O hernie abdominală reprezintă o afecțiune gravă care poate reduce calitatea vieții, provoca pierderea capacității de muncă și, uneori, poate prezenta un risc vital. Hernia poate fi definită ca ieșirea unui organ din corp printr-un punct slab al zonei corpului în care se află. Aceasta poate fi congenitală sau se poate dezvolta ulterior.
Herniile abdominale sunt foarte frecvente, în special în rândul bărbaților și sunt, de obicei, numite în funcție de zona anatomică în care apar.
Tipuri de Hernii Abdominale
Herniile abdominale pot apărea în diverse regiuni ale peretelui abdominal, fiecare având caracteristici specifice:
Hernia Inghinală
Herniile inghinale apar în pliul inghinal sau în scrot și sunt mai frecvente în rândul bărbaților. De asemenea, apar și la copii. Sunt de două feluri, directe și indirecte, în funcție de locul exact în care se produc.
Hernia Omibilicală
Herniile ombilicale apar în jurul buricului (ombilicului). Mulți bebeluși au o mică hernie ombilicală, deoarece deschiderea pentru vasele de sânge din cordonul ombilical nu s-a închis complet. Afectiunea este atent monitorizată de medici la copiii mai mici, pentru a vedea dacă hernia se închide singură. Herniile ombilicale pot apărea și la unii adulți, din cauza obezității, sarcinii sau excesului de lichid în abdomen (ascită).
Hernia ombilicală este adesea congenitală. Apărută la copilul mic se rezolvă de multe ori odată cu dezvoltarea musculaturii peretelui abdominal. La femeie apare adesea în timpul sarcinii. Întinderea peretelui abdominal în perioada de graviditate lărgește inelul ombilical fapt ce determină apariția unei hernii ombilicale, care de cele mai multe ori se rezolvă spontan după naștere.
Zona în care apare hernia ombilicală este exact în interiorul buricului, un punct slab în peretele abdominal, prin care cordonul ombilical asigură fluxul sanguin între mamă și copil. La câteva zile după naștere, cordonul ombilical cade și această zonă se închide complet. În copilărie, dacă această zonă nu se închide, poate duce la apariția herniei abdominale. La adulți, creșterea semnificativă a presiunii intra-abdominale este principala cauză a herniei ombilicale.
Hernia ombilicală se manifestă printr-o umflătură, ușor de observat, ce apare în jurul buricului. În general, acest tip de hernie este asimptomatică. Dacă este netratată, crește considerabil riscul strangulării acesteia: hernia nu poate fi reintrodusă în cavitatea abdominală și produce durere.
Hernia ombilicală conține de obicei intestinul subțire și țesutul adipos intraabdominal. Dacă umflătura nu poate fi împinsă înapoi în interior, iar pacientul prezintă greață, vărsături și constipație, acestea sunt considerate urgențe medicale. Aceste simptome indică faptul că organele care au ieșit prin deschiderea herniei sunt prinse, ceea ce duce la tulburări de circulație și la deteriorarea țesuturilor.
Hernia Femurală
Herniile femurale se dezvoltă chiar sub pliul inghinal, în mijlocul coapsei, unde artera și vena femurală părăsesc abdomenul pentru a-și urma cursul la nivelul piciorului. Sunt mai frecvente în rândul femeilor.
Hernia Incizională (Eventrația)
Herniile incizionale se formează în urma unei intervenții chirurgicale, prin penetrarea anselor intestinale la nivelul unei cicatrici din peretele abdominal. Acest tip de hernie se poate dezvolta după mai mulți ani de la realizarea intervenției chirurgicale.
Hernia Ventrală
O hernie ventrală este o gaură în mușchii peretelui abdominal care produce o umflătură vizibilă în mijlocul peretelui abdominal.
Hernia Gigantă
În timp, o hernie ventrală sau incizională se poate dezvolta într-o hernie gigantă. Aceasta poate apărea și ca urmare a unei leziuni traumatice care a necesitat deschiderea abdomenului și care s-a vindecat greu. Această hernie de dimensiuni mari permite pătrunderea mai multor anse de intestin și, ocazional, a altor organe abdominale, în interiorul sacului de hernie.
Hernia Sportivului
Hernia sportivului nu este o hernie propriu-zisă, deoarece nu există nicio deschidere sau slăbiciune la nivelul peretelui abdominal. Afecțiunea constă în ruperea unuia sau a mai multor mușchi, tendoane, ligamente din abdomenul inferior. Termenul de „hernia sportivului” se datorează faptului că durerea apare în aceeași zonă ca în cazul herniei inghinale.
Semnele și Simptomele Herniei Abdominale
Cei mai mulți oameni observă, de obicei, doar o umflătură la nivelul abdomenului. Uneori hernia este vizibilă numai când persoana ridică sacoșe grele sau greutăți sau când tușește puternic. În general, hernia provoacă puțin disconfort, iar umflătura poate fi împinsă înapoi în abdomen, mai puțin în cazul herniei încarcerate și strangulate.
Principalul simptom al herniei ombilicale este apariția unei umflături și a unei deformări vizibile în zona buricului. Presiunea și durerea în jurul zonei umflate sunt, de asemenea, semne ale herniei. Simptomele se agravează odată cu activitatea fizică.
