INTRODUCERE:„FEMEI ŞI PANTEC” necesită cea mai mare îngrijire și îndrumare suplimentară. Sarcina este cel mai fericit eveniment pentru o femeie. Clasificăm sarcinile ca cu risc ridicat și cu risc scăzut. Sarcinile cu risc ridicat (sau cu risc ridicat) sunt cele care prezintă un pericol pentru mamă, făt sau nou-născut. Pot fi factori care pun viața în pericol sau factori care provoacă complicații din cauza unor boli preexistente sau apar în timpul sarcinii. Pot exista mai multe motive pentru o sarcină cu risc ridicat. Aproximativ 20-30% dintre femei aparțin acestei categorii și dacă dorim să îmbunătățim rezultatele obstetricale, acest grup trebuie să fie identificat și să li se acorde un tratament special. O sarcină cu risc ridicat este definită ca fiind una care este complicată de factori care afectează negativ rezultatul sarcinii și procesul de naștere în siguranță - maternă sau perinatală sau ambele.
Factori de risc principali în sarcina cu risc mare
- Stilul de viață al unei femei, precum și o varietate de probleme și evoluții de sănătate preexistente, pot contribui la ca o sarcină să fie considerată cu risc ridicat.
- Hipertensiune arterială
- Diabet
- Anemie
- Probleme cu trombocitele
- Infectii ale tractului urinar
- Boli cu transmitere sexuală
- Probleme cardiace, boli plamanare sau renale
- Tulburări neurologice și endocrine
- Tratamente pentru infertilitate sau sarcini gemelare
- Fumat, alcool sau droguri în timpul sarcinii
- Indice de masă corporală (IMC) excesiv sau subponderal
- Anomalități uterine, col uterin scurt
- Istoricul travaliului prematur sau nașterilor cu complicații
- Nașteri precedente prin cezariană sau avorturi anterioare
- Varsta mamei (sub 20 de ani sau peste 35 de ani)
- Sarcina multiplă sau creștere placentară afectată
- Factori genetici sau de consangustinitate
În unele cazuri, există condiții specifice ca diabetul gestational, hipertensiunea, anomalii cromozomiale sau malformații fetale care cresc riscul pentru mamă și/sau făt. Pot exista și factori legați de sarcină multipla sau evenimente anterioare de naștere complicată care cresc riscul de recurență la sarcini ulterioare.
Semne și simptome în sarcina cu risc ridicat
Simptomele pot varia în funcție de condiția medicală subiacentă. În timpul sarcinilor cu risc ridicat, o femeie poate prezenta semne precum:
- Anomalii ale tensiunii arteriale, dureri de cap persistente
- Durere abdominală severă sau crampe
- Scădere în greutate semnificativă sau anemie
- Modificări ale vederii
- Sângerări sau scurgeri vaginale neobișnuite
- Contractii frecvente sau schimbări în mișcarea fetală
- Simptome neurologice sau respiratorii
Este esențială monitorizarea atentă a mamei și a fătului în cazul sarcinilor cu risc ridicat, pentru a identifica din timp eventualele complicații.
Evaluarea detaliată ne spune natura problemei, ajută la stabilirea unui diagnostic și dezvoltă recomandări specifice de tratament. Toate cazurile din categoria cu risc ridicat sunt identificate la prima examinare prenatală, de preferință în primul trimestru de sarcină. De exemplu, pacienții anemici pot fi tratați devreme pentru a corecta anemia iar pierderile de sânge pot fi corectate prin transfuzii de sânge. Femeile cu sarcini cu risc ridicat sunt sfătuite să fie atente la sănătatea lor, să mănânce o dietă nutritivă, să ia o greutate adecvată și să evite orice substanțe sau medicamente riscante. Condițiile medicale preexistente vor fi gestionate la niveluri optime. Pacienții obezi trebuie sfătuiți să mențină un IMC sănătos și să li se ofere suport nutrițional. Explicația și consilierea adecvate pentru pacient este cel mai important pas.
Rar, după ce se oferă consiliere, poate deveni necesară intervenția chirurgicală, cum ar fi histerectomia, pentru a proteja viața mamei în cazuri extreme de hemoragie. Salvarea mamei, a nou-născutului și a uterului este esențială și poate fi gestionată printr-o urmărire atentă. Medicii vor prescrie adesea vitamine, suplimente de fier sau medicamente pentru a îmbunătăți sănătatea mamei și a copilului.
- Ecografie detaliată pentru evaluarea posibilelor anomalii structurale ale fătului.
- Profil biofizic: combină monitorizarea bătăilor cordului fetal, respirația, mișcările, tonusul și lichidul amniotic, pentru a evalua starea copilului
- Testul Non-Stress (NST) pentru monitorizarea activității cardiace fetale
- Profil hormonal și teste de laborator specifice în funcție de condiția materne sau fetale
- Biopsia de vilozități coriale: test invaziv în trimestrul 1 (10-12 săptămâni) pentru evaluarea anomaliilor cromozomiale
- Amniocenteza: identificarea anomaliilor cromozomiale și a defectelor de tub neural, în trimestrul 2
- Cordocenteza (PUBS): recoltarea de sânge fetal pentru diagnosticarea tulburărilor cromozomiale și a altor afecțiuni
- Masurarea lungimii colului uterin pentru risc de naștere prematură
- Testarea Fibronectinei fetale dacă există suspiciunea travaliului prematur
- Profilul biofizic: scorul general pentru stabilirea necesității nașterii sau a monitorizării move
Profilul biofizic este o procedură neinvazivă și nu reprezintă un risc pentru mamă sau copil, însă poate indica necesitatea unei intervenții sau a unei nașteri în cazul unui scor scăzut.
Tratamentul sarcinilor cu risc crescut se bazează pe cauza principală. De exemplu, în cazul unei mame cu diabet, este esențial controlul glicemiei pe parcursul sarcinii. În scopul prevenirii complicațiilor, este recomandată consultarea ginecologului înainte de naștere și, dacă este necesar, consilierea genetică. Perinatologia, cunoscută și ca medicina maternal-fetală, este domeniul care se ocupă de monitorizarea atentă a gravidelor cu factori de risc, efectuând teste detaliate pentru evaluarea sănătății mamei și fătului. În sarcinile cu risc înalt, monitorizarea poate implica un plan interdisciplinar cu neonatologist, chirurg pediatru, hematolog, cardiolog, și alte specialități, pentru a decide cea mai bună conduită în sarcină și naștere.
În prezent există un număr semnificativ de sarcini clasificate ca fiind riscante, dar prin monitorizare atentă și tratament adecvat, este posibil să se prevină complicațiile grave asociate sarcinilor cu risc crescut. Frecvența vizitelor și investigațiilor recomandate este dictată de evoluția gravidei și a fătului, iar obiectivul principal este salvarea mamei și a copilului.
- Stai informat și urmărește recomandările medicale specifice pentru sarcină cu risc crescut.
- Implică un sistem de suport în familie și asigură-te că ai un plan cu furnizorii de îngrijire medicală.
- Respectă un plan nutrițional adecvat și menține un IMC țintă, consultând un nutritionist dacă este necesar.
- Urmează recomandările privind testările prenatale specializate și intervențiile necesare, pentru a monitoriza evoluția sarcinii.
tags: #sarcina #cu #risc #crescut #factori #de