Infertilitatea feminină reprezintă incapacitatea unei femei de a rămâne însărcinată după încercări repetate prin contact sexual neprotejat timp de aproximativ un an. Sunt multe opțiuni de tratament pentru infertilitate la femei, inclusiv medicamente pentru corectarea problemelor hormonale, intervenții chirurgicale pentru probleme fizice și fertilizare in vitro (FIV).
Cine este afectat de infertilitate?
Aproximativ 15% dintre cupluri se confruntă cu dificultăți de a concepe un copil cauzate de infertilitate. Aproximativ 30% dintre problemele de fertilitate din cuplu provin din factori feminini, restul indicând probleme masculine sau variate combinații. În cazul a 1 din 10 cupluri investigate, diagnosticul poate rămâne inexplicabil. Infertilitatea poate fi primară sau secundară, iar în unele cazuri, infertilitatea este idiopatică.
Cauzele infertilității la femei
Există multiple cauze medicale posibile, unele dificil de identificat. Cele mai frecvente includ:
- Sindromul ovarului polichistic (SOP) cu dereglări hormonale, rezistență la insulină, obezitate și hirsutism.
- Disfuncție hipotalamică: perturbarea stimulării ovulației prin FSH și LH, influențată de stres și schimbări de greutate.
- Insuficiență ovariană primară (insuficiență ovariană prematură), cu scăderea producției de estrogen.
- Excesul de prolactină (hiperprolactinemie) care reduce estrogenul și perturbă ovulația.
- Probleme asupra trompelor uterine: boli inflamatorii pelvine, endometrioză, obstrucții, aderențe.
- Endometrioză care poate afecta ovulația, fertilizarea și implantarea embrionului.
- Fibroame uterine, polipi sau malformații ale cavității uterine.
- Alte condiții: diabet, boli autoimune, tulburări tiroide, boli genetice, stres cronic, expunerea la toxine.
Factori de risc: vârsta, obezitatea sau subponderalitatea, fumatul, consumul excesiv de alcool, stresul cronic, poluarea și expunerea la agenți toxici, precum radiații sau pesticide. Problemele structurale (uter, trompe), infecțiile cu transmitere sexuală, sarcina ectopică anterioară și tratamente onco-logice pot crește, de asemenea, riscul infertilității.
Simptome și semne ale infertilității la femei
Principalul simptom este incapacitatea de a concepe după 12 luni, respectiv 6 luni dacă femeia are peste 35 de ani. Poate exista oligomenoree sau amenoree, cicluri neregulate, dismenoree sau alte semne de dereglare hormonală (hirsutism, acnee, creștere în greutate). Antecedentele medicale pot sugera o cauză specifică ( SOP, BIP, endometrioză etc.).
Când să consulți medicul?
Este recomandat să consulți dacă: nu ai conceput după cel puțin 12 luni de încercări regulate (sau 6 luni dacă ai peste 35 de ani), menstruații neregulate/disturbate, istoric de endometrioză sau boală inflamatorie pelvină, avorturi repetate, tratament pentru cancer ori spermă cu semne de infertilitate la partener. De asemenea, dacă există patologii cronice ce pot afecta sarcina, este indicat consult medical înainte de a încerca concepția.
Ce să faceți în caz că plănuiți o sarcină?
- Efectuați un consult ginecologic de rutină și un examen ecografic; asigurați-vă că orice afecțiune cronică este sub control.
- Adoptați un stil de viață sănătos: dietă variată cu multe fructe și legume, activitate fizică moderată zilnic (20-30 minute de plimbare), evitați alcoolul și fumatul, reduceți stresul.
- Acid folic 400 mcg/zi înainte de concepție (minimum 3 luni preconcepțional).
- Atenție la vaccinuri și la eventuale interacțiuni cu sarcina; discutați cu medicul dacă aveți de făcut imunizări preconcepționale.
- Partenerul ar trebui să adopte un stil de viață sănătos (dietă echilibrată, tratamente pentru afecțiuni cronice); dacă există probleme, consultați un specialist înainte de concepție.
