Durerile, umflarea membrelor și anxietatea cauzată de gândul la travaliu și la naștere fac parte din procesul natural de gestație, dar pot deveni greu de dus sau insuportabile. Cercetătorii de la Clinica Mayo avertizează însă că poate exista un risc crescut de complicații pentru mamă și nou-născut, asociate cu nașterea înainte de termen. Termenul sarcinii se calculează ca fiind la 40 de săptămâni de la ultimul ciclu menstrual.
„Morbiditatea şi mortalitatea au crescut atât la mame cât şi la copiii care sunt născuţi la termen precoce comparativ cu cei născuţi la sau după 39 de săptămâni”, spune dr. Jani Jensen, obstetrician şi principal autor al studiului. Riscurile crescute pentru nou-născut includ predispoziție mai mare la îmbolnăvire, iar acești copii pot avea dificultăți de respirație, de hrănire şi chiar probleme precum paralizia cerebrală. Alegerea unei nașteri la termen precoce presupune inducerea travaliului, așadar medicație și proceduri care să ajute la declanșarea travaliului.
De asemenea, crește riscul pentru operație cezariană de urgență și, pe termen lung, riscul de complicații chirurgicale la mamă. „Declanșarea naşterii nu este în totalitate o procedură benignă, despre asta vorbim”, spune dr. Campaniile de conştientizare pot ajuta la informarea despre complicațiile unei astfel de nașteri. Unele spitale au luat deja măsuri pentru reducerea ratei nașterilor declanșate la termen precoce (înainte de 39 de săptămâni împlinite) precum interzicerea inducerii travaliului înainte de 39 de săptămâni de sarcină în absența unei indicații medicale.
Ce înseamnă cezariană electivă și când este justificată
În funcție de caz și de alte particularități specifice, medicul care urmărește sarcina este cel care poate decide momentul adecvat pentru naștere. Dacă nașterea vaginală normală nu este posibilă pentru mama, deoarece ea prezintă riscuri pentru copil sau pentru amândoi, se optează pentru o operație cezariană de urgență. Daca operatia de cezariana este modalitatea aleasă de viitorii părinți pentru a aduce pe lume copilul lor, atunci vorbim despre operație de cezariană electivă.
O operație de cezariană este o intervenție chirurgicală majoră, dar care se efectuează în siguranță la mii de femei în fiecare an. Cezariana a devenit o operație de rutină, iar complicațiile sunt minime. Pe durata procedurii vei fi trează, dar nu vei simți nimic. Operația poate dura până la 60 de minute, însă copilul este scos în primele 5 minute și va fi înmânat medicului neonatolog, care se va asigura de adaptarea nou-născutului la mediul extrauterin, urmat de contactul piele pe piele la mama (Ora magica Skin-to-skin).
După naștere, echipa de medici sutură inciziile, se axează pe oprirea sângelării și pe obținerea unui rezultat cosmetic cât mai bun. Dupa operație vei fi dusă împreună cu bebelușul în rezerva, iar după 1-2 ore efectul anesteziei va dispărea. Copiii născuți pe cale vaginală au adaptare respiratorie și circulatorie naturală, în timp ce la cezariană adaptarea poate necesita timp suplimentar pentru eliminarea lichidului din plămâni și ajustări în ciclul respirator.
Relația dintre cezariană elective și nașterea viitoare
După cezariană, în funcție de tipul inciziei uterine, există reguli despre posibilitatea nașterii vaginale în sarcinile viitoare. De exemplu, planificarea nașterii vaginale după cezariană poate fi o opțiune în anumite condiții, dar riscurile de rupturi uterine și de placentare anomale pot impune nașterea prin cezariană în cazul unei sarcini tematice sau dacă apare placenta praevia. În plus, incizia în „T” inversat sau alte tipuri de incizii pot reduce siguranța nașterii vaginale post-operator.
OMS nu recomandă cezariană la cerere, decât dacă există motive medicale. Statisticile arată că una din trei femei recurge la cezariană, însă nașterea naturală este, în general, considerată mai sigură pentru copil și mamă. Recuperarea după cezariană este mai lentă decât după nașterea vaginală, și implică riscuri precum infecții, tulburări de insertie placentară la sarcinile următoare, tromboembolism etc.
Perioada de după cezariană: îngrijire, recoverare și alăptare
Imediat după operație, mama este monitorizată atent; durerile postoperatorii pot fi gestionate cu analgezice, iar mobilizarea precoce este încurajată pentru prevenirea trombozelor. Plaga abdominală trebuie să fie curată și uscată; firele pot fi resorbabile sau pot necesita îndepărtare după 7-10 zile. Alimentația, hidratarea și evitarea efortului intens sunt cruciale în primele zile postoperatorii.
