Echipa Medicover vine în sprijinul părinților cu cele mai importante recomandări despre îngrijirea nou-născutului după ieșirea din maternitate. Doamna dr. Cristina Coman, medic primar Pediatru și specialist Neonatolog în cadrul Maternității Medicover ne explică, pe larg, răspunsurile la cele mai presante întrebări din primele săptămâni de viață ale copilului:
Statul non-stop la san daunează cu ceva nou-născutului?
Statul prelungit la san nu dăunează nou-născuților și bebelușilor, însă este bine ca ei să aibă un program. Program nu în sensul strict sau absolut al cuvântului, ci mai degrabă, să aibă în vedere o ciclicitate. Nou-născutul trebuie să fie alăptat, apoi stomăcelul să digere laptele, să se odihnească, apoi să își reia acest ciclu. Dacă mama oferă sânul în continuu, în momentul în care nou-născutul stă la san, desi nu suge activ, în stomac tot mai ajunge și puțin lapte. Ingestia de lapte în mod continuu, chiar și în cantități mici, implică și componenta de digerare, stomacul fiind astfel solicitat intens. Compoziția laptelui matern se modifică în funcție de momentul suptului: la început laptele este apos și are un conținut ridicat de lactoză, potolind setea copilului, iar ulterior devine mai gras, oferind senzația de satietate.
Despre scăderea fiziologică în greutate
Primul semn că este nevoie de suplimentarea cu lapte praf este că nou-născutul nu „crește” cum trebuie, nu ia în greutate. În mod normal, nou-născuții au o scădere fiziologică în greutate în primele două, trei zile de după naștere. Scăderea apare deoarece într-un potențial aport alimentar limitat există mai multe pierderi decât aportul alimentar: eliminare de urină și de materii fecale, pierderi insensibile la nivelul pielii, și prin respirație. După trei, patru zile, capacitatea gastrică a bebelușului crește, iar nou-născutul începe să ia în greutate. Dacă nu ia în greutate, acesta poate semnala hipoglicemie sau hipogalactie; cauzele sunt multiple, inclusiv dificultăți la supt sau stimularea insuficientă a laptelui. Alte situații în care se recomandă suplimentarea cu lapte praf includ icterul intens, întârzierea instalării lactației, deshidratarea nou-născutului sau hipoglicemia neonatală.
Icterul fiziologic
Icterul fiziologic este frecvent și apare prin distrugerea eritrocitelor după naștere. Acesta apare normal într-o proporție ridicată la nou-născuți și nu reprezintă, în mod obișnuit, o problemă gravă. Sistemul hepatic al maturării influențează eliminarea bilirubinei; în cazul în care nivelul bilirubinei este mare, se poate institui fototerapie. Bilirubina se elimină prin urină și materiile fecale, iar deshidratarea poate complica eliminarea acesteia. Pentru evaluare, se poate folosi Bilicheck, iar în caz de creștere excesivă, tratamentul poate include fototerapie, eventual cu monitorizare atentă a stării copilului și a alăptării.
Cum știm că nou-născutul suge eficient?
Există semne clare că suptul este eficient: copilul poate alăpta la cerere, poate suge la ambii sani sau pe un singur san, iar revenirea în greutate se poate observa treptat după primele zile. Semnele de deshidratare includ mucoase uscate, lipsa urinei, urina concentrată și cantitatea scăzută de scaune. Masa de alimentație ar trebui să se finalizeze într-un interval rezonabil (de obicei 2-3 ore între supturi în primele săptămâni), însă suptul la cerere poate varia în funcție de nevoile copilului.
Semnele deshidratării la nou-născut
Semnele includ aspectul copilului cu mucoase și tegumente uscate, lipsa urinei suficiente, urina concentrată, iar petele roșietice pot reprezenta saruri în urină. Aceste semne necesită monitorizare atentă a cantității de lichideconsume și a stării generale a copilului.
Nou-născutul trebuie să mănânce din 3 în 3 ore?
