Atâta timp cât esti o candidată pentru nastere vaginala dupa cezariana (NVDC), sansele de reusita sunt foarte bune, cu atat mai mult cu cat motivul nasterii anterioare prin cezariana nu reprezinta o problema si acum. De exemplu, o femeie care a avut o nastere usoara vaginala si apoi o operatie cezariana din cauza prezentatiei pelviene, are o sansa mult mai buna sa nasca din nou vaginal, decat o femeie care a avut o cezariana dupa ce a fost complet dilatata si a impins pentru 3 ore in cazul primului ei copil care a fost de dimensiuni normale si corect pozitionat. Totusi, este imposibil sa prezici cu o determinada certitudine care femeie va avea o nastere reusita vaginala si la care nasterea se va termina prin operatie cezariana. Frecvent, aproximativ 60-80% din femeile care încearcă o NVDC vor naste in final vaginal.
Daca vei decide sa nasti vaginal, va trebui sa ai un medic obstetrician care sa te incurajeze in acest sens. NVDC este controversata si vei avea nevoie sa gasesti un astfel de medic si un spital care sa permita o astfel de procedura.
Cine este o buna candidata pentru NVDC?
Conform Colegiului American al Obstetricienilor si Ginecologilor, esti o buna candidata la nasterea vaginala dupa cezariana daca indeplinesti toate aceste criterii:
- Incizia de la operatia cezariana anterioara a fost transversala joasa (orizontala), comparativ cu cea clasica, verticala, care ar reprezenta un risc de ruptura uterina
- Pelvisul tau este suficient de larg pentru a permita coborarea copilului in siguranta
- Nu ai mai avut vreodata alte interventii chirurgicale uterine, cum ar fi o miomectomie pentru indepartarea fibroamelor uterine
- Nu ai mai avut vreodata vreo ruptura uterina
- Nu ai vreodata vreo problema medicala sau complicatie a sarcinii (cum ar fi placenta previa sau un fibrom uterin mare) care ar putea face riscanta o nastere vaginala
- Exista un medic ginecolog care va putea sa te monitorizeze de-a lungul travaliului si sa faca de urgenta o operatie cezariana
- Exista la indemana un medic anestezist, alt personal medical si echipamente care ar putea fi folosite in cazul unor situatii de urgenta pentru tine sau copilul tau
Urmatorii factori ar putea sa scada sansa de reusita in cazul unei NVDC:
- Varsta inaintata
- Obezitatea
- Un copil cu greutate mare (peste 4 kilograme)
- Sarcina peste 40 de saptamani
- Un interval scurt intre sarcini (mai putin de 18 luni)
Discuta cu medicul tau obstetrician despre sansa de succes in cazul tau si cantareste cu atentie beneficiile si riscurile.
Beneficiile poate fi obtinute prin NVDC
- Nasterea vaginala evita complicatiile unei interventii chirurgicale abdominale majore si riscurile asociate cu aceasta, cum ar fi sangerarea excesiva sau necesitatea unei transfuzii de sange sau histerectomia in cazuri rare.
- De asemenea,, creste riscul pentru anumite infectii sau pentru lezarea anumitor organe in timpul procedurii. Cezariana necesita o spitalizare mai lunga si o recuperare mai lenta.
- Daca iti doresti mai multi copii, fiecare operatie cezariana creste riscul de placenta previa sau accreta la sarcinile urmatoare, care s-ar putea complica cu sangerare amenintatoare de viata si histerectomie.
Care sunt riscurile NVDC?
Chiar daca esti o buna candidata pentru NVDC, exista un risc foarte mic - mai putin de 1% - ca uterul sa se rupa la nivelul cicatricei inciziei operatiei de cezariana, ceea ce poate complica cu sangerare masiva. De asemenea, daca nu vei putea naste vaginal pana la final, vei trece prin ore de travaliu doar ca la sfarsit sa faci cezariana. O operatie cezariana neplanificata dupa un travaliu are un risc crescut de complicatii. In plus, copilul are un risc, desi scazut, de a avea complicatii, cum ar fi deficitul neurologic sau chiar decesul.
Ce tip de proceduri pot fi necesare daca incerc NVDC?
Daca decizi sa nasti vaginal dupa cezariana, va fi nevoie de monitorizare electronica fetala continua, deoarece o modificare a batailor inimii copilului este, de obicei, semnul cel mai precoce ca exista o problema. De asemenea, va fi nevoie sa ti se monteze o linie intravenoasa si nu va trebui sa mananci in timpul travaliului, in cazul in care va fi nevoie de o operatie cezariana in urgenta, mai tarziu.
Cezariana este o interventie chirurgicala folosita atunci cand nașterea naturală nu se poate face în siguranță. Nașterea prin cezariană poate fi programată sau se poate efectua în regim de urgență, presupune o perioadă de recuperare mai lungă pentru pacientă și implică un risc mai mare de complicații materne posibile postpartum, în comparație cu o naștere naturală. Intervenția presupune realizarea unei incizii ample în abdomenul și uterul mamei, pentru extragerea copilului. Dacă apar complicații în timpul nașterii, precum embolia cu lichid amniotic, medicii intervin rapid printr-o operație de cezariană.