Alăptarea poate începe de obicei imediat după operație, iar contactul piele-pe-piele este promovat pentru reglarea temperaturii bebelușului și pentru atașament. Poziționarea bebelușului la sân trebuie să fie adecvată pentru a reduce presiunea asupra cicatricei. În paralel, copilul poate primi colostru sau hranire conform recomandărilor medicale, în funcție de starea tatălui.
Planificarea nașterii vaginale după cezariană (VBAC) și factorii de decizie
Planificarea VBAC poate fi o opțiune în anumite condiții: sarcină unică, 37-40 săptămâni, făt în prezentare craniană, antecedente de histerotomie segmentară, cu sau fără nașteri vaginale anterioare. Este crucial ca decizia să fie luată cu consilierea atentă a medicului obstetrician, după evaluarea imagistică și istoricului uterului. Riscurile pot include ruptură uterină, însă cu monitorizare adecvată, VBAC poate fi o alternativă fezabilă în unele cazuri.
În cazuri de macrosomie, restricție de creștere intrauterină, hipertensiune gravă sau alte condiții obstetricale, nașterea prin cezariană este de preferat. În contextul deciziilor, consilierea trebuie să includă informații despre incidența de rupturi uterine, tipul de incizie anterioră, și situațiile în care placenta praevia este absolut o contraindicație pentru VBAC. Planificarea VBAC este optim să fie discutată după morfologia fetală de trimestrul II și să se ia decizia finală în jurul săptămânii 36 de amenoree.
Posibile motive personale pentru cezariană electivă
- Frica de durerea travaliului (tocofo***bia)**
- Experiențe traumatizante anterioare
- Controlul asupra momentului nașterii (programare și logistică)
- Protecția planșeului pelvian și a perineului
- Factori culturali, sociali sau estetici
Specialiștii recomandă ca decizia să fie luată în colaborare cu medicul obstetrician, analizând avantajele și riscurile, iar în cazuri de cezariană, să fie conceput un plan de naștere adaptat fiecărei paciente. Postura postoperatorie, recuperarea și oportunitățile de alăptare sunt discutate în detaliu în ghiduri clinice pentru a asigura o recuperare cât mai sigură și confortabilă.
Concluzie descrisă prin practică medicală și orientări
Nașterea prin cezariană electivă la 37 de săptămâni poate implica riscuri suplimentare pentru copil, cum ar fi dificultăți respiratorii la naștere, în timp ce nașterea la termen precoce asociază riscuri crescute de morbiditate la mamă și la copil. Decizia privind modalitatea de naștere trebuie să ia în calcul starea clinică a mamei, poziția și dezvoltarea fătului, precum și preferințele familiei, toate în consimțământ cu indicațiile medicale. Planificarea unei nașteri vaginale după cezariană poate fi posibilă în anumite condiții, dar necesită consiliere aprofundată și monitorizare atentă în spital.
Discuție medic/pacientă despre cezariană | Nașterea mea contează
1. Ruptura uterină în antecedente. Nașterea vaginală după cezariană este contraindicată în cazul rupturilor uterine anterioare, indiferent de localizarea cicatricei. 2. Placenta praevia reprezintă o contraindicație absolută pentru VBAC. 3. Situațiile clinice precum macrosomia sau hipertensIunea pot limita VBAC. Decizia finală despre modalitatea de naștere trebuie discutată cu medicul obstetrician la 36 de săptămâni.
- Determină dacă VBAC este oportun în cadrul unei sarcini unice și la termen, cu făt în prezentație craniană.
- Analizează istoricul uterin (tipul inciziei anterioare, prezența cicatricilor) și riscurile fiind evaluate în contextul nașterii în spital cu suport calificat.
- Planifică consilierea prenatală detaliată pentru decizie și consimțământul informat.
tags: #riscuri #cezariana #la #37 #saptamani
Postări populare:
- Ce presupune nașterea prin cezariană la Maternitatea SANADOR: ghid complet despre pregătire, intervenție și recuperare
- Consecințele social media pentru sănătatea copiilor și adolescenților în practica pediatriei
- Totul despre Candidoza in sarcina: cauze, simptome si tratament
- UTROGESTAN și testul de sarcină: factori care pot afecta rezultatul
- Psihiatrie și psihoterapie pentru copii – Radu Cătălina