Conizatia de col uterin este o procedura ginecologica frecvent efectuata in scop terapeutic, dar si de diagnostic, pentru leziunile precanceroase ale colului uterin. „Conizatia de col uterin este o interventie chirurgicala relativ minora prin care se indeparteaza un fragment de tesut in forma de con, din colul uterin, de unde si denumirea. Aceasta portiune include zona de transformare scuamo-cilindrica, locul unde apar cel mai frecvent atat leziunile precanceroase, cat si ulterior canceroase”, ne explica dr. Conizatia de col uterin poate avea si valoare diagnostica, atunci cand celelalte teste - Babes-Papanicolau, colposcopia - nu ofera informatii satisfacatoare. Exista mai multe proceduri prin care se poate realiza conizatia de col uterin. Scopul final este acelasi: indepartarea completa a tesutului modificat, cu pastrarea, pe cat posibil, a functiei si integritatii colului uterin.
Metodele includ: chirurgia clasica cu bisturiu, laparoterapie laser, sau LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure). Fiecare dintre aceste metode ofera o proba de tesut pentru histopatologie si poate fi aleasa in functie de suspiciunea clinică, de marimea si localizarea leziunii, precum si de conditia pacientei. LEEP este cea mai frecvent folosita metoda in prezent, oferind o interventie rapida, recuperare usoara si costuri reduse, dar poate implica interpretarea marginilor histologice. Conizatia poate fi indicata in cazuri de displazie CIN2-CIN3 sau AIS, iar ERAD (electrorezectie cu ansa diatermica) ramane o alternativa pentru leziunile colului vizibile colposcopic.
Ce inseamna sarcina dupa cauterizarea colului?
Recuperarea totala dupa cauterizare dureaza in general 4-6 saptamani. Pot aparea scurgeri maronii sau usoare sangerari, considerate normale. Insa apare necesitatea monitorizarii atente, mai ales deoarece exista riscul de nastere prematura sau de avort spontan daca se indeparteaza o portiune semnificativa din col. Desi multe femei pot ramane insarcinate dupa cauterizare, este cruciala monitorizarea sarcinii si acordarea atentie riscurilor obstetricale potentiale, in special dopamierile legate de stenozarea colului.
Recidiva si reinfectarea pot fi posibile, mai ales daca marginile de rezectie sunt pozitive, daca incarcatura virala HPV este ridicata sau daca infectia a fost cu tulpina HPV 16. Prin urmare, urmarirea pe termen lung cu testare HPV si citologie este recomandata. Conizatia nu trateaza direct infectia cu HPV, dar poate facilita eliminarea virusului odată cu indepartarea tesutului afectat, iar in multe cazuri HPV-ul devine negativ in timp (80-90%).
Riscuri si recomandari in timpul sarcinii
- Conizatia se poate face si in timpul sarcinii doar daca exista suspiciune solida de cancer invaziv sau in situatii care nu pot fi amanate. Este necesara experienta si o evaluare riguroasa a raportului risc-beneficiu.
- Procedura in timpul sarcinii implica risc de sangerare si complicatii obstetricale, de aceea efectuată doar de un medic cu multa experienta.
- Monitorizarea gravidei dupa o cauterizare la nivelul colului uterin este esentiala, cu atentionari privind semnele de alarma si programari pentru controale regulate.
S1.Ep16: Cerclajul colului uterin | Când şi cum trebuie cusut colul uterin ? Ce riscuri are copilul?
Conizatia, ERAD si cerclaj: cum se decide?
ERAD (ElectroRezecție cu Ansa Diatermică) este o procedura minim invaziva, indicata cand leziunea este vizibila colposcopic la nivel exocolic. Conizatia, in schimb, este o interventie mai profunda, indicata atunci cand leziunile se extind spre interiorul colului. Decizia intre ERAD si conizatie se bazeaza in primul rand pe rezultatul colposcopiei si pe extinderea leziunii.
Cerclajul cervical, o alta procedura, poate fi efectuat in timpul sarcinii pentru a preveni nasterea prematura la pacientele cu insuficienta cervixului. Se poate monta transvaginal, transabdominal sau laparoscopic, iar firul de cerclaj este, de obicei, scos spre sfarsitul trimestrului III sau la debutul travaliului, daca acest lucru este necesar. Repausul si evitarea efortului sunt recomandate in perioada postoperatorie, iar contactul sexual este restrictionat pentru o perioada determinata.
Asigurarea sanselor de sarcină normale după cauterizare
Majoritatea femeilor pot ramane insarcinate dupa conizatie sau ERAD, cu monitorizare atenta a sarcinii. Este importanta discutarea cu medicul despre planificarea familiei, posibilele restricții si frecventa controalelor. O rana pe col tratata prin cauterizare nu garanteaza eliminarea completa a riscului de complicatii obstetricale, dar cu supraveghere medicala se poate reduce considerabil procentul de incidente negative.
tags: #sarcina #dupa #cauterizare #rana #pe #col