Recomandarea este ca bebelușul să fie alăptat la cerere, însă în timp, se poate observa un program propriu al copilului: aproximativ la fiecare 3 ore, în funcție de necesități. Alăptarea înseamnă acoperirea nevoilor de foame și de sete, dar setea nu se confundă cu foamea. Copilul care are o masă consistentă poate căuta să se distreze sau să doarmă între mese, iar suptul de sete poate fi scurt.
Nou-născutul trebuie să doarmă pe spate sau pe o parte?
Recomandarea actuală este să se doarmă pe spate, pe o saltea fermă, fără perne sau obiecte în pat. În perioada primei luni, poziția lateral-controlată poate fi folosită sub supraveghere pentru a facilita dezvoltarea mușchilor spinali și cefei. Este esențial să fie supravegheat în timpul somnului, iar monitorizarea modernă (camere video, baby monitor) poate ajuta părinții.
Toaleta ochilor, nasului, gurii se face zilnic?
Nu este necesar să se toaletze zilnic în toate cazurile. Se curăță doar dacă este nevoie: de exemplu, secrețiile din nas sau curățarea fetei în timpul băii. Glicerina nu este recomandată pentru curățarea gurii, iar tratamentele exacte se recomandă în situații specifice (de exemplu, tratamente antifungice localization).
Cât de cald trebuie să fie în casă?
Între 20 și 22 de grade Celsius este ideal. Primele două săptămâni pot avea temperaturi ușor mai ridicate, până la aproximativ 22-24 grade, iar ulterior controlul termic se poate apropia de nivelul adultului. Purtarea corespunzătoare a copilului, evitarea supraîncălzirii și utilizarea hainelor adecvate sunt esențiale pentru confortul acestuia.
Învălăm bebelușul la somn? Cum și cu ce?
Este crucial să nu existe pături mari în pat, acumulări ori obiecte care pot sufoca copilul. Paturi tricotate cu aer permit circulația aerului. Îmbrăcarea bebelușului în copil sub înveliș este recomandată, iar părinții trebuie să se asigure că paturile nu pot ajunge la gât. Supravegherea constantă și evitarea obiectelor periculoase sunt esențiale.
Cum igrijim corect bontul ombilical?
Alcoholul este recomandat pentru toaleta bontului ombilical, în special în zona santului de detasare. Se recomandă folosirea alcoolului în locul iodului sau betadinelor cu iod, deoarece iodul poate fi absorbit în cantități nedorite. Este important să se usuce bine zona și să se evite umezeala prelungită pentru a facilita vindecarea. Recomandarea este să se toaletă bontul de fiecare schimb de scutec și după baie, concentrându-se pe zona umedă din santul de detasare.
Ce medicamente trebuie să avem în casă?
Este suficient să avem produsele de toaletă necesare: alcool sanitar, comprese sterile, ser fiziologic, o pompă nazală/sondă pentru nas, eventual supozitoare cu glicerină pentru constipație. Termometru pentru monitorizarea temperaturii și, dacă este recomandat, unele medicamente pentru febră. Nu este necesar un raft plin cu medicamente; consultați medicul pentru tratamente adecvate.
Întrebări despre alimentația la san a nou-născutului
Alăptarea la cerere este forma ideală de nutriție, iar laptele de mamă este adaptat nevoilor sugarului. Lactația începe cu un lapte apos, apoi este înlocuit de lapte mai gras pe măsură ce sanul se golește. Pornind de la necesitățile copilului, alăptarea la cerere poate implica timpuri de 10-30 de minute pe supt, adesea între 2 și 3 ore. Absorbția, reglajul și frecvența alăptării sunt reglate de cererile copilului, iar mesele pot fi completate cu lapte praf ocazional dacă este necesar. Între alăptări, este indicat să se efectueze golirea completă a sânilor pentru a stimula producția de lapte. Regurgitațiile pot apărea ca rezultat al înghițirii aerului în timpul suptului.
Alăptarea ca standard de aur
Alăptarea exclusivă în primele 6 luni reprezintă standardul de aur pentru alimentația sugarului. Laptele de mamă aduce protecție antiinfecțioasă, este ușor de digerat și conține bioactive care promovează dezvoltarea imunității, flora intestinală și creșterea adecvată. Contraindicațiile sunt rare, iar medicul poate recomanda un plan individual dacă mama are nevoie de tratament medicamentos. Humor, consiliere și educația pentru alăptare joacă un rol-cheie în promovarea acestei practici.
