Persoanele asigurate în sistemul public de sănătate pot beneficia de o serie de dispozitive medicale gratuite sau compensate, necesare pentru tratamentul la domiciliu. Acestea se acordă fie pe o perioadă determinate, prin închiriere, fie pe o perioadă nedeterminată, în funcție de tipul dispozitivului și de starea pacientului. Potrivit reglementărilor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS), dispozitivele sunt furnizate pe baza unei prescripții medicale emise de un medic aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate. Prescripția este documentul esențial care atestă necesitatea tratamentului și permite pacientului să acceseze programul fără costuri suplimentare.
Dispozitive medicale destinate tratamentului la domiciliu: ce pot primi persoanele asigurate
Pachetul de bază pentru dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu cuprinde:
- dispozitive de protezare în domeniul ORL;
- dispozitive pentru protezare stomii;
- dispozitive pentru retenție sau/și incontinență urinară;
- proteze pentru membre, orteze pentru coloana vertebrală sau membre;
- încălțăminte ortopedică;
- dispozitive pentru deficiențe vizuale;
- echipamente pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă;
- aparate CPAP/BPAP (dispozitive medicale folosite pentru a menține căile respiratorii deschise în timpul somnului, pentru tratarea apneei în somn) și dispozitive de asistare a tusei;
- dispozitive pentru terapia cu aerosoli;
- dispozitive de mers;
- proteze externe de sân;
- dispozitive compresive.
Prescripțiile medicale au o valabilitate de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Potrivit Ghidului Asiguratului CNAS, durata prescripţiei medicale este nelimitată în cazul următoarelor categorii de dispozitive medicale: echipamente pentru oxigenoterapie; ventilație noninvazivă și suport de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav definitive; stomă permanentă; incontinență urinară permanentă, respectiv retenție urinară permanentă; protezele de membru superior și protezele de membru inferior - proteze definitive.
Există situații în care un dispozitiv poate avea un preț de vânzare mai mare decât valoarea de decontare a CNAS pentru categoria respectivă, astfel încât asiguratul poate suporta o contribuție personală calculată ca diferența dintre prețul de vânzare al dispozitivului și prețul de referință (acolo unde este cazul).
Procedura de obținere a dispozitivelor: pași concreți
Dispozitivele medicale se acordă în baza prescripției medicale eliberate de medicul de specialitate aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, direct sau prin reprezentantul legal, și a cererii scrise întocmite de asigurat/de către unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I și II, soț/soție, de către o persoană împuternicită legal în acest sens de către asigurat sau de către reprezentantul legal al asiguratului.
Asiguratul, o rudă de gradul I sau II, soțul/soția sau reprezentantul legal depune o cerere la casa de asigurări de sănătate în evidențele căreia se află asiguratul beneficiar al dispozitivului, alături de următoarele documente: copia actului de identitate; prescripția medicală în termen de 30 de zile de la emitere; certificatul de încadrare în grad; tip de handicap pentru echipamentele pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă, după caz.
Pentru copiii în vârstă de până la 14 ani, la cerere se atașează prescripția medicală pentru dispozitiv, cu specificarea domiciliului copilului și copia certificatului de naștere.
Documentele pot fi depuse în numele asiguratului de orice persoană, cu excepția reprezentanților furnizorilor de dispozitive medicale (reprezentanți legali, asociați, administratori, angajați ai furnizorilor de dispozitive medicale). Documentele se pot transmite casei de asigurări de sănătate și prin poștă sau prin mijloace de comunicare electronică.
Casa de asigurări de sănătate decide acceptarea sau respingerea cererii, în termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data înregistrării acesteia. În cazul acceptării, se va emite o decizie de aprobare pentru procurarea/închirierea dispozitivului, în limita fondului aprobat cu această destinație. Decizia se ridică de la casa de asigurări de sănătate de către beneficiar, o rudă de gradul I sau II, soțul/soția sau reprezentantul legal al acestuia, sau se expediază prin poștă, la cerere.
În situația în care cererile pentru dispozitive depășesc fondul lunar aprobat, se întocmesc liste de prioritate, pe categorii de dispozitive. În acest caz, decizia se emite în momentul în care fondul aprobat cu această destinație permite decontarea dispozitivului, în ordinea listei de prioritate.
Pentru procurarea dispozitivului, asiguratul, o rudă de gradul I sau II, soțul/soția sau reprezentantul legal se adresează, în perioada de valabilitate a deciziei, unuia dintre furnizorii de dispozitive aflați în contract cu casa de asigurări de sănătate, cu următoarele documente: decizia emisă de casa de asigurări de sănătate; prescripția medicală. Documentele se pot transmite furnizorului și prin poștă/curierat.