Alte simptome ale herniei, în special ale herniei complicate includ:
- Durere la locul proeminenței
- Dureri în timp ce persoana ridică greutăți
- Creșterea în dimensiune a umflăturii de la nivelul abdomenului
- Senzație de plenitudine sau simptome asemănătoare obstrucției intestinale (crampe abdominale severe, vărsături, creșterea circumferinței abdominale)
Hernia Incarcerată și Strangulată: Complicații Periculoase
Reprezintă o complicație a herniei. Uneori, o porțiune de intestin se blochează în hernie și astfel apare hernia încarcerată, care poate provoca un blocaj la nivelul intestinului. Rareori, orificiul herniei blochează atât de strâns intestinul încât oprește alimentarea cu sânge. Strangularea intestinului este o complicație deosebit de periculoasă, întrucât odată privată de fluxul sanguin, intestinul poate dezvolta gangrenă în mai puțin de 6 ore. Gangrena conduce la ruptura peretelui intestinal și, într-un final, la peritonită (inflamarea și infectarea cavității abdominale). Netratată, peritonita provoacă decesul pacientului.
De asemenea, o hernie strangulată este sensibilă la atingere și provoacă durere constantă, a cărei intensitate crește treptat, asociată cu greață și vărsături.
Diagnosticul Herniei Abdominale
Diagnosticul herniei abdominale se stabilește pe baza examinării abdomenului. Chiar dacă proeminența de la nivelul abdomenului este evidentă, diagnosticul herniilor trebuie stabilit de medicul chirurg, în urma unei examen fizic. Asta pentru că umflătura din zona abdomenului poate apărea și din cauza inflamației ganglionilor limfatici. De asemenea, o umflătură la nivelul scrotului poate fi un varicocel (o afecțiune în care se dilată venele care transportă sânge de la testicul) sau un spermatocel (un chist care se dezvoltă la nivelul epididimului, tubul răsucit în care se stochează lichidul seminal).
În unele cazuri, medicul recomandă realizarea unei ecografii sau a unei tomografii computerizate (CT) pentru stabilirea diagnosticului.
Tratamentul Herniilor Abdominale
În general, herniile nu se vindecă de la sine, iar chirurgia este singura opțiune terapeutică eficientă. Astfel, medicul generalist, te va îndruma către un medic chirurg, care te va evalua și va stabili cel mai bun plan terapeutic posibil, în funcție de nevoile tale.
Cum majoritatea herniilor sunt susceptibile să conducă la complicații, cum ar fi strangularea intestinului, medicii recomandă, de obicei, tratamentul chirurgical. Herniile încarcerate sau strangulate sunt operate de urgență, imediat ce au fost depistate.
Și herniile ombilicale se tratează în mare parte chirurgical. În cazul copiilor, se recomandă intervenția chirurgicală dacă hernia este mare și atunci când aceasta nu s-a retras de la sine până la vârsta de 4-5 ani. În cazul adulților, tratamentul chirurgical este recomandat de obicei, pentru că este puțin probabil ca herniile ombilicale să se vindece de la sine, iar riscul de complicații este mai mare. Singurele hernii care dispar fără tratament sunt herniile ombilicale apărute la sugari.
Singurul tratament pentru hernia ombilicală este intervenția chirurgicală. Hernia ombilicală, care crește în timp, poate provoca probleme grave. Intervenția chirurgicală efectuată în stadiul incipient al bolii crește semnificativ succesul operației.
Metode Chirurgicale
În cazul în care vei avea nevoie de o intervenție chirurgicală, ai la dispoziție două metode chirurgicale:
- Chirurgie deschisă. Medicul chirurg va face o incizie la nivelul abdomenului, în locul în care a apărut hernia. Țesutul proeminent este așezat la locul lui inițial, iar peretele abdominal este întărit, astfel încât să nu mai permită presiunii din abdomen să împingă țesutul înapoi. În anumite cazuri, se implantează un tip de plasă, pentru a oferi un sprijin suplimentar.
- Chirurgie laparoscopică. Este metoda preferată deoarece se efectuează același tip de reparare a herniei, însă fără să mai fie nevoie de efectuarea unor incizii mari. Abdomenul nu mai este tăiat și se realizează 3-4 incizii mici, de 0,5-1 cm care permit introducerea unor instrumente chirurgicale și finalizarea procedurii. Fiecare tip de intervenție chirurgicală are avantajele și dezavantajele sale. Medicul chirurg îți va oferi toate informațiile necesare și va stabili împreună cu tine cea mai bună abordare. În cazul curei laparoscopice, durata de spitalizare este redusă, pacientul practic poate pleca acasă a doua zi, durerea este mică și refacerea mult mai rapidă.
Tratamentul herniei se poate face prin intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopică. Diferența constă în modalitatea de lucru și mai ales în acoperirea cu plasă a defectului herniar.
Simptomele herniei ombilice și repararea chirurgicală, Dr. Hadley Wesson
Îngrijirea Postoperatorie
După realizarea intervenției chirurgicale de reparare a herniei abdominale, medicul chirurg îți va oferi o serie de instrucțiuni clare:
- Tipul de dietă pe care trebuie să-l urmezi
- Modul în care îngrijești incizia
- Importanța evitării efortului fizic și pe ce durată
Recuperarea este destul de rapidă, permițându-se reluarea activității casnice după 3-4 zile și a serviciului după cca o săptămână.
În unele cazuri, herniile pot să reapară, indiferent de tratamentul folosit. Cauzele țin de fiecare pacient în parte, de tipul de țesut abdominal moștenit sau de perioada de vindecare prelungită.
tags: #regiunea #epigastrica #si #ombilicala