hormonal se recomandă doar acelor femei ce nu alăptează, având la bază atât estrogen cât și progesteron.
Alte metode de contracepție după naștere
Prezervativul reprezintă o variantă sigură, fără efecte adverse, dar de multe ori mai greu de acceptat într-un cuplu stabil. Diafragma este o cupă din latex sau silicon care se plasează intravaginal la nivelul colului uterin înainte de actul sexual; este mai puțin cunoscută în România. Femeile care doresc să o utilizeze trebuie să aștepte minimum 6 săptămâni de la momentul nașterii pentru ca lohiile să se oprească și uterul să se retragă. Steriletul sau dispozitivul intrauterin: este de două tipuri, clasicul din cupru, nonhormonale și varianta hormonală cu eliberare prelungită de levonorgestrel. Steriletul se poate monta și imediat după naștere, dar este mai sigur ca insertia să aibă loc la 6 săptămâni după nașterea naturală și 3 luni după operația cezariană, pentru a lăsa timp uterului să involuzeze. Condiția esențială este ca pacienta să nu aibă infecție vaginală, deoarece insertia steriletului ar putea ascensiona procesul inflamator. Steriletul reprezintă o metodă eficientă de contracepție, destinată mai ales celor care nu își doresc sarcini în viitorul apropiat. Poate fi înlocuit o dată la 5 ani. Sterilizarea chirurgicală este o variantă sigură, dar definitivă, rezervată femeilor care sunt sigure că și-au format familia și nu doresc o nouă sarcină. Ligatura trompelor nu este reversibilă cu mare rată de succes, iar intervenția poate avea loc în timpul cezarianei, în zilele următoare sau la 6 săptămâni postpartum, prin abord minim invaziv sau mini-laparotomie. Sterilizarea nu afectează ciclul menstrual, alăptarea sau libidoul, iar trompele nu au rol hormonal, deci nu conduc la menopauză precoce.
Contraceptia de urgență? Se poate folosi după naștere?
Contraceptivele de urgență sunt și trebuie să rămână metode ocazionale pentru situații rare în care ai avut un raport sexual neprotejat sau metoda folosită a eșuat. Deoarece conțin doze hormonale foarte mari, dacă sunt utilizate frecvent pot avea efecte secundare. Dacă au trecut peste 21 de zile de la naștere și ai avut contact sexual neprotejat, poți apela la pilula de a doua zi; eficiența este cu atât mai mare cu cât este administrată mai rapid, dar se poate lua până la 72 de ore de la contact. Dacă pilula conține progestativ, poți alăpta în continuare; dacă conține ulipristal, alăptarea nu este recomandată timp de o săptămână.
Medicul îți va dori să te consulte la 6 săptămâni de la naștere pentru a verifica refacerea fizică, starea emoțională și pentru a-ți răspunde la întrebările pe care le ai. Daca ai făcut cezariană, consultul poate avea loc mai devreme, la 1-2 săptămâni după intervenție, pentru a verifica incizia și vindecarea. În timpul examinării clinice, medicul va verifica greutatea și tensiunea arterială, va palpa abdomenul, va verifica cicatricea dacă ai făcut cezariană, îți va examina sânii, va inspecta perineul, iar dacă ai făcut epiziotomie, va verifica vindecarea plăgii. Va face un examen cu speculum pentru a verifica vaginul și colul uterin. Dacă este indicat, îți poate recomanda efectuarea unor analize; dacă ai pierdut mult sânge în timpul nașterii sau ai fost anemică, ți se va efectua un bilanț hematologic. Dacă ai avut diabet gestational, după naștere glicemia revine la normal, însă există risc crescut de a dezvolta diabet în afara sarcinii, astfel toate femeile diagnosticate cu diabet de sarcină trebuie să efectueze un test de toleranță la glucoză la 6-12 săptămâni după naștere.
Sumar privind alăptarea și contraceția
- Alăptatul nu oferă o protecție completă împotriva sarcinii și trebuie asociat cu o altă metodă contraceptivă.
- Opțiunile de contraceptie după naștere includ metode hormonale, prezervative, diafragma și sterilizarea chirurgicală.
- În cazul unui raport sexual neprotejat, este necesar consult medical pentru evaluarea utilizării contracepției de urgență.
Articol realizat de Dr. Raluca Gabriela Enciu - Medic specialist Obstetrică-Ginecologie
Recuperare după naștere: ce trebuie să știi despre controlul postnatal
Controlul de rutină după naștere este un examen medical important care poate preveni complicații și neplăceri ale perioadei postpartum. Pentru nașterea prin cezariană, controlul poate avea loc la o săptămână după intervenție; pentru nașterea naturală, la aproximativ două săptămâni. La primul consult după naștere, medicul va verifica vaginul și gradul de involuție al uterului, aspectul sânilor (pentru a preveni mastita), starea emoțională a mamei și va efectua o palpare a sânilor. De asemenea, va verifica perineul, iar dacă ai avut epiziotomie, va evalua vindecarea plăgii. Verificarea sânilor se efectuează în cadrul acestor controale, chiar dacă există lactație.
Depresia postpartum
Nu există niciun dubiu că a avea un copil este o experiență care ne poate schimba viața. Aproape fiecare mamă se confruntă cu o stare emoțională dificil de gestionat din cauza hormonilor, a lipsei de somn și a adaptării. Dacă ai simptome ale depresiei postpartum - lipsa speranței, tristețe, izolare, iritabilitate, sentimentul lipsei de valoare sau anxietate - pentru mai mult de două săptămâni postpartum, discută cu medicul tău. Depresia postpartum nu este vina ta și afectează aproximativ una din patru mame. Cea mai bună cale este să discuți cu un profesionist pentru ajutor adecvat. Detalii despre depresia postpartum și abordarea acesteia se regăsesc în secțiunea dedicată.
Analize utile în perioada postpartum
- Bilant hematologic dacă ai pierdut mult sânge sau ai fost anemică în sarcină.
- Test de toleranță la glucoză la 6-12 săptămâni după naștere dacă ai diabet gestational.
- Examinare generală: tensiune arterială, greutate, examinări ale perineului și alăptării.
În timpul consultului de control, notează-ți orice întrebare pentru a nu uita să o adresezi medicului. Primele două pagini ale ghidului explică scopul și reguli de bază ale perioadei postpartum, subliniind importanța monitorizării atât fizice, cât și emoționale.
S1.Ep68: Recuperarea după Naşterea Naturală | Lehuzia | Lohiile | Alăptarea | Involuția uterină
Reabilitare postnatală: recomandări practice
- Odihnește-te suficient; încearcă să repornești treptat activitatea fizică și să eviți efortul intens imediat.
- Protejează perineul și plaga de cezariană conform indicațiilor medicului; igiena locală este esențială.
- Exerciții Kegel pentru intimitate, controlul vezicii urinare și refacerea musculaturii pelvine.
- Suport pentru sâni în timpul alăptării; aplică lactina dacă apar ragade sau dureri.
- Monitorizează semnele posibilelor complicații și programează controlul la timp.
tags: #prima #vizita #la #ginecolog #dupa #nastere