Immediately after the birth of the child, the third stage of the labor begins when the placenta is eliminated. The delivery or the placental expulsion consists in a sequence of phenomena, which results in the elimination of the placenta and membranes of the genital tracts. The placenta is usually expelled within 5-30 minutes of birth. The extension of this time would signalize a placental pathology and some possible complications. Although, in most cases, it’s a common event, without any unwanted difficulties, sometimes complications arising in this phase are powerful. Imediat după naşterea fătului, începe periodul III al naşterii, în care placenta este eliminată. Delivrenţa sau expulzia placentei, constă în succesiunea de fenomene care au ca rezultat eliminarea placentei şi a membranelor, în afara cailor genitale. Delivrenţa durează, în mod normal, între 5 minute şi 30 de minute. Prelungirea acestui timp trebuie să atragă atenţia asupra unei patologii placentare şi a unor eventuale complicaţii. Deşi, în majoritatea cazurilor, este un fenomen lipsit de evenimente, uneori complicaţiile apărute în această fază sunt redutabile. Delivrenţa sau expulzia placentei constă în succesiunea de fenomene care au ca rezultat eliminarea placentei şi a membranelor în afara căilor genitale.
- După nașterea fătului se palpează abdomenul pacientei pentru a se exclude prezenţa altui făt şi se administrează oxitocin 10 U i.m. Se preferă oxitocin pentru eficacitatea sa imediată la 2-3 minute de la injectare, are efecte adverse minime şi poate fi folosit la toate pacientele. ATENŢIE!
- dacă placenta nu începe să se dezlipească în 30-40 de secunde în timpul tracţiunii controlate, NU se va continua procedura până la o nouă contracţie uterină. ATENŢIE! După eliminarea placentei, se va face inspecţia acesteia pentru identificarea eventualelor lipsuri placentare sau membranare.
- Imediat după delivrenţă se masează constant uterul până acesta devine eficient contractat. A. Se administrează petidin sau diazepam i.v. Se administrează profilactic o singură doză de antibiotic profilactic, ampicilină 2 gr. Cu o mână se tracţionează uşor cordonul ombilical, iar cealaltă mână se introduce în vagin şi ulterior în cavitatea uterină. Cu o mână se decolează placenta din patul său de inserţie uterin, iar cu cealaltă se susţine suprapubian uterul pentru a preveni inversiunea uterină. După dezlipirea placentei, aceasta va fi extrasă menţinând contra-presiunea pe fundul uterului.
- B. Sub anestezie generală, de preferat, se repoziţionează fundul uterin prin împingerea acestuia cu o mână prin cervix (taxis).
- C. Fragmentele tisulare foarte aderente sugerează placentă accreta. Efortul de extragere al lor poate duce la o masivă hemoragie şi/sau perforaţie uterină.
BibliografieNanu D., Marinescu B., Moga M. Obstetrică, Ed. Vlădăreanu R. Obstetrică şi ginecologie clinică pentru studenţi şi rezidenţi. Ed. Diabetul gestaţional se defineşte ca intoleranţa la carbohidraţi apărută sau descoperită în timpul sarcinii. Acesta apare la femeile predispuse să dezvolte diabet zaharat tip II şi poate determina complicatii grave materno-fetale. Infecţia cu virusul HIV reprezintă apanajul vieţii moderne, de aceea contracepţia la femeia infectată HIV reprezintă un subiect controversat şi de actualitate. Alina Onofriescu, A. Luca, A. Sindromul de hiperstimulare ovariană reprezintă cea mai gravă complicaţie a stimulării ovariene şi a procedurilor de fertilizare in vitro, putând evolua până la decesul pacientei. Diabetul gestaţional se defineşte ca intoleranţa la carbohidraţi apărută sau descoperită în timpul sarcinii. Acesta apare la femeile predispuse să dezvolte diabet zaharat tip II şi poate determina complicatii grave materno-fetale.
Placenta praevia: definiție, riscuri și diagnostic
Introducere. Patologiile asociate sarcinilor la vârste extreme au implicaţii clinice potenţiale semnificative atât asupra stării de sănătate a mamei, cât şi a fătului. Există informaţii controversate cu privire la asocierea dintre prematuritate şi restricţia de creştere intrauterină (RCIU) în sarcina de vârstă avansată a mamei. Termenul placenta praevia (sau placentă praevia) acoperă un spectru relativ larg de anomalii ale sarcinii și definește gradele de inserție ale placentei în segmentul inferior al uterului. Contactează-ne! Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat. Solicită o programare Sună la 021 9268
Placenta este puternic vascularizată, iar dilatarea colului uterin poate duce la ruperea vaselor de sânge, urmată de hemoragie, care uneori, poate fi importantă și greu sau imposibil de controlat. Riscul sângerărilor vaginale este mai ridicat în cea de-a doua jumătate a perioadei de sarcină. Poziția placentei este una dintre evaluările ecografice obligatorii, inserția joasă a placentei fiind o complicație importantă a sarcinii și este considerată o urgență medicală, prin riscurile pe care le implică, de la hemoragii masive la mamă la nașterea prematură a fătului.