Ce beneficii si riscuri au NVDC vs. cezariană?
- Nașterea vaginală după cezariană (NVDC)
- Beneficii: risc infectios mai mic, pierderi de sange mai mici, risc mic de tromboza, mai putine leziuni ale vezicii urinare sau ale uterului, mai putina durere dupa nastere, spitalizare mai scurta, recuperare mai rapida, sansa de a participa la nastere membrii familiei sau prietenii.
- Riscuri: ruptura uterina, necesitatea unei cezariane de urgență, complicatii fetale sau neonatale.
- Nașterea prin cezariană repetată
- Beneficii: elimina riscul de ruptura uterina si ofera predictibilitate; se poate programa nasterea.
- Riscuri: cicatricele pot complica interventia, cresterea riscului de infectii la nivelul plăugii, tromboze, timpul de recuperare lung, necesitarea transfuziei, leziuni ale organelor, necesitatea unei noi cezariene in sarcinile viitoare.
In urma studiilor, alegerea intre NVDC si cezariană repetată trebuie să fie discutată cu medicul obstetrician-ginecolog, luând în considerare istoricul nașterilor, tipul inciziei, starea de sănătate a mamei și a fătului, precum și facilitățile unității de naștere. Exista și studii care sugerează riscuri ridicate pentru nașterea naturală după cezariană în unele condiții, dar totodată riscurile grave sunt rare.
Ce presupune nașterea vaginala dupa cezariană (NVDC) - detalii practice
Analgezia în travaliu. Analgezia epidurală poate fi utilizată pentru diminuarea durerilor pe parcursul travaliului. Nu este dovedit faptul că aceasta ar masca simptomele rupturii uterine sau ca ar reduce rata de succes a NVDC. Evaluarea riscului de ruptură uterină se poate face prin diferite metode, dar în prezent ecografia grosimii peretelui segmentului uterin inferior nu a dovedit beneficii clare.
Travaliul si nasterea. În timpul travaliului pot fi necesare decizii precum augmentarea travaliului sau administrarea de medicamente pentru a facilita travaliul. Nașterea poate necesita folosirea instrumentelor obstetricale în caz de complicații fetale sau materne. Epiziotomia nu se practică de rutină, ci doar pentru a preveni rupturi majore ale perineului sau rectului. După naștere, monitorizarea este esențială pentru a preveni complicațiile.
Nasterea vaginala în general presupune mai putine riscuri decat operatia cezariană. Comparand cu operatia cezariana, NVDC are mai multe beneficii pentru mama: risc infectios mai mic, pierderi mai mici de sange, risc mic de tromboza, mai putine leziuni ale vezicii urinare sau ale uterului, mai putina durere dupa nastere, spitalizare mai scurta, recuperare mai rapida, oportunitatea de a participa la nastere alaturi de membrii familiei. Pentru nou-nascut, risc mic de detresa respiratorie.
Pregatirea si monitorizarea în NVDC
Presupune pregatirea pentru anestezie (rahi-anestezie sau epidurala), monitorizarea continua a inimii fatului, disponibilitatea unui echipament si personal medical adecvat, si planificarea unei interventii in caz de urgenta. Interventia cezariana in urgenta poate fi necesara daca travaliul nu evolueaza sau apar complicatii fetale sau materne.
Conditii particulare si situatii speciale
Sarcina prelungita peste 40 de saptamani, sarcina gemelară, discontinuitate a travaliului, sau o prezentație nedorită a fatului pot afecta decizia privind NVDC. In cazul unor conditii precum placenta previa sau placenta accreta, se poate recomanda cezariana repetata sau NVDC in functie de circumstantele exacte si disponibilitatea echipamentelor.
Analiza comparativa: NVDC vs. nasterea prin cezariana
| Aspect | NVDC | Cezariană |
|---|---|---|
| Risc de ruptura uterina | Potential, ~1% | Neexistent în mod normal |
| Recuperare | Mai rapidă | Mai lentă |
| Durata spitalizării | Mai scurtă | De obicei mai lungă |
| Risc pentru fat | Risc mic de detresa respiratorie; risc mic de complicatii | Risc de complicatii postoperatorii |
| Posibilitatea nasterii naturale viitoare | Posibilă, cu monitorizare | Planificata sau repetata |
Indiferent de alegere, este esential sa te informezi, sa discuti deschis cu medicul tau si sa iei in considerare conditiile unitatii unde te vei naste. In unele cazuri, chiar daca NVDC este posibil, pacientele pot alege sa opta pentru cezariana repetata pentru predictibilitate si confort.
NAȘTEREA naturală vs. cezariana: tot ce trebuie să știi.
tags: #se #mai #poate #naste #natural #dupa