Factori de risc pentru infertilitate feminină
Vârsta, tulburările hormonale, ciclul menstrual anormal, obezitatea sau subponderalitatea, endometrioza, fibroame, chisturi, tumori, boli autoimune, infecții cu ITS, SOP, insuficiență ovariană primară, consum excesiv de alcool, fumatul, DES (medicament folosit în trecut) și expunerea la toxine pot crește riscul infertilității.
Tratament pentru infertilitate la femei
Tratamentul depinde de cauză, vârstă, durata infertilității și preferințele pacientei. Principalele categorii de tratamente sunt:
- Medicamente pentru restabilirea fertilității (inducerea ovulației prin tratament hormonal).
- Intervenții chirurgicale pentru corectarea malformațiilor uterine, îndepărtarea fibroamelor/polipilor, repararea trompelor afectate sau tratamentul endometriozei.
- Fertilizare in vitro (FIV): fertilizarea ovulelor în laborator urmată de transferul embrionilor.
- Inseminare intrauterină (IUI): introducerea direct în uter a spermatozoizilor pregătiți.
- Donarea de ovocite sau embrioni în caz de rezervă ovariană scăzută.
- Tehnici avansate (ICSI, embryo genetics) în cazul obstacolelor masculine sau genetice.
Diagnosticarea infertilității la femei și teste
Examinările inițiale includ istoric medical, examen fizic, teste hormonale (FSH, LH, estradiol, progesteron, prolactină, testosteron, hormoni tiroidieni) și ecografie transvaginală. Teste imagistice precum histerosalpingografie (HSG), histerosonografie, SIS (sonohisterografie cu ser de contrast) sau histeroscopie pot evalua cavitatea uterină și permeabilitatea trompelor. Alte teste includ laparoscopie pentru vizualizarea organelor abdominale și posibil tratament intraoperator.
Metode de prevenire ale infertilității
- Mențineți o masă corporală sănătoasă; evitați extremele de greutate.
- Renunțați la fumat; evitați alcoolul excesiv; reduceți cofeina în timpul perioadei preconceptionale.
- Adoptați un stil de viață activ, reduceți stresul; alimentație echilibrată cu zinc, vitamine B6, C și E.
- Protecția împotriva ITS, tratamentul precoce al eventualelor infecții pelvine.
Complicații ale tratamentului
Complicațiile pot include stres emoțional, anxietate sau depresie, sindromul de hiperstimulare ovariană, sarcină extrauterină și altele. Este important să vă pregătiți emoțional și să beneficiați de sprijin psihologic în timpul procesului de tratament.
Întrebări frecvente despre infertilitatea feminină
- Ce înseamnă infertilitate primară? - femeia nu a rămas însărcinată după activitate sexuală regulată, fără contracepție.
- Ce analize se fac pentru infertilitate? - teste hormonale, ecografie transvaginală, teste imagistice (HSG), laparoscopie, SIS, histeroscopie etc.
- Care sunt tratamentele cele mai eficiente? - depinde de cauză; FIV are rate înalte de succes în multe cazuri, iar pentru tulburări de ovulație pot fi induse ovulația, IUI sau tratamente medicamentoase.
Ep 6 | Dr. Rareș Nechifor – Infertilitatea: soluții minim-invazive
Wellborn promovează abordări moderne în reproducere asistată, cu laboratoare de embriologie ultramoderne, echipe multidisciplinare și tratamente personalizate. Rețeaua SANADOR oferă servicii de diagnostic avansat și tratament, inclusiv FIV, inseminare, donare de ovocite/embrioni și consiliere psihologică. În ceea ce privește finanțarea, România oferă programe naționale și locale pentru asistența medicală în reproducere.
Standardul de aur în evaluarea cavității uterine
Histeroscopia este considerată standardul de aur pentru evaluarea cavității uterine, în timp ce laparoscopia este indicată în tratamentul endometriozei simptomatice și poate îmbunătăți ratele de succes ale FIV în anumite situații.
Prevenția și stilul de viață în cuplu
O viață sănătoasă poate crește inițial șansele concepției: menținerea greutății sănătoase, activitate fizică moderată, dietă echilibrată, evitarea fumatului și a alcoolului, gestionarea stresului și monitorizarea medicală regulată. Este util să se caute consiliere genetică în cazurile de infertilitate inexplicabilă sau suspectate anomalii genetice preconcepționale.
tags: #riscuri #de #a #nu #mai #putea