În cazul în care asiguratul dorește să schimbe furnizorul sau se recomandă un alt tip de dispozitiv, se va relua procedura de obținere a unei noi decizii de la casa de asigurări de sănătate. Lista dispozitivelor medicale de care beneficiază asigurații cuprinde termene de înlocuire ale dispozitivelor medicale. Termenul de înlocuire începe să curgă din momentul în care asiguratul a beneficiat de dispozitivul medical.
Editor : C.S. Persoanele asigurate care au nevoie de produse absorbante pentru adulți ar putea beneficia de decontarea acestora, potrivit unei propuneri legislative adoptate la Senat. Concret, proiectul legislativ adoptat miercuri de Senat propune completarea legii drepturilor pacientului nr. 46/2003, astfel încât persoanele asigurate în sistemul public de sănătate să poată beneficia de scutece pentru adulți compensate în proporție de 80% din prețul de referință, în baza unei prescripții emise de medicul specialist, indiferent dacă afecțiunea care justifică utilizarea acestora este temporară sau permanentă.
Potrivit expunerii de motive, costurile lunare ale acestor produse pot deveni dificil de suportat, în special pentru persoanele cu venituri reduse sau pentru pensionari. În lipsa accesului la produse adecvate, pot apărea complicații medicale, precum iritații severe ale pielii, infecții urinare sau escare. Inițiatorii subliniază, de asemenea, că acordarea acestor produse nu ar trebui privită ca un beneficiu social, ci ca un drept esențial în domeniul sănătății, derivat din calitatea de asigurat. Totodată, măsura ar putea contribui, pe termen mediu și lung, la reducerea costurilor din sistemul sanitar, prin prevenirea agravării stării de sănătate a pacienților.
Atenție! Pentru a se aplica, propunerea trebuie votată și de Camera Deputaților, promulgată de președintele țării și publicat în Monitorul Oficial. Concret, persoanele asigurate care au nevoie de scutece pentru adulți ar putea beneficia de decontarea acestora în proporție de 80% din prețul de referință. Propunerea legislativă pusă recent pe masa senatorilor este inițiată de patru parlamentari UDMR și semnată, în total, de 63 de deputați și senatori de la mai multe partide politice (UDMR, PSD, PNL, USR, AUR și POT) și vizează completarea Legii drepturilor pacientului (L. nr. „Pacienții asigurați în sistemul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate au dreptul să beneficieze de scutece pentru adulți, compensate în proporție de 80% din prețul de referință, în baza prescripției medicului specialist, indiferent de caracterul temporar sau permanent al afecțiunii”, stipulează proiectul de lege.
Inițiatorii subliniază că lipsa accesului sau utilizarea insuficientă a acestor produse poate duce la complicații serioase, precum infecții și escare, iar economiile făcute prin neacordarea lor se pot transforma ulterior în costuri mult mai mari pentru sistemul de sănătate. „Pentru persoanele cu venituri reduse sau pentru pensionarii care au nevoie de astfel de produse, aceste cheltuieli pot deveni insuportabile, reprezentând o povară financiară constantă, lunară. Un punct important din expunerea de motive este clarificarea naturii acestui beneficiu. „Asigurarea accesului la aceste produse ar permite persoanelor vizate să participe la activități sociale și să își mențină demnitatea. În Germania, spre exemplu, persoanele cu diagnostic de incontinență pot primi produse absorbante prin sistemul de asigurări de sănătate. Casele de asigurări plătesc, de regulă, o sumă lunară către furnizori, care livrează produsele direct pacientului. În Franța, anumite produse pentru incontinență pot fi decontate dacă sunt încadrate ca dispozitive medicale și prescrise de medic. Totuși, acoperirea este adesea parțială și limitată la anumite tipuri sau cantități. Și în Spania sistemul public de sănătate poate acoperi costurile produselor pentru incontinență, dar accesul depinde de gradul de afectare al pacientului.
tags: #scutece #pentru #adulti #gratis
Postări populare:
- totul despre concediul prenatal și medical în România
- Sfaturi de încredere pentru sarcină de la experții în obstetrică
- Diagnosticul unghiilor ingrosate la copii: ce trebuie să știți
- Sugarloaf Mountain în Rio: experiența de neuitat pe care nu o rata
- Coordonarea ovulației cu endometrul: mecanisme hormonale explicate