Clasificare și diagnostic
Diagnosticul gravității pentru placenta praevia se face ecografic, în funcție de distanța față de orificiul cervical intern. Sunt patru grade de gravitate, astfel: gradul I - placentă joasă; gradul II - praevia marginală; gradul III - praevia parțială; gradul IV - praevia completă. Uneori, gradele I și II sunt denumite placentă praevia „minoră” sau „parțială”, iar gradele III și IV sunt denumite placentă praevia „majoră”. O clasificare nouă vorbește despre placentă praevia, placentă joasă și placentă localizată normal, în funcție de distanța față de cervix.
Diagnosticul placentei praevia sau al placentei joase trebuie pus, în urma examinării ecografice, între a 18-a și a 20-a săptămână de sarcină. Pacienta va fi urmărită constant, iar diagnosticul de certitudine este stabilit după a 32-a săptămână, dacă sarcina decurge fără incidente. Ecografia transvaginală este recomandată în toate cazurile în care placenta praevia sau o placentă joasă este prezentă sau suspectată la ecografia transabdominală, pentru a defini clar localizarea placentară.
Este bine de știut că suspiciunea de placentă joasă este relativ frecventă în examinarea ecografică din trimestrul unu și doi, deoarece la acest stadiu placenta ocupă până la o treime din suprafața cavității uterine. Pe măsură ce fătul crește, segmentul uterin inferior se destinde, astfel încât o placentă observată ca joasă poate ajunge în trimestrul III la distanță normală față de colul uterin.
Cauze și factori de risc
Cauzele care duc la placenta praevia nu sunt complet cunoscute, dar există o legătură între poziția anormală a placentei și diverși factori predispozanți. Printre riscuri se numără istoricul de placenta praevia, cezarianele anterioare, cicatricile uterine, vârsta maternă peste 35 de ani, multiparitatea, mase placentare, fumatul, chiuretaje, sarcina obținută prin reproducere asistată. Simptome asociate pot lipsi, dar placenta praevia se manifestă de obicei prin sângerare vaginală nedureroasă în a doua jumătate a sarcinii (34-38 săptămâni).
Complicațiile placentei praevia includ hemoragii postpartum, necesitatea cezarianei, decolarea de placentă înainte de naștere, placenta accreta și riscul de morbiditate/mortalitate pentru mamă și fat. În funcție de situație, diagnosticul și planul de management sunt esențiale pentru siguranța materno-fetală.
Management și tratament
Confirmarea diagnosticului de placenta praevia după săptămâna 32 este urmată de stabilirea momentului optim pentru cezariană, de obicei între 36 și 38 de săptămâni. Pentru o mamă cu risc crescut de complicații, managementul poate include repaus la pat, limitarea efortului, evitarea contactului sexual, administrarea de terapie fetala adecvată (magnesiu pentru neuroprotecție, corticosteroizi pentru maturarea pulmonară). Planul de management depinde de starea fetală, intensitatea hemoragiei, vârsta gestațională și prezența altor factori de risc.
Operația de cezariană planificată se poate efectua cu echipe multidisciplinare și cu pregătire pentru posibile complicații precum necesitatea histerectomiei sau transfuzia de sânge. Prognosticul este bun în peste 90% din cazuri cu diagnostic corect și management adecvat, cu condiția monitorizării atente și comunicării între pacientă, familie și echipa medicală. Placenta praevia poate necesita, în cazuri severe, naștere prin cezariană, iar în unele situații se poate planifica o cezariană în combinație cu management neonatal specializat.
Este important să se acorde atenție posibilelor complicații postpartum, cum ar fi hemoragii severe, necesitatea intervențiilor chirurgicale și riscul prematurității. În cazul placentei praevia, este recomandată comunicarea clară și planificarea asistenței într-o maternitate cu facilități adecvate pentru naștere complicată. Inspirați și lăsați-vă inspirați!
Placenta praevia este denumirea date complicației care apare atunci când placenta crește în partea inferioară a uterului și acoperă total sau partial deschiderea acestuia. Afectiunea provoaca sangerari severe în timpul sarcinii și poate duce la o naștere complicată sau chiar la decesul gravidei. Placenta praevia vs. Placenta normală: rolul placentei este de a asigura creșterea și metabolismul fetal prin aportul de nutrienți și oxigen, protejând fatul împotriva toxinelor și infecțiilor, iar placenta secretă hormoni indispensabili evoluției normale a sarcinii.
S1.Ep40: Placenta jos inserată | Placenta Praevia: laterală, marginală, centrală | Simptome
Placenta praevia poate apărea în patru grade de gravitate, iar diagnosticul se bazează pe ecografii transabdominale și transvaginale pentru a evalua riscurile asociate. Diagnosticul se stabilește adesea între săptămânile 18-20 de sarcină, cu confirmare definitivă după 32 de săptămâni. Tratamentul poate implica naștere prin cezariană între 36-38 de săptămâni, cu monitorizare atentă în a doua jumătate a sarcinii.
tags: #rest #de #placenta #dupa #nastere
Postări populare:
- Stafilococ auriu la Maternitatea din Ploiești: reacții, măsuri și comunicări ale autorităților
- Îngrijire modernă în obstetrică-ginecologie: abordări minim invazive și multidisciplinare
- Ce trebuie să știi despre coșulețele apărute pe urechea bebelușului
- Ce este testul dublu test PPAP în screeningul prenatal din trimestrul I
- Duphaston și sarcina: tot ce trebuie să știi