Hrănirea sugarului când mama are nevoie de tratament
În situațiile în care mama necesită tratament medicamentos, se pune în balanță riscul pentru sugar și beneficiile tratamentului. Majoritatea medicamentelor se preiau în laptele matern în cantități subclinice, dar în cazuri speciale se poate relua alăptarea cât mai repede posibil după rezolvarea problemei sau se poate administra medicamentul într-un interval în care copilul poate fi alimentat după o perioadă de somn mai lungă. Se recomandă să se administreze medicamentele imediat după o alăptare sau înaintea unei perioade lungi de odihnă a copilului, pentru a reduce expunerea sugarului.
Impactul alimentației naturale asupra imunității
Laptele de mamă conține componente antiinfecțioase, antiinflamatorii, favorizează dominanța bifidobacteriilor în flora intestinală și, prin conținutul de imunoglobuline, prebiotice și probiotice, stimulează dezvoltarea imunității locale. Nu există înlocuitor perfect pentru laptele matern, iar orice alimentația naturală este susținută de ghiduri internaționale care încurajează promovarea alăptării în diverse etape ale vieții sugarului.
Evenimente fiziologice la nou-născut
Evenimentele fiziologice includ adaptarea la viața extrauterină: scăderea fiziologică în greutate (până la 7-10% din greutatea de la naștere în primele zile, revenind în 10-14 zile), icterul fiziologic, criza genitală la doi sexi (edeme ale organelor genitale), eliminarea meconiului, eritemul alergic și descuamarea fiziologică a pielii. Aceste stadii sunt normale și nu necesitază tratament specific în majoritatea cazurilor, însă monitorizarea creșterii și a stării copilului este esențială. Dacă scăderea în greutate este peste 10% sau nu se recuperează în 2 săptămâni, este necesară evaluarea neonatologului sau pediatrului. Bontul ombilical se detașează aproximativ la 10 zile, iar igiena pielii nou-născutului necesită o atenție specială în zona santului ombilical.
Concluzii practice și recomandări utile
- Alăptarea la cerere este forma ideală de alimentație; monitorizați semnele de satisfacție și creștere în greutate.
- Asigurați un program ciclic, dar flexibil, care să includă perioade de somn, alimentație și odihnă pentru copil.
- Mențineți o temperatură ambientalană între 20-22°C în majoritatea timpului; adaptați îmbrăcămintea copilului în funcție de temperaturi.
- Înveliți bebelușul în siguranță, evitați pături mari în pat și obiecte ce pot sufoca copilul; utilizați o saltea fermă și o poziție sigură de somn pe spate.
- Igiena bontului ombilical: utilizați alcool în detasarea bontului, evitați iodul, mențineți zona uscată și curată.
- Pregătiți un kit de prim ajutor cu articole esențiale: termometru, ser fiziologic, pompă nazală, supozitoare cu glicerină, comprese sterile.
- Monitorizați semnele de alarmă: refuz alimentar persistent, vărsături frecvente, mirosuri neplăcute, febră, modificări ale scaunului sau urinei.
Infant Safe Sleep Practices -- A Quick Guide for New Parents and Caregivers | UC Davis Health
Sumar
Scăderea fiziologică în greutate este normală în primele zile, iar suplimentul de formula se recomanda doar în situații specifice. Icterul fiziologic este frecvent; somnul sigur este pe spate; baia zilnică este recomandată; plimbările sunt permise de la primele zile, iar semnele de alarmă includ refuzul alimentației, vărsături, febră, mișcări anormale sau modificări ale scaunului și urinei. Începutul îngrijirii la maternitate implică clarificarea ideilor despre poziția de somn sigură, adaptarea la cercetările curente și respectarea protocoalelor naționale și internaționale în materie de îngrijire neonatală.
tags: #proiect #alimentatia #copilului #sectia